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    癲癇持續(xù)狀態(tài)藥物治療與臨床預(yù)防分析

    2017-03-03 00:09袁凌
    關(guān)鍵詞:藥物治療

    袁凌

    【摘要】目的 對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療進(jìn)行臨床分析,同時(shí)對(duì)臨床預(yù)防的效果進(jìn)行分析。方法 選取2015年4月~2016年4月我院收治的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者20例為研究對(duì)象,同時(shí)進(jìn)行臨床預(yù)防工作,觀察患者的治療效果。結(jié)果 通過(guò)積極治療,患者19例病情得到了較好的改善,但有1例出院后死亡,病死率為5%。通過(guò)開(kāi)展臨床預(yù)防對(duì)于患者的病情有較好的預(yù)防控制作用,對(duì)改善病情有較積極的治療效果。結(jié)論 對(duì)于持續(xù)性癲癇病的治療,選擇有效的治療藥物是治療的關(guān)鍵,同時(shí)對(duì)于該類患者通過(guò)臨床預(yù)防護(hù)理取得了較好的治療效果,可以在臨床上推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】癲癇治療;持續(xù)發(fā)作;藥物治療;臨床預(yù)防

    【中圖分類號(hào)】R742.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

    癲癇持續(xù)狀態(tài)(Status Epilepticus SE)是指患者在發(fā)病過(guò)程中,癲癇發(fā)作的持續(xù)性在30 min以上,或者是在發(fā)病過(guò)程中連續(xù)性的重復(fù)發(fā)作、從而形成了一種固定的癲癇持續(xù)狀態(tài),在發(fā)病期間通?;颊叩囊庾R(shí)是無(wú)法恢復(fù)到正常水平。臨床上癲癇病發(fā)作的一種常見(jiàn)病因是心腦血管疾病。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危的神經(jīng)性疾病,一般病情發(fā)作時(shí)如果不及時(shí)進(jìn)行治療或者治療不當(dāng),都極有可能嚴(yán)重危及患者的生命安全。所以對(duì)待這種疾病需要及時(shí)的進(jìn)行搶救處理。本文通過(guò)對(duì)我院接收的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者20例進(jìn)行治療分析,探究了藥物治療對(duì)于SE治療效果,并通過(guò)開(kāi)展臨床預(yù)防工作提高了對(duì)SE的治療效果?,F(xiàn)將報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年4月~2016年4月我院收治的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者20例為研究對(duì)象,其中,男14例、女6例;年齡25~75歲,平均年齡(35±3.5)歲。通過(guò)臨床資料確認(rèn)所有患者都符合癲癇持續(xù)狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)要求,或者是在癲癇發(fā)作過(guò)程中間歇期內(nèi)意識(shí)無(wú)法恢復(fù)到正常水平超過(guò)30 min以上?;颊?0例中,強(qiáng)直—陣攣發(fā)作狀態(tài)10例,陣攣—強(qiáng)直—陣攣發(fā)作狀態(tài)5例,強(qiáng)直發(fā)作狀態(tài)1例,復(fù)雜性持續(xù)性發(fā)作狀態(tài)1例,單純部分發(fā)作狀態(tài)2例,肌陣攣發(fā)作狀態(tài)1例。通過(guò)對(duì)治療組和對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比,兩組數(shù)據(jù)在患者數(shù)量、年齡上差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    1.2 病因

    在癲癇病患者20例中,原發(fā)性癲癇8例,顱內(nèi)感染癲癇6例,腦外傷恢復(fù)癲癇2例,鼠藥中毒性癲癇2例,繼發(fā)性癲癇患者2例。

    1.3 輔助檢查

    對(duì)所有患者進(jìn)行頭顱檢查,結(jié)果如下:頭顱CT:患者18例經(jīng)頭顱CT掃描,其中發(fā)現(xiàn)異常的患者8例,患者顱內(nèi)顯現(xiàn)高密度陰影3例,伴有腦出血現(xiàn)象2例,硬膜下血腫現(xiàn)象1例,蛛網(wǎng)膜下腔有出血現(xiàn)象1例?;加心X腫瘤4例。頭顱MBI:頭顱MBI共檢測(cè)患者15例,其中查出腦瘤患者3例,患有多發(fā)性腦梗死患者2例,腦出血患者10例,無(wú)異常患者2例。EEG檢查:患者匯總共有17例進(jìn)行了EEG檢查,其中15例經(jīng)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)異常,有12例患有明顯的陣發(fā)性慢波,3例患有棘波,患有彌漫性的5例。④腦脊液檢查:對(duì)患者進(jìn)行腦脊液檢查16例,該項(xiàng)檢查主要包括患者的腰椎穿刺腦脊液檢查,以及生化細(xì)胞和常規(guī)細(xì)胞的檢測(cè),16例中檢測(cè)出腦壓有增高現(xiàn)象8例,患有病毒性腦炎3例,結(jié)核性腦炎3例,1例無(wú)異?,F(xiàn)象[1]。

    1.3 方法

    對(duì)患者20例進(jìn)行治療時(shí),保持所有患者的給氧供應(yīng),確?;颊吆粑辣3謺惩ā?duì)患者進(jìn)行地西泮靜脈注射,用量為10~20 mg,以每2 min為一個(gè)間隔單位,沒(méi)一個(gè)間隔單位內(nèi)向患者注射2 mg,將地西泮加入到濃度為5%的葡萄糖溶液中,在12 h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射。同時(shí)采用魯米那針每過(guò)6~8 h對(duì)患者進(jìn)行一次肌內(nèi)注射,0.1~0.2 g/次。治療過(guò)程保持患者呼吸道暢通,對(duì)于患者口中的異物要及時(shí)進(jìn)行清理。患者體內(nèi)的酸堿平衡如果出現(xiàn)失調(diào)要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,對(duì)患者進(jìn)行臨床預(yù)防護(hù)理工作,避免出現(xiàn)治療感染。對(duì)患者進(jìn)行苯巴比妥鈉注射,每隔8 h進(jìn)行一次肌內(nèi)注射。對(duì)于一些較為嚴(yán)重的癲癇持續(xù)狀態(tài),可以在注射過(guò)程中加水合氯醛50 mL對(duì)患者進(jìn)行灌腸。以上治療完畢后如果患者在45 min內(nèi)仍然無(wú)法控制病情,那么對(duì)患者進(jìn)行硫噴妥鈉注射。用量為0.15 g硫噴妥鈉并用20 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈注射,如果患者的癲癇癥狀消失或者減輕,可以停止對(duì)患者使用藥物。

    2 結(jié) 果

    通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行積極治療以后,19例病情得到了較好的改善,16例病情發(fā)作在給藥后2 h內(nèi)病情得到控制,另外2例在給藥后2~6 h內(nèi)病情得到控制,但有1例出院后死亡,病死率為5%。通過(guò)開(kāi)展臨床預(yù)防對(duì)于患者的病情有較好的預(yù)防控制作用,對(duì)改善患者的病情有較積極的治療效果[2-3]。

    3 討 論

    癲癇持續(xù)狀態(tài)是臨床上一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)急癥,一般發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),如果不及時(shí)進(jìn)行治療或通過(guò)藥物對(duì)病情進(jìn)行控制,可能會(huì)對(duì)患者的腦神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的缺氧進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)多器官出現(xiàn)衰竭直至死亡,或者導(dǎo)致患者發(fā)生永久性的腦損傷,形成嚴(yán)重的智力障礙。

    臨床上對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于該病的預(yù)后病因是一個(gè)非常關(guān)鍵的因素。臨床上根據(jù)導(dǎo)致SE病程的快慢將病因分為兩大類,一類是急性病因,另一類是慢性病因。急性病因引起的癲癇持續(xù)狀態(tài)主要包括患者的代謝紊亂,以及患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染,還包括腦外傷和腦血管疾病。由急性病因引起的癲癇持續(xù)狀態(tài)病情發(fā)作時(shí)較為嚴(yán)重,難以控制,但是這種類型疾病的預(yù)后效果比較好。而由于慢性病因引起的癲癇持續(xù)狀態(tài)主要包括患者之前就已經(jīng)存在的癲癇癥狀,后來(lái)由于停止治療或者停止使用藥物造成疾病加重,另外患者由于慢性酒精中毒或者慢性腦腫瘤都會(huì)導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)的出現(xiàn)。由于慢性病因所導(dǎo)致的SE,患者的治療效果要好于急性病因所導(dǎo)致的SE,且預(yù)后效果良好[4]。

    綜上所述,通過(guò)此次我院癲癇持續(xù)狀態(tài)患者20例的治療,并通過(guò)臨床預(yù)防護(hù)理分析工作,19例恢復(fù),1例出院后死亡,病死率為5%,符合國(guó)內(nèi)報(bào)告的死亡率。對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床上主要是通過(guò)藥物進(jìn)行治療。止驚劑的選擇時(shí)以安定為主,但是由于這種藥物能夠在機(jī)體內(nèi)各器官組織間進(jìn)行廣泛的分布,所以一般需要采用靜脈維持的方式進(jìn)行。苯巴比妥也是一種常選擇的癲癇治療藥物,不過(guò)這種藥物的即刻效果并不是很好。另外,通過(guò)開(kāi)展臨床預(yù)防分析,對(duì)患者的病情進(jìn)行分析并做好預(yù)防工作也起到了一定的輔助治療的效果,可以在臨床上進(jìn)行推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳 偉,郭常利,肖以磊.癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床及腦電圖特征[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014,02:597-600.

    [2] 嚴(yán)繼玲.癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,07:93-94.

    [3] 劉 媛.癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,18:3633.

    [4] 李海峰.癲癇持續(xù)狀態(tài)63例急診救治體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,16:68-69.

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