基層醫(yī)院高血壓腦出血急性期臨床治療探討

黃海華

【摘要】目的 分析和探討基層醫(yī)院高血壓腦出血急性期臨床治療。方法 選取我院2011年6月～2016年6月收治的高血壓腦出血急性期患者52例，隨機分為參照組和研究組，各26例。其中參照組采用常規(guī)的治療方法，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取針刺治療，觀察和比較兩組患者的治療效果、腦出血量以及神經(jīng)功能缺損程度。結(jié)果 研究組治療有效率要明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在經(jīng)過治療之后，參照組和研究組神經(jīng)功能缺損程度都得到了明顯的改善，而且研究組變化程度要顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針刺治療高血壓腦出血急性期的療效較為顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠性高，這值得在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；高血壓腦出血；急性期；臨床治療

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平和質(zhì)量得到顯著的提高，但隨之增長的還有各種疾病的發(fā)病率[1]。腦血管疾病是一種多發(fā)病和常見病，對人們的生命健康安全造成嚴重的威脅，致殘率和致死率都比較高[2]。在腦血管意外中，腦出血是其重要的組成部分，具有極高的死亡率。當患者出現(xiàn)腦出血之后，腦實質(zhì)中就會流入大量的血液，對周圍重要的腦組織造成壓迫，進而引發(fā)嚴重的并發(fā)癥和臨床表現(xiàn)[3]。腦出血作為臨床急診的一種形式，也屬于臨床重癥，因此基層醫(yī)院需要加強對急性高血壓腦出血患者治療的研究[4]。針對我院收治的急性高血壓腦出血患者，采取針刺治療，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月～2016年6月收治的高血壓腦出血急性期患者52例為研究對象，隨機分為參照組和研究組，各26例。其中男30例，女22例；年齡25～91歲，平均年齡（42.18±6.74）歲。所有患者在接受治療前都接受了CT檢查，確診為急性高血壓腦出血疾病，在CT檢查中發(fā)現(xiàn)患者的出血位置主要是基底節(jié)18例，丘腦14例，鬧葉12例，腦干3例，小腦2例，腦室3例，出血量<30 mL。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)治療，其具體的方法如下：確?；颊叩暮粑罆惩?，吸氧；讓患者頭枕冰袋，并進行脫水處理，降低患者的顱內(nèi)壓；維持患者的營養(yǎng)、酸堿、電解質(zhì)以及水平衡；防止患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍和感染，根據(jù)患者的實際情況采取降血糖、血壓控制等方面的治療。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取針刺治療，具體的方法如下：對28號1寸毫針進行常規(guī)消毒，迅速的刺入皮下，并沿著患者的患側(cè)曲鬢穴進行透刺，進針的深度在0.8寸左右，捻針的速度是200 r/min以上，留針時間一般控制在30 min；在留針期間需要行針需要捻轉(zhuǎn)兩次，持續(xù)5 min/次[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

研究組治療有效率要明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的腦出血量比較

參照組腦出血量為14.23～29.64 mL，平均出血量（17.42±9.37）mL；研究組患者的腦出血量為

8.67～23.59 mL，平均出血量（16.94±8.78）mL。由此可見，兩組患者的腦平均出血量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組在治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較

在治療之前，參照組神經(jīng)功能缺損程度評分為（18.96±5.62）分，研究組為（19.92±4.68）分；在治療之后，參照組神經(jīng)功能缺損程度評分為（10.76±3.12）分，研究組為（8.54±4.50）分。由此可見，在經(jīng)過治療之后，參照組和研究組神經(jīng)功能缺損程度都得到了明顯的改善，而且研究組變化程度要顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

人們在物質(zhì)條件得到顯著改善的同時，生活和工作的壓力也在不斷增加，但是隨著人口老齡化現(xiàn)象的不斷加重，再加上運動量的減少，各種疾病的發(fā)病率都得到了顯著的增加[6]。對于高血壓腦出血疾病來說，是一種典型的“三高”疾病，即高死亡率、高致殘率、高發(fā)病率，屬于較為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病。導(dǎo)致疾病高血壓腦出血患者病死的主要原因就是血腫體積和血腫的擴大程度。在臨床實踐中人們發(fā)現(xiàn)，高血壓腦出血急性腦損傷的具有十分復(fù)雜的病理過程，而對于這種急性腦損傷來說，針刺治療的效果較為顯著，其作用機理與多層次、多途徑的綜合治療密切相關(guān)，這也在實際治療的過程中也得到了很好的驗證[7]。

對于針刺治療高血壓腦出血急性損傷的作用機理來說，首先針刺能夠有效的使血漿ET含量降低，同時使血漿CGRP含量升高，這樣一方面就能夠減少ET對人體腦組織造成的損傷，同時增加血漿CGRP的保護作用；另一方面通過對腦組織血液循環(huán)的有效改善，腦組織損傷的程度能夠在一定程度上有所減輕，加快促進組織損傷修復(fù)[8]。其次針刺能夠有效地抑制自由基的產(chǎn)生，并提高其清除CAT和SOD酶的活性，其脂質(zhì)過氧化反應(yīng)也能夠得到有效地減輕，進而有效的治療急性高血壓腦出血疾病。最后是針刺能夠促進表達HSP70和HSP70mRNA，促進神經(jīng)元的有效修復(fù)和

保護。

綜上所述，針刺治療高血壓腦出血急性期的治療效果較為顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠性高，這值得在臨床治療中推廣。

參考文獻

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本文編輯：魯守琴