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    神經(jīng)內科偏癱患者綜合性康復治療的效果觀察

    2017-03-03 00:06:24陳永蓮
    關鍵詞:神經(jīng)內科

    陳永蓮

    【摘要】目的 探究綜合護理康復治療對于神經(jīng)內科偏癱患者的效果。方法 選取我院神經(jīng)內科收治的偏癱患者136例作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,觀察組在常規(guī)治療的基礎上采用綜合性康復治療,對照組采用單純的常規(guī)藥物治療,對比兩組的神經(jīng)功能缺損評分,簡易智能量表評分(MMSE)評價認知功能和FAM(器質性癥狀量表)評價總體運動功能以及患者治療后的有效率。結果 觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度較對照組輕,觀察組患者認知功能和肢體運動功能明顯優(yōu)于對照組;觀察組治療有效率95.58%明顯高于對照組治療有效率82.35%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 綜合性康復治療對于神經(jīng)內科偏癱患者的效果比較理想,可以提高臨床治療有效率,促進神經(jīng)功能的恢復,提高患者的生存質量,其療效值得推廣與應用。

    【關鍵詞】神經(jīng)內科;偏癱患者;綜合性康復治療

    【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

    偏癱是神經(jīng)內科患者的常見并發(fā)癥之一,以一側面肌,上下肢體和舌下肌肉運動功能障礙為主要臨床表現(xiàn),又稱為半身不遂,輕者影響患者肢體運動,重者臥床不起,喪失生活能力,給患者自身帶來嚴重痛苦的同時,也給家庭和社會帶來沉重的負擔[1]。近年來,隨著人們生活習慣和飲食結構的改變,人口老齡化的趨勢,腦血管疾病的發(fā)病率也隨之提升,導致腦卒中后偏癱的發(fā)病率也逐年上升。我國的偏癱患者大部分沒有接受過專業(yè)的康復指導,其現(xiàn)階段的臨床治療效果也不盡如人意[2]。為了尋求偏癱患者有效的治療方法,本文提出了綜合性康復治療的措施,在臨床上取得了令人滿意的效果,較好地提高了患者的生存質量?,F(xiàn)將相關結果進行匯報。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年4月~2016年4月我院收治的偏癱患者136例作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各68例。納入標準:格拉斯哥昏迷指數(shù)評分>8分,所有患者經(jīng)過頭顱CT和核磁檢查后確診,且符合《各類腦血管疾病診斷標準》,意識清醒,無精神心理障礙,具備正常的溝通理解能力。排除標準:格拉斯哥昏迷指數(shù)評分<8分,存在精神和溝通障礙的患者。觀察組年齡45~75歲,平均年齡(56.3±3.6)歲,其中男38例,女30例,腦出血26例,腦梗死28例,腦外傷8例,其他腦病6例;對照組年齡46~74歲,平均年齡(56.7±3.8)歲,其中男39例,女29例,腦出血26例,腦梗死31例,腦外傷7例,其他腦病4例;對比兩組患者的一般情況,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組患者給予常規(guī)藥物治療,觀察組在藥物治療的基礎上給予綜合性康復治療,綜合康復治療主要包括:(1)運動康復。對患者進行座位平衡,被動活動,擊球,行走訓練等肢體功能訓練,座位平衡和被動活動2次/d,

    15 min/次,使患者的偏癱部位負重,對患者患肢進行輕柔有規(guī)律的按摩,對肘,踝,膝關節(jié)易發(fā)生強直的關節(jié),注意多運動,切記粗暴,循序漸進,由大關節(jié)到小關節(jié)各方向運動到位;指導患者雙手交替拍球或者擊打氣球來促進患者的自主活動,鍛煉患者運動的協(xié)調能力;指導患者步幅均勻,適宜頻率的行走訓練,指導患者先抬一個足跟部,重心平穩(wěn)后再抬下一個足跟部,不可操之過急。(2)日常生活能力訓練。日常生活能力包括刷牙,吃飯,系紐扣,編織毛衣,語言訓練等,日常生活訓練屬于精細動作的訓練,既可以使患者協(xié)調眼手配合能力,又有利于大腦神經(jīng)等感覺功能的恢復。語言訓練中可以進行患者噘嘴,齜牙,叩齒和發(fā)聲等動作訓練,可以使患者大聲的讀卡片和實物等強化記憶。(3)心理干預。偏癱患者由于長期的肢體障礙,很容易出現(xiàn)不良心理情緒,護理人員應該積極與患者進行溝通和交流,多關心患者,傾聽患者的訴說,必要時可以使用助聽器,識字卡片等輔助器材,以便更好的與患者交流,及時給予患者精神上的支持,解除患者的顧慮,積極的心理干預有助于患者的康復。

    1.3 評價標準

    對患者治療三個月后,分別運用神經(jīng)功能缺損評分,MMSE評分和FAM量表評分來評價患者的神經(jīng)功能缺損程度,認知功能和肢體運動功能;根據(jù)患者的恢復情況(顯效、有效、無效)來評價患者的治療效果。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度、認知功能和肢體運動功能對比

    兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分,簡易智能量表評分和FAM量表評分存在顯著差異,觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度較輕,觀察組患者的認知功能和肢體運動功能明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者治療效果對比

    觀察組患者治療有效率95.58%明顯高于對照組治療有效率82.35%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    3 討 論

    偏癱嚴重威脅著患者的生命安全,是神經(jīng)內科的常見并發(fā)癥之一,具有發(fā)病率,致殘率和致死率高等特點,如果不進行及時的干預和治療,很容易使患者的肢體功能下降,行為活動受限,給患者身心造成嚴重的傷害[3]。綜合性康復治療通過適當?shù)挠柧毮軌蚴股窠?jīng)系統(tǒng)受損后實現(xiàn)功能和結構上的重組,加快大腦皮層的再生和建立,刺激腦細胞和神經(jīng)功能的恢復,進而提高日常生活質量,促進康復[4-5]。

    在本文中,對于神經(jīng)內科偏癱患者進行綜合康復治療,結果顯示觀察組的神經(jīng)功能缺損程度相對較輕,觀察組的認知功能和肢體運動功能明顯優(yōu)于對照組患者;觀察組患者治療有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,綜合康復治療可以提高患者的療效,使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心,促進神經(jīng)功能和肢體活動的恢復,改善患者的生存質量,其療效值得在臨床上進一步推廣。

    參考文獻

    [1] 楊金玲.神經(jīng)內科偏癱患者綜合性康復治療的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(11):52.

    [2] 陳 雨,蘇衛(wèi)紅.神經(jīng)內科偏癱患者綜合性康復治療效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(9):198-200.

    [3] Shen Hong-gui Department of Neurology.Observe the effect of comprehensive rehabilitative treatment in patients with hemiplegia[J].International Journal of pharmaceutical medicine,2013,19(21):3330-3332.

    [4] 關博重.神經(jīng)內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(8):200-201.

    [5] 姜備海.神經(jīng)內科偏癱患者綜合性康復治療效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(18):109-110.

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