探討布地奈德霧化吸入輔助用于小兒肺炎支原體感染治療的臨床價(jià)值

柯俊

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.161

[摘要] 目的 分析布地奈德霧化吸入輔助用于小兒肺炎支原體感染治療的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)選取2013年2月—2016年5月期間該院收治已確診的肺炎支原體感染患兒100例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各為50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予布地奈德霧化吸入治療，對(duì)比兩組患兒總有效率、不良反應(yīng)以及臨床消退時(shí)間等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率達(dá)到94%，與照組的76%相比較高（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患兒的止臨床癥狀消退時(shí)間較對(duì)照組顯示偏低（P<0.05）。結(jié)論 小兒肺炎支原體感染患兒采用布地奈德霧化吸入輔助治療，可取得良好的效果，因此值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德霧化吸入輔助治療；小兒肺炎支原體感染；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（b）-0161-03

小兒肺炎是兒科常發(fā)疾病，常會(huì)因肺炎支原體以及感染流感病毒等病原體而形成[1]，主要在春季和冬季常發(fā)；該病的臨床癥狀主要為發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽以及喘促等癥狀[2]；大部分患兒病情較重，多有喘息癥狀；若患兒治療不及時(shí)，將會(huì)產(chǎn)生支氣管哮喘以及過敏性咳嗽等嚴(yán)重病癥，甚至?xí)＜暗交純旱纳踩?。?jīng)臨床研究[3]，布地奈德對(duì)小兒肺炎支原體感染患兒效果佳。鑒于此，該文隨機(jī)選取該院收治的100例對(duì)肺炎支原體感染患兒（2013年2月—2016年5月間）實(shí)施不同治療方法的臨床療效，并獲得可觀的效益，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的100例肺炎支原體感染患兒為研究對(duì)象。全部的患兒均符合臨床的診斷依據(jù)；隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各為50例。對(duì)照組患兒，男29例，女21例，年齡5個(gè)月～5歲，平均年齡（3.1±0.6）歲；實(shí)驗(yàn)組患兒，男31例，女19例，年齡3個(gè)月～4歲，平均年齡（2.7±0.7）歲；兩組患兒年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以相互比較。

1.2 方法

對(duì)照組：取阿奇霉素給對(duì)照組患兒（國藥準(zhǔn)字H109 60167；規(guī)格：0.125/支或0.25/支），按照10 mg/kg靜脈滴注服用（用5%GS輸液稀釋），1次/d，連服用5 d為1個(gè)周期，停用3 d后再按上述劑量使用3～5 d，連續(xù)治療3個(gè)周期。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予患兒布地奈德懸液（國藥準(zhǔn)字H20090903；1 mg：2 mL）服用，0.5～1 mg/次，同時(shí)將生理鹽水溶液2 mL注入其中，使用空氣壓縮泵采取霧化吸入，10～15 min/次，2次/d，5 d為1個(gè)周期，停用3 d，再連續(xù)使用3個(gè)周期。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)率；②對(duì)兩組患兒的住院時(shí)間、氣喘、退燒、止咳以及濕啰音等臨床癥狀消失時(shí)間；③經(jīng)治療后，對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行觀察與分析，并對(duì)其臨床治療效果分為3個(gè)部分，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯示如下：顯效：患者的肺部體征和臨床不良癥狀均消失，運(yùn)用X胸片未檢查到有肺部陰影。有效：肺部體征所有減輕，肺部陰影減小，咳嗽以及發(fā)熱等癥狀改善。無效：患者的臨床癥狀沒有改變反而有加重的現(xiàn)象；總有效率=（顯效例+有效例）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比情況

經(jīng)分析，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為94%，對(duì)照組的總有效率76%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比情況

經(jīng)分析，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率為8%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為10%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且兩組不良反應(yīng)均比較輕，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，詳見表2。

2.3 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比情況

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組患兒的止咳、退燒、氣喘、濕啰音以及住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀消失時(shí)間與對(duì)照組偏低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

3 討論

肺炎支原體屬于一種超過濾病原微生物，可經(jīng)呼吸道飛沫介質(zhì)傳播[4]，常見于學(xué)齡前兒童，且該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢；嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)小兒哮喘。在臨床研究中[5]，肺炎支原體主要對(duì)呼吸道組織造成以下傷害：①和巨噬細(xì)胞結(jié)合后會(huì)釋放出化學(xué)物質(zhì)，會(huì)造成毒性和炎性發(fā)應(yīng)；②具有毒性不良反應(yīng)，支原體在復(fù)制中能夠產(chǎn)生使住宿細(xì)胞壞死以及敗壞的磷脂酶等物質(zhì)；③具有損害免疫功能的作用，支原體侵犯到呼吸道膜處，將住宿免疫反應(yīng)激發(fā)進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)細(xì)胞的損害。因此在臨床上必須加強(qiáng)對(duì)肺炎支原體的治療。

布地奈德屬于一種新型的腎上腺皮質(zhì)藥物，與糖皮質(zhì)醇受體相聯(lián)系時(shí)表現(xiàn)出有較強(qiáng)的功效，因此通過利用霧化混懸液可以順利接觸到肺部，并快速分布在肺周圍，使機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞功能加強(qiáng)，且平滑肌細(xì)胞得以穩(wěn)固，進(jìn)而使過敏活性介質(zhì)釋放出，有效治療患兒氣喘癥狀。在目前該病的治療中主要以霧化懸液為主，該藥對(duì)變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)度以及非特異性抗炎可進(jìn)一步進(jìn)行抵制。經(jīng)臨床研究證實(shí)[6]，該治療效果與丙酸倍氯米松相比高超出2倍，接近是倍地塞米松藥效的20～30倍，為氫化可的松藥效600倍不止；經(jīng)臨床資料研究[7]，使用小劑量的布地奈德治療肺炎支原體效果較好。布地奈德用于全身會(huì)發(fā)生相應(yīng)的不良反應(yīng)，進(jìn)而不易被病患接受；使用較少量的布地奈德霧化混懸液治療，可部分進(jìn)行吸收，只有少數(shù)劑量會(huì)分散到機(jī)體的血液循環(huán)中，且于口咽部進(jìn)入，能增強(qiáng)肝臟部位的新陳代謝，進(jìn)而不能分布到全身。

在該次研究中，實(shí)施布地奈德霧化吸入輔助治療的實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94%，顯著高于實(shí)施常規(guī)治療對(duì)照組的總有效率76%（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患兒的止咳、退燒、氣喘、濕啰音以及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）；此外，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)癥狀；該研究結(jié)果與陳志敏等人[8]的研究結(jié)果中觀察組的總有效率為94.29%且不良反應(yīng)情況均比較輕微較為接近。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染患兒運(yùn)用布地奈德霧化吸入輔助治療 ，可提高安全性，有效改善患兒生活的質(zhì)量，縮短治療進(jìn)程，因此綜合護(hù)理值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2016-08-17）