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    替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎66例療效分析

    2017-02-06 14:57黃衛(wèi)文
    中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2016年14期
    關(guān)鍵詞:慢性萎縮性胃炎

    黃衛(wèi)文

    [摘要]目的探究替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法擇取我院2012年4月~2014年2月66例慢性萎縮性胃炎患者,將其按照數(shù)字表法隨機(jī)分組,分別為對(duì)照組(33例)和觀察組(33例),其中給予對(duì)照組患者枸櫞酸鉍鉀治療,觀察組患者給予替普瑞酮治療,比較兩組患者的癥狀評(píng)分、Hp根除率以及治療總有效率。結(jié)果兩組患者治療后Hp根除率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組患者的治療總有效率及癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的治療中,采取替普瑞酮治療療效顯著,不僅可明顯改善患者的臨床癥狀,而且可提高患者的治療效果。

    [關(guān)鍵詞]替普瑞酮;慢性萎縮性胃炎;枸櫞酸鉍鉀

    慢性萎縮性胃炎是一種較為常見的慢性胃黏膜疾病,該疾病可由多種因素造成,具有較高的發(fā)病率,而且,隨著我國(guó)近年來人們生活水平的提高,生活習(xí)慣的變化以及社會(huì)壓力的增加,導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。慢性萎縮性胃炎的發(fā)展,可能轉(zhuǎn)變成胃癌,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前對(duì)于慢性萎縮性胃炎的臨床治療尚無特效的治療方法,因此,本研究在對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的治療中,采取替普瑞酮進(jìn)行治療,觀察其臨床療效,具體報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    擇取我院66例慢性萎縮性胃炎患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象,擇取時(shí)間為2012年4月~2014年2月,所有患者均符合2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)制定的《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見》中的診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者近期內(nèi)均未服用受體拮抗劑、抗酸劑等對(duì)本次試驗(yàn)有影響的藥物,所有患者均知情同意參與本次試驗(yàn),且簽署了知情同意書。排除有嚴(yán)重重要器官病變患者,排除妊娠期、哺乳期婦女,排除對(duì)本次試驗(yàn)中所使用藥物過敏患者。將所有患者按照數(shù)字法隨機(jī)分為兩組,一組為對(duì)照組,一組為觀察組,每組33例。對(duì)照組:男18例,女15例,年齡19~62歲,平均(40.2±3.3)歲,病程1~13年,平均(7.26±1.14)年。觀察組:男17例,女16例,年齡20~62歲,平均(40.8±3.8)歲,病程1~14年,平均(7.88±1.98)年。觀察組和對(duì)照組慢性萎縮性胃炎患者的性別、年齡和病程對(duì)比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    對(duì)于Hp呈陽(yáng)性患者,均給予其泮托拉唑40mg,口服,1次/d,阿莫西林1.0g,口服,兩次/d。對(duì)照組給予患者枸櫞酸鉍鉀(江蘇濟(jì)川制藥有限公司,H20043059)治療,每次110mg,3次/d,均在餐后服用,連續(xù)治療半年。觀察組:給予患者替普瑞酮[衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司,H20093656]治療,每次50mg,3次/d,均在餐后30min后服用,連續(xù)治療半年。

    1.3觀察指標(biāo)

    根據(jù)2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者治療前后的納差、噯氣、胃痛等癥狀進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下:無癥狀為0分,癥狀較輕為1分,癥狀明顯為2分,癥狀嚴(yán)重為3分。

    經(jīng)過治療后,記錄并比較兩組患者HP感染根除情況,檢驗(yàn)HP是否根除可采取快速尿霉素試驗(yàn)及尿素呼氣試驗(yàn),當(dāng)試驗(yàn)結(jié)果為陰性時(shí),則表明Hp根除。并比較兩組患者的治療總有效率。

    1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:患者的臨床癥狀及體征均消失,經(jīng)過病理證實(shí),胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生等現(xiàn)象消失。顯效:臨床癥狀和體征基本消失,病理證實(shí)胃黏膜腺體萎縮轉(zhuǎn)為淺表,腸上皮化生轉(zhuǎn)為輕度。有效:臨床癥狀及體征減輕,病理證實(shí)胃黏膜萎縮減輕,腸上皮減輕。無效:以上指標(biāo)均未改善,甚至惡化。

    治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1兩組慢性萎縮性胃炎患者治療效果比較

    觀察組患者的治療總有效率為96.97%,對(duì)照組患者治療總有效率為78.79%,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05),見表1。

    2.2兩組慢性萎縮性胃炎患者癥狀評(píng)分比較

    兩組患者治療前癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組患者數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05),見表2。

    2.3兩組慢性萎縮性胃炎患者Hp陽(yáng)性率比較

    治療前觀察組和對(duì)照組患者Hp呈陽(yáng)性患者分別為25例(75.76%)和24例(72.73%),x2=0.0792,P=0.7783;經(jīng)過治療后,觀察組患者轉(zhuǎn)陰21例(84.00%),對(duì)照組患者轉(zhuǎn)陰19例(79.17%),x2=0.2538,P=0.6144,對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3.討論

    慢性萎縮性胃炎是常見于消化內(nèi)科的一種疾病,患者常伴有胃固有膜炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及固有膜水腫,病情嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)灶性出血,慢性萎縮性胃炎還會(huì)導(dǎo)致患者腺體萎縮及減少,黏膜腸化生等癥狀。雖然胃黏膜會(huì)受到各種因素造成的損傷,但胃黏膜本身具有其獨(dú)特的保護(hù)機(jī)制,它能夠使胃黏膜在形態(tài)和功能保持完整。但是,當(dāng)胃黏膜的保護(hù)機(jī)制受損時(shí),胃黏膜的形態(tài)和功能也會(huì)隨之出現(xiàn)損傷。

    枸櫞酸鉍鉀是一種傳統(tǒng)鉍劑,在對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的治療中,它可在酸性胃液下選擇性地與損傷的黏膜蛋白結(jié)合成為膠體沉淀,從而隔絕胃酸及其他各種因素對(duì)黏膜造成的侵襲,同時(shí)防止逆向擴(kuò)散,形成一層保護(hù)膜,為損傷的黏膜愈合創(chuàng)造條件。替普瑞酮是一種萜烯類胃黏膜保護(hù)劑,它能夠抵抗?jié)兊那忠u,而且不會(huì)對(duì)胃的正常生理功能造成不良影響,促進(jìn)胃黏液的合成及分泌,改善胃黏膜血流,穩(wěn)定胃黏膜的上皮細(xì)胞,從而增加細(xì)胞膜的流動(dòng)性,替普瑞酮雖然不能對(duì)幽門螺桿菌直接取得抗菌作用,但是由于其對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用,因此能夠在一定程度上減輕幽門螺桿菌對(duì)患者胃黏膜的損害。與枸櫞酸鉍鉀對(duì)比,替普瑞酮在為慢性萎縮性胃炎患者逆轉(zhuǎn)病理狀態(tài)中,具有更為顯著的優(yōu)勢(shì),它能夠促進(jìn)慢性萎縮性胃炎患者的炎癥減輕及消失,具有較為顯著的臨床療效。

    本次研究中,兩組慢性萎縮性胃炎患者分別采取不同的治療方法,均取得一定的治療效果,將兩組慢性萎縮性胃炎患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比,觀察組患者和對(duì)照組患者分別為96.97%和78.79%,兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在治療前,其癥狀積分對(duì)比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)過治療后,觀察組患者的癥狀積分為(3.04±1.37)分,對(duì)照組患者癥狀積分為(5.91±2.38)分,觀察組患者數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外,本研究中還對(duì)兩組患者治療后的Hp根除率進(jìn)行了比較,觀察組和對(duì)照組患者經(jīng)過治療后,其Hp根除率分別為84.00%和79.17%,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),由此說明,替普瑞酮在慢性萎縮性胃炎患者的治療中,不僅能夠取得較好的治療效果、改善患者癥狀積分,而且可取得較高的Hp根除率。

    綜上所述,替普瑞酮在對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的治療中,可明顯改善患者癥狀,提高其治療效果,適合臨床推廣。

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