穩(wěn)心顆粒聯(lián)合曲美他嗪治療快速心律失常的療效觀察

張美玲+穆托航

【摘要】目的 觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合曲美他嗪治療快速心律失常的療效。方法 選擇2015年6月～2016年5月我院收治的心律失?；颊?4例作為研究對象，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，各32例。對照組給予擴(kuò)張冠脈、抑制血小板聚集，抗凝及其他對癥治療，治療組在對照組的同時給予穩(wěn)心顆粒及曲美他嗪口服。觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合曲美他嗪治療快速心律失常的療效確切。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；心律失常；曲美他嗪；穩(wěn)心顆粒；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22..02

心律失常是臨床常見疾病，可見于器質(zhì)性心臟病患者，無器質(zhì)性心臟病患者亦可見?；颊叱１憩F(xiàn)為胸悶、心悸、頭昏等癥狀，影響生活質(zhì)量[1]。報(bào)道顯示西藥控制心律失常的總有效率為30%～60%，且有致心律失?？赡埽铱圃谂R床中應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合曲美他嗪治療心律失常32例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年5月我院收治的心律失?；颊?4例作為研究對象，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，各32例。其中對照組男16例，女16例；年齡51～78歲，平均年齡（64±2.3）歲；其中冠心病19例，高血壓性心臟病10例，無器質(zhì)性心臟病5例；室性早搏16例，室上性期前收縮12例，房顫8例，竇速2例。其中治療組男14例，女18例；年齡53～76歲，平均年齡（66±1.8）歲；其中冠心病20例，高血壓性心臟病11例，無器質(zhì)性心臟病2例；室性早搏17例，室上性期前收縮13例，房顫5例，竇速3例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2000-心律失常識別與抗心律失常藥快速型心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能堅(jiān)持服藥及病情變化不適合觀察者；其他重大臟器損害及精神障礙疾病者。

1.2 方法

對照組給予擴(kuò)張冠脈、抑制血小板聚集，抗凝及其他對癥治療，治療組在對照組的同時給予穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥有限公司，Z10950026）5 g口服，3次/d；曲美他嗪（天津施維雅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055465），共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后按照癥狀的輕重評分，治療前后給予24 hHolter檢查。

1.4 評價(jià)指標(biāo)[3]

心悸無癥狀，評0分；時有發(fā)生，能勝任日?；顒?，稍重體力活動時心悸癥狀發(fā)生，評3分；心悸時有發(fā)生，不能勝任日?；顒?，評6分；心悸無誘因或稍活動即發(fā)，評9分。氣短、乏力無氣短、乏力，評0分；活動后氣短，輕微乏力，日?；顒訜o礙，評2分；輕微活動后氣短，乏力嚴(yán)重，日常工作勉強(qiáng)，評4分；日常氣短，嚴(yán)重疲乏，日?；顒訃?yán)重影響，評6分。胸悶無胸悶，評0分；稍有不適，評2分；胸悶每天發(fā)作2～3次，評4分；全天感覺胸悶，評6分。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后24 hHolter監(jiān)測顯示心律失常改善大于90%，臨床癥狀消失或明顯改善。有效：心律失常改善大于50%，癥狀部分消失或癥狀較前緩解。無效：心律失常改善小于50%，癥狀改善不明顯。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組癥狀評分比較

治療組在治療前后心悸、胸悶、氣短、乏力癥狀評分明顯較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組在治療前后心悸、胸悶、氣短、乏力癥狀評分變化比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者療效比較

治療前后，對照組顯效13例，有效6例，無效11例，總有效率為60%；而治療組顯效18例，有效8例，無效4例，總有效率為81%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組治療期間均無明顯不適，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

冠心病心律失屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心悸”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，心主血脈、藏神志，心之氣血陰陽平衡可促使臟器生理功能運(yùn)行。年老者，臟腑之功能漸衰，氣血陰陽虛弱?！皻鉃檠畮洝保柼摕o力推動血液運(yùn)行必會瘀阻心脈； 陰虛則陽氣外越，亢勝則心悸、胸悶、氣短。氣陰不足，而致瘀阻心脈，為本虛標(biāo)實(shí)。臨床治療應(yīng)以益氣活血、養(yǎng)陰、化瘀為法。穩(wěn)心顆粒組方中君藥為黨參，益氣、安神、止驚；黃精為臣，助益氣生血、滋養(yǎng)心陰；佐助以三七、琥珀，化瘀止血、安神定驚；使藥甘松，開郁散滯、疏肝理脾。諸藥合用，益氣活血、定悸復(fù)脈[5-6]。

研究表明，黨參能抑制和解聚ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，防止血栓形成，改善冠脈血供，降低心肌耗氧量。黃精有改善動脈硬化、降脂、降壓、增加冠脈血流量的作用[7]。三七中的三七皂苷、人參三醇苷和人參二醇苷都能夠?qū)剐穆墒С?，降低血液黏滯度，改善微循環(huán)。甘松提取物纈草酮能穩(wěn)定胞膜，對心肌離子通道有阻滯作用，阻斷折返激動，減慢心率[8-9]。曲美他嗪促使心肌能量代謝恢復(fù)葡萄糖代謝，防止內(nèi)膜受損、細(xì)胞溶解，能擴(kuò)張冠狀動脈，為新型哌嗪類代謝類細(xì)胞保護(hù)劑藥物，促進(jìn)ATP數(shù)量增加，能夠增加氧利用率和高能磷酸鍵，使心肌收縮功能維持，保護(hù)心肌細(xì)胞膜[10]。曲美他嗪維持動作電位，延長不應(yīng)期，從而發(fā)揮改善心律失常。本研究表明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合曲美他嗪治療心律失常療效明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，177-178.

[2] 沈 洪，杜捷夫（譯）.1國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2000[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2001，13（6）：377-382.

[3] 于占江，王玉花.實(shí)用心腦肺血管病雜志[J].2013，21（6）：58-59.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會，抗心律失常藥物治療專題組抗心律失常藥物治療建議[J].中華心血管病雜志，2001，29：323.

[5] 王 永，呂高榮.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并頻發(fā)室性期前收縮的臨床療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（3）：909.

[6] 楊安德.穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)用治療急性冠脈綜合征合并室性心律失常的療效及安全性研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（2）：211.

[7] 佘春橋.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合.托洛爾治療冠心病室性心律失常60例臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2013，（01）：76-78.

[8] 謝寶光.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏的療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，（24）：86.

[9] 劉元偉，郭繼鴻，張 萍.甘松提取物對大鼠心室肌細(xì)胞L型鈣通道、鈉通道、瞬時外向鉀通道激活動力學(xué)的影響[C].浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會，2008.

[10] 邱明生.曲美他嗪治療缺血性心臟病心力衰竭臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2014，5（24）：158-159.