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    分析去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的效果

    2017-03-03 01:05章龍
    關(guān)鍵詞:重型顱腦損傷療效

    章龍

    【摘要】目的 分析去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的效果。方法 選取2012年5月~2016年5月來我院治療重型顱腦損傷的患者30例作為研究對象,遵循隨機(jī)原則,分為觀察組與對照組,對照組患者采取傳統(tǒng)去骨瓣減壓術(shù),觀察組患者采取標(biāo)準(zhǔn)的去骨瓣減壓術(shù),對比兩組患者手術(shù)后1天、3天、1周后的顱內(nèi)壓。結(jié)果 觀察組手術(shù)后1天、3天、1周后的顱內(nèi)壓均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷,能夠有效降低患者術(shù)后顱內(nèi)壓,且安全性較高,值得在臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷;去骨瓣減壓術(shù);顱內(nèi)壓;療效

    【中圖分類號】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.01

    重型顱腦損傷屬于急重癥,患者大多伴有嚴(yán)重的腦水腫、顱內(nèi)惡性高壓等癥狀[1],需要通過手術(shù)的方式,但其操作過程中風(fēng)險因素較多,手術(shù)的預(yù)后性較差,在很大程度上提升了患者死亡率與致殘率。基于此,為改善重型顱腦損傷手術(shù)的預(yù)后性,本文重點探究去骨瓣減壓術(shù)的臨床應(yīng)用價值與效果,現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年5月~2016年5月我院確診的重型顱腦損傷患者30例作為研究對象,致傷原因:車禍致傷患者共14例,打擊致傷患者共6例,墜落致傷患者共8例,其他2例。按照治療方法的不同分為對照組和觀察組,對照組15例,其中男10例,女5例,患者年齡(42.66±2.03)歲;觀察組15例,其中男8例,女7例,患者年齡(46.35±1.97)歲,對比兩組患者的性別、發(fā)病年齡等基本資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組患者采取傳統(tǒng)去骨瓣減壓術(shù),觀察組患者采取標(biāo)準(zhǔn)的去骨瓣減壓術(shù),在患者的傷口位置顴弓組織距離耳廓部位上緣1 cm處[2],作手術(shù)切口,切口延伸至耳廓的上后方位置,到頂部中線位置處截止。向前延伸切口到患者前額發(fā)際位置。開骨窗:顱頂位置距離頂部中線處2 cm[3],大小控制在10×15 cm,按照放射形狀,切除環(huán)節(jié)的蝶骨嵴,擴(kuò)大機(jī)體硬膜腔并降低顱內(nèi)壓,清除壞死的組織,切除骨瓣后,減張并進(jìn)行縫合。兩組患者在完成手術(shù)后,均給予脫水、降低顱內(nèi)壓等治療,防止出現(xiàn)術(shù)后感染等問題。

    1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

    觀察并記錄兩組患者手術(shù)后1天、3天、1周后的顱內(nèi)壓。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以“x±s”表示,采取t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察兩組患者手術(shù)后1天、3天、1周后的顱內(nèi)壓可知,觀察組患者顱內(nèi)壓數(shù)值均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討 論

    重型顱腦損傷患者的致傷原因較多,包括車禍、高空墜落、擊打傷等,患者通常病情較為嚴(yán)重,僅通過西藥治療很難達(dá)到搶救效果,因此,通常采取手術(shù)的方式,但傳統(tǒng)的去骨瓣減壓術(shù)視野不開闊[4],無法充分暴露患者的額極、顱底等部位,引發(fā)止血不到位的問題,從而造成患者顱內(nèi)高壓現(xiàn)象,因此,該手術(shù)方式存在較多缺點,包括不能徹底清除患者腦內(nèi)壞死組織、不良反應(yīng)較多等,隨著我國醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,標(biāo)準(zhǔn)的去骨瓣減壓術(shù)出現(xiàn),能夠較好地彌補傳統(tǒng)手術(shù)的劣勢,具備多種優(yōu)勢,包括開骨窗的位置更低,有利于確保腦疝及時復(fù)位,改善機(jī)體腦靜脈的回流等方面,能夠較好地拓寬暴露視野,盡可能的顯露出患者頂葉、額葉、前顱窩等部位,從而更為徹底地處理患者腦內(nèi)、硬膜外、硬膜下等位置的血腫[5]。

    本研究中,給予對照組患者傳統(tǒng)去骨瓣減壓術(shù),觀察組患者標(biāo)準(zhǔn)的去骨瓣減壓術(shù),比對兩組患者術(shù)后1天、3天、1周后的顱內(nèi)壓可知,觀察組分別為(306.9±12.8)mm H2O、(256.4±11.2)mm H2O、(233.8±12.4)mm H2O,均明顯低于對照組,說明觀察組患者的手術(shù)方式治療效果明顯優(yōu)于對照組。

    綜上所述,治療重型顱腦損傷患者時,應(yīng)用去骨瓣減壓術(shù),能夠有效降低患者術(shù)后的顱內(nèi)壓,更好地保障手術(shù)的安全性,減少不良反應(yīng)的發(fā)生次數(shù),值得在臨床大力推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李良民.改良去骨瓣減壓術(shù)與傳統(tǒng)外傷大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(10):106-108.

    [2] 呂建華,張洪兵,王 剛,等.去骨瓣減壓術(shù)后早期顱骨成形術(shù)對重型顱腦損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)及預(yù)后的改善作用[J].山東醫(yī)藥,2015,(15):84-85.

    [3] 秦華平,官 衛(wèi),楊常春,等.重型顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后顳肌腫脹致顱內(nèi)壓增高的治療[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(9):955-957.

    [4] 王 艷,肖哲曼,陳 康,等.去骨瓣減壓術(shù)與保守療法治療惡性大腦中動脈腦梗死療效的Meta分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(11):1122-1127..

    [5] 馬繼強(qiáng),賈 鋒,梁玉敏,等.重型顱腦損傷患者去骨瓣減壓術(shù)后并發(fā)對側(cè)硬膜下積液的處理[J].山東醫(yī)藥,2015,55(34):56-57.

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