益氣養(yǎng)陰方治療氣陰兩虛型慢性萎縮性胃炎32例臨床觀察

楊軍用+周云+王琳+楊百京

摘要：目的探討益氣養(yǎng)陰方在治療氣陰兩虛型慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法選取本院2014年7月～2015年9月收治的64例慢性萎縮性胃炎氣陰兩虛證患者，隨機(jī)分對照組和觀察組各32例。對照組采用胃復(fù)春片治療，每次3片，每日3次；觀察組給予益氣養(yǎng)陰方煎劑，每日1劑，給藥周期均為3個(gè)月。觀察比較兩組患者床療效情況。結(jié)果2組患者治療前各項(xiàng)臨床指標(biāo)均無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組中醫(yī)癥狀評分和胃鏡積分下降程度較對照組明顯（P<0.05），觀察組治療有效率為93.75%，明顯比對照組（71.88%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論益氣養(yǎng)陰湯治療氣陰兩虛型慢性萎縮性胃炎可以顯著改善患者的臨床癥狀，是治療該病的有效方劑。

關(guān)鍵詞：益氣養(yǎng)陰方；慢性萎縮性胃炎；氣陰兩虛證

中圖分類號：R256.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）12-0073-02

在胃炎的治療中，慢性萎縮性胃炎是較為棘手的，是最重要的癌前疾病之一，西醫(yī)方面本病的病理機(jī)制尚未完全闡明，診斷和治療規(guī)則仍未統(tǒng)一，臨床治療效果欠佳，而中醫(yī)治療該病已有豐富的經(jīng)驗(yàn)，收到了理想的效果。慢性萎縮性胃炎以氣陰兩虛為常見證型[1]，本次研究以萎縮性胃炎氣陰兩虛證患者為受試群體，用益氣養(yǎng)陰方治療本病，并對臨床癥狀改善情況進(jìn)行觀察，為慢萎縮性胃炎氣陰兩虛證治療提供診治思路和方劑參考。

1資料與方法

1.1臨床資料選取本院2014年7月—2015年9月收治的慢性萎縮性胃炎氣陰兩虛證患者64例，隨機(jī)均分為對照組和觀察組各32例，對照組男18例，女14例，年齡：26～75歲，平均年齡（54.2±17.6）歲，病程：1.9～16 a，觀察組男19例，女13例，年齡（56.7±18.3）歲，病程：2.1～18 a，2組患者一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有納入本次研究的患者經(jīng)電子胃鏡和活檢病理組織檢查確診為慢性萎縮性胃炎，符合《慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級標(biāo)準(zhǔn)及治療的試行意見》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。胃鏡檢查提示：黏膜顏色改變，可見血管；病理檢查提示：黏膜肌層增厚，部分固有腺體萎縮，或伴隨炎癥。經(jīng)中醫(yī)診斷亦符合《中藥新藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]氣陰兩虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)：胃脘痞滿、隱痛；舌質(zhì)胖嫩，或有齒痕，苔薄白或少苔；脈沉細(xì)或濡緩等。

1.3治療方法對照組采用胃復(fù)春片治療，每次3片，每日3次；觀察組給予益氣養(yǎng)陰方（沙參15 g，麥冬15 g，黨參 30 g，白術(shù) 15 g，蒲公英2 g，佛手15 g，木瓜5 g，甘草3 g）煎劑治療，飯前半小時(shí)服用，每日1劑。根據(jù)患者病情相異辨證加減治療，陰虛較重者，可加用生地，知母；肝胃不和者，可加用柴胡，枳殼，黃芩；血瘀較重者，可加用紅花，桃仁等。治療周期皆持續(xù)3個(gè)月，2組患者受試期間不使用其他治療慢性萎縮性胃炎的藥物，飲食規(guī)律，禁煙酒，忌辛辣刺激食物。

1.4療效評定根據(jù)2組患者治療前后的中醫(yī)癥候評分總積分變化、胃鏡積分變化評價(jià)益氣養(yǎng)陰方治療氣陰兩虛型慢性萎縮性胃炎的治療效果，顯效：中醫(yī)癥候評分總積分下降70%，胃鏡檢查胃黏膜炎癥好轉(zhuǎn)，胃鏡積分明顯下降；有效：中醫(yī)癥候評分總積分下降30%，胃鏡檢查胃黏膜炎癥有好轉(zhuǎn)，胃鏡積分下降；無效：中醫(yī)癥候評分總積分下降<30%，胃鏡檢查胃黏膜炎癥無變化甚至加重，胃鏡積分無變化甚至增加。

中醫(yī)癥候評分：按照患者主要癥狀無、輕、中、重分別記為0分、2分、4分、6分，次要癥狀記為0分、1分、2分、3分。主要癥狀為：發(fā)熱、惡寒、胸脘痞悶、身重倦怠、惡心嘔吐、便溏、口干等，次要癥狀有：咽癢咽痛、咳嗽、鼻塞、頭暈、小便短赤、咽部充血等。得分越低，表明癥狀緩解越好。

胃鏡評分：根據(jù)患者胃黏膜顏色的改變、病變的范圍等將胃粘膜情況分為正常、輕、中、重度，分別記為0分，1分，2分，3 分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究均由SPSS17.0軟件包處理分析數(shù)據(jù)，患者臨床癥狀總積分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05則表示2組數(shù)據(jù)資料之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者中醫(yī)癥候評分比較，見表1。

2.22組患者胃鏡積分比較見表2。

2.32組患者臨床療效比較見表3。

3討論

迄今為止慢性萎縮性胃炎的病因機(jī)制尚不明了，一般認(rèn)為與自身免疫因素，幽門螺桿菌（HP）感染，年齡，遺傳因素等有關(guān)[4]，故臨床治療以抗HP治療，加強(qiáng)胃黏膜屏障作用，增加胃的張力，協(xié)調(diào)器官運(yùn)作為主，鼓勵(lì)患者多食蔬菜，水果，綠茶，以增加自身抵抗力[5]，但療效仍不十分理想。

從中醫(yī)上來說，胃主受納，以降為順，阻滯而病，如機(jī)體寒熱失調(diào)，氣血不和，濕瘀病理產(chǎn)物積聚，導(dǎo)致脾胃氣機(jī)逆亂，升降失和，引發(fā)慢性萎縮性胃炎。病因復(fù)雜多樣，情志失調(diào)、飲食不節(jié)等都會引起上述癥狀[6]。

本次研究采用的是益氣養(yǎng)陰方，其中黨參為君藥，性平、補(bǔ)氣益中，調(diào)和脾胃，歸脾肺經(jīng)。白術(shù)性苦，和中益氣，燥濕利水；沙參味甘，養(yǎng)陰潤肺，益胃生津；麥冬味甘、微苦，微寒，定肺氣，安五臟。上述三藥與黨參共益氣養(yǎng)陰之效，為臣藥。佛手能和中行氣，斡旋肝脾氣機(jī)；木瓜能化濕調(diào)中，養(yǎng)氣合胃；蒲公英清熱解毒，共為佐藥。根據(jù)本次研究結(jié)果可得，觀察組患者中醫(yī)證候積分，胃鏡積分較對照組顯著降低（P<0.05），觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。說明益氣養(yǎng)陰湯治療氣陰兩虛型慢性萎縮性胃炎可以顯著改善患者的臨床癥狀，是治療該病的有效方劑。

綜上所述，益氣養(yǎng)陰方能改善甚至消除氣陰兩虛型慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀，保護(hù)胃黏膜，阻斷病情發(fā)展，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]易平鈺，朱方石.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)治法分布及方劑運(yùn)用規(guī)律[J].世界華人消化雜志，2011，19（36）：3696-3699.

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[6]蘇澤琦，陳潤花，李培彩，等.慢性萎縮性胃炎證候分布規(guī)律研究現(xiàn)狀與思考[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38（01）：42-45+62.

（收稿日期：2016-08-22）