慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者早期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)鼻罩與面罩呼吸的臨床對(duì)比研究

王 慧

（包鋼醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者早期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)鼻罩與面罩呼吸的臨床對(duì)比研究

王 慧

（包鋼醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討分析慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者早期應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)鼻罩與面罩呼吸的臨床效果對(duì)比。方法 選取2015年2月～2016年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者80例為此次研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配方法將其分成對(duì)照組與觀察組，所有患者均進(jìn)行相同治療，對(duì)照組患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩呼吸，觀察組患者應(yīng)用鼻罩呼吸，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者中均存在改用氣管插管輔助通氣情況，觀察組患者的插管率低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者早期應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)鼻罩的治療效果更有優(yōu)勢(shì)，從經(jīng)濟(jì)角度考慮減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾病；急性發(fā)作；無創(chuàng)呼吸機(jī)；鼻罩與面罩

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床治療主要針對(duì)患者進(jìn)行抗感染，氧氣支持以及保持氣道暢通等治療方式，解除患者反復(fù)咳痰咳嗽以及呼吸困難的癥狀[1]。近年來，無創(chuàng)呼吸機(jī)用于治療COPD取得了顯著效果，避免了患者進(jìn)行氣管插管或者氣管切開對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，本文主要探討分析慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者早期應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)鼻罩與面罩呼吸的臨床效果，并對(duì)比兩種呼吸方式的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者80例為此次研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配方法將其分成對(duì)照組與觀察組，每組各40例患者。所有患者入院后均經(jīng)過相關(guān)檢查確診，符合COPD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中男性患者23例，女性患者17例，年齡53～78歲，平均年齡（62.7±1.4）歲；觀察組中男性患者22例，女性患者18例，年齡51～77歲歲，平均年齡（63.1±1.6）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者；神志不清患者；未簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)抗感染、平喘等治療，并給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，對(duì)照組患者應(yīng)用面罩呼吸，觀察組患者應(yīng)用鼻罩呼吸，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療內(nèi)容如下：選用平氣道正壓無創(chuàng)呼吸機(jī)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育的宣傳，普及相關(guān)護(hù)理知識(shí)，鼓勵(lì)患者能夠積極的配合治療?；颊哂捎趯?duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療不了解，可能出現(xiàn)焦慮和緊張情緒，根據(jù)患者的情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，平復(fù)患者的情緒，有助于治療措施的順利開展。兩組患者分別佩戴面罩和鼻罩，將其固定后進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免漏氣情況發(fā)生。根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)吸氣壓力，最初壓力可設(shè)置為5 cmH2O，之后逐漸調(diào)節(jié)至20 cmH2O，觀察患者的潮氣量情況，壓力觸發(fā)靈敏值設(shè)定為2 cmH2O，氧氣吸入濃度可控制在50%至80%之間，并觀察患者的呼吸情況，調(diào)節(jié)呼吸頻率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者通氣過程中的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并記錄兩組患者各項(xiàng)血?dú)庵刚?，?duì)比兩種呼吸方式對(duì)治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，設(shè)定P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的呼吸情況對(duì)比

經(jīng)過治療后，兩組患者的呼吸情況得到顯著改善，觀察組患者中有3例患者轉(zhuǎn)用氣管插管輔助通氣，插管率為7.5%，對(duì)照組患者中8例患者應(yīng)用氣管插管通氣方式，插管率為20%，觀察組患者的插管率明顯低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)比較（x2=6.588，P=0.010），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的PaCO2上升下降情況

經(jīng)過治療后，觀察組患者的PaCO2下降程度較為明顯（28.94±0.57）mmHg，對(duì)照組患者的PaCO2下降程度為（16.19±0.85）mmHg，組間數(shù)據(jù)比較（t=78.792，P=0.000），P＜0.05，兩組患者的PaCO2上升情況無明顯差異。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的發(fā)生與患者接觸的有害氣體以及損傷氣道的顆粒物質(zhì)有關(guān)，導(dǎo)致發(fā)生異常炎癥反應(yīng)情況。該病癥具有一定的發(fā)展性，患者發(fā)病主要原因尚未完全明確，相關(guān)研究認(rèn)為同慢性支氣管炎或者阻塞性肺氣腫的相關(guān)因素都是可能導(dǎo)致COPD發(fā)生的原因，空氣質(zhì)量以及呼吸道感染都是造成發(fā)病的相關(guān)原因[2-3]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者早期應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)鼻罩的治療效果更有優(yōu)勢(shì)，同使用面罩呼吸比較，降低了患者的氣管插管率，從經(jīng)濟(jì)角度考慮減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]張 霞.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者早期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)鼻罩與面罩呼吸的臨床對(duì)比研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(1):40-40.

[2]于吉利.BiPAP面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(26):50-50.

[3]鄭安杰,袁 平,毛宗雯,余 婷.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者早期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)鼻罩與面罩呼吸的臨床對(duì)比研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(18):2783-2784.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12755.02

本文編輯：王雨辰