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    探討布地奈德霧化吸入輔助用于小兒肺炎支原體感染治療的臨床價(jià)值

    2017-03-02 20:25:55柯俊
    中外醫(yī)療 2016年32期
    關(guān)鍵詞:布地奈德支原體

    柯俊

    DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.161

    [摘要] 目的 分析布地奈德霧化吸入輔助用于小兒肺炎支原體感染治療的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)選取2013年2月—2016年5月期間該院收治已確診的肺炎支原體感染患兒100例為研究對(duì)象,隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各為50例,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組給予布地奈德霧化吸入治療,對(duì)比兩組患兒總有效率、不良反應(yīng)以及臨床消退時(shí)間等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率達(dá)到94%,與照組的76%相比較高(P<0.05);且實(shí)驗(yàn)組患兒的止臨床癥狀消退時(shí)間較對(duì)照組顯示偏低(P<0.05)。結(jié)論 小兒肺炎支原體感染患兒采用布地奈德霧化吸入輔助治療,可取得良好的效果,因此值得在臨床上推廣。

    [關(guān)鍵詞] 布地奈德霧化吸入輔助治療;小兒肺炎支原體感染;臨床療效

    [中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2016)11(b)-0161-03

    小兒肺炎是兒科常發(fā)疾病,常會(huì)因肺炎支原體以及感染流感病毒等病原體而形成[1],主要在春季和冬季常發(fā);該病的臨床癥狀主要為發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽以及喘促等癥狀[2];大部分患兒病情較重,多有喘息癥狀;若患兒治療不及時(shí),將會(huì)產(chǎn)生支氣管哮喘以及過敏性咳嗽等嚴(yán)重病癥,甚至?xí)<暗交純旱纳踩?。?jīng)臨床研究[3],布地奈德對(duì)小兒肺炎支原體感染患兒效果佳。鑒于此,該文隨機(jī)選取該院收治的100例對(duì)肺炎支原體感染患兒(2013年2月—2016年5月間)實(shí)施不同治療方法的臨床療效,并獲得可觀的效益,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以該院收治的100例肺炎支原體感染患兒為研究對(duì)象。全部的患兒均符合臨床的診斷依據(jù);隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各為50例。對(duì)照組患兒,男29例,女21例,年齡5個(gè)月~5歲,平均年齡(3.1±0.6)歲;實(shí)驗(yàn)組患兒,男31例,女19例,年齡3個(gè)月~4歲,平均年齡(2.7±0.7)歲;兩組患兒年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,可以相互比較。

    1.2 方法

    對(duì)照組:取阿奇霉素給對(duì)照組患兒(國藥準(zhǔn)字H109 60167;規(guī)格:0.125/支或0.25/支),按照10 mg/kg靜脈滴注服用(用5%GS輸液稀釋),1次/d,連服用5 d為1個(gè)周期,停用3 d后再按上述劑量使用3~5 d,連續(xù)治療3個(gè)周期。實(shí)驗(yàn)組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,給予患兒布地奈德懸液(國藥準(zhǔn)字H20090903;1 mg:2 mL)服用,0.5~1 mg/次,同時(shí)將生理鹽水溶液2 mL注入其中,使用空氣壓縮泵采取霧化吸入,10~15 min/次,2次/d,5 d為1個(gè)周期,停用3 d,再連續(xù)使用3個(gè)周期。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    ①對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)率;②對(duì)兩組患兒的住院時(shí)間、氣喘、退燒、止咳以及濕啰音等臨床癥狀消失時(shí)間;③經(jīng)治療后,對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行觀察與分析,并對(duì)其臨床治療效果分為3個(gè)部分,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯示如下:顯效:患者的肺部體征和臨床不良癥狀均消失,運(yùn)用X胸片未檢查到有肺部陰影。有效:肺部體征所有減輕,肺部陰影減小,咳嗽以及發(fā)熱等癥狀改善。無效:患者的臨床癥狀沒有改變反而有加重的現(xiàn)象;總有效率=(顯效例+有效例)/總數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,并采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),以P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比情況

    經(jīng)分析,實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為94%,對(duì)照組的總有效率76%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見1。

    2.2 兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比情況

    經(jīng)分析,實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率為8%,對(duì)照組不良反應(yīng)率為10%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且兩組不良反應(yīng)均比較輕,未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),詳見表2。

    2.3 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比情況

    經(jīng)研究,實(shí)驗(yàn)組患兒的止咳、退燒、氣喘、濕啰音以及住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀消失時(shí)間與對(duì)照組偏低,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表3。

    3 討論

    肺炎支原體屬于一種超過濾病原微生物,可經(jīng)呼吸道飛沫介質(zhì)傳播[4],常見于學(xué)齡前兒童,且該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢;嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)小兒哮喘。在臨床研究中[5],肺炎支原體主要對(duì)呼吸道組織造成以下傷害:①和巨噬細(xì)胞結(jié)合后會(huì)釋放出化學(xué)物質(zhì),會(huì)造成毒性和炎性發(fā)應(yīng);②具有毒性不良反應(yīng),支原體在復(fù)制中能夠產(chǎn)生使住宿細(xì)胞壞死以及敗壞的磷脂酶等物質(zhì);③具有損害免疫功能的作用,支原體侵犯到呼吸道膜處,將住宿免疫反應(yīng)激發(fā)進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)細(xì)胞的損害。因此在臨床上必須加強(qiáng)對(duì)肺炎支原體的治療。

    布地奈德屬于一種新型的腎上腺皮質(zhì)藥物,與糖皮質(zhì)醇受體相聯(lián)系時(shí)表現(xiàn)出有較強(qiáng)的功效,因此通過利用霧化混懸液可以順利接觸到肺部,并快速分布在肺周圍,使機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞功能加強(qiáng),且平滑肌細(xì)胞得以穩(wěn)固,進(jìn)而使過敏活性介質(zhì)釋放出,有效治療患兒氣喘癥狀。在目前該病的治療中主要以霧化懸液為主,該藥對(duì)變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)度以及非特異性抗炎可進(jìn)一步進(jìn)行抵制。經(jīng)臨床研究證實(shí)[6],該治療效果與丙酸倍氯米松相比高超出2倍,接近是倍地塞米松藥效的20~30倍,為氫化可的松藥效600倍不止;經(jīng)臨床資料研究[7],使用小劑量的布地奈德治療肺炎支原體效果較好。布地奈德用于全身會(huì)發(fā)生相應(yīng)的不良反應(yīng),進(jìn)而不易被病患接受;使用較少量的布地奈德霧化混懸液治療,可部分進(jìn)行吸收,只有少數(shù)劑量會(huì)分散到機(jī)體的血液循環(huán)中,且于口咽部進(jìn)入,能增強(qiáng)肝臟部位的新陳代謝,進(jìn)而不能分布到全身。

    在該次研究中,實(shí)施布地奈德霧化吸入輔助治療的實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94%,顯著高于實(shí)施常規(guī)治療對(duì)照組的總有效率76%(P<0.05);且實(shí)驗(yàn)組患兒的止咳、退燒、氣喘、濕啰音以及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組,(P<0.05);此外,實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)癥狀;該研究結(jié)果與陳志敏等人[8]的研究結(jié)果中觀察組的總有效率為94.29%且不良反應(yīng)情況均比較輕微較為接近。

    綜上所述,小兒肺炎支原體感染患兒運(yùn)用布地奈德霧化吸入輔助治療 ,可提高安全性,有效改善患兒生活的質(zhì)量,縮短治療進(jìn)程,因此綜合護(hù)理值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 陳新偉. 布地奈德霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體感染[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(3):274-275.

    [2] 趙潤,貴仁伍. 布地奈德霧化吸入輔助治療國內(nèi)小兒肺炎療效的Meta分析[J]. 中國藥房,2011(32):3041-3043.

    [3] 梁旭滿. 布地奈德霧化吸入用于肺炎支原體感染后咳嗽治療效果觀察[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué),2016,9(7):604-607.

    [4] 方柏林. 小兒支原體肺炎免疫檢測及治療的分析[J]. 臨床肺科雜志,2015(7):1333-1336.

    [5] 趙啟鳳. 霧化吸入布地奈德輔助治療肺炎支原體肺炎的臨床分析[J]. 海峽藥學(xué),2015(7):76-77.

    [6] 黃均艦. 布地奈德霧化吸入輔助治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(18):123-124.

    [7] 朱小胖. 布地奈德霧化吸入對(duì)小兒肺炎的臨床療效觀察[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(4):51-52.

    [8] 陳志敏,馬房柱,賴志芳.布地奈德霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體感染的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程,2015(10):1341-1342.

    (收稿日期:2016-08-17)

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