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    橈骨遠端骨折手術(shù)治療與保守治療的療效與并發(fā)癥比較分析

    2017-03-02 19:49姜華亮
    中外醫(yī)療 2016年32期
    關(guān)鍵詞:橈骨并發(fā)癥骨折

    姜華亮

    DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.101

    [摘要] 目的 針對橈骨遠端骨折患者,討論實施手術(shù)治療與保守治療的療效及并發(fā)癥,為日后的臨床治療提供參考與指導(dǎo)。 方法 方便選擇該院于2013年1月—2016年5月收治的橈骨遠端骨折患者200例為研究對象,隨機劃分為觀察組及對照組,每組患者100例。針對觀察組患者,實施手術(shù)治療;針對對照組患者,實施保守治療。針對兩組患者的疼痛情況做出對比,包括骨折部位、腕關(guān)節(jié)尺側(cè),分別在術(shù)后3個月、術(shù)后6個月實施對比;統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥情況。 結(jié)果 對照組患者骨折部位,術(shù)后3個月的疼痛評分為(2.73±1.74)分,術(shù)后6個月疼痛評分為(1.25±0.54)分;腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛評分中,術(shù)后3個月為(2.28±0.49)分,術(shù)后6個月為(1.04±0.30)分。觀察組患者骨折部位,術(shù)后3個月的疼痛評分為(2.08±0.56)分,術(shù)后6個月疼痛評分為(0.70±0.26)分;腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛評分中,術(shù)后3個月為(1.64±0.30)分,術(shù)后6個月為(0.68±0.20)分。觀察組、對照組患者骨折部位術(shù)后6個月疼痛評分、腕關(guān)節(jié)尺側(cè)術(shù)后疼痛評分結(jié)果觀察組低于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥4例(4.0%),對照組18例(18.0%),對照組高于觀察組,比較差異有統(tǒng)計意義,P<0.05。 結(jié)論 針對橈骨遠端骨折患者,實施手術(shù)治療后,可提高患者的活動能力,降低疼痛程度,提高患者的生活質(zhì)量。對患者而言,手術(shù)治療的效果更加突出,將患者并發(fā)癥有效控制,對患者積極意義較大。建議在日后的臨床治療中,可將手術(shù)治療推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 橈骨;骨折;手術(shù);保守;并發(fā)癥

    [中圖分類號] R687 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2016)11(b)-0101-03

    在臨床骨折類型當(dāng)中,橈骨遠端骨折是比較常見的一種,對患者的身體影響較大,如果未通過合理的治療干預(yù),很容易對患者的身體活動能力造成不利的影響,屆時對患者構(gòu)成的威脅是持續(xù)性的[1-2]。方便選擇該院于2013年1月—2016年5月收治的橈骨遠端骨折患者200例為研究對象,文章針對橈骨遠端骨折手術(shù)治療與保守治療的療效與并發(fā)癥比較展開討論,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    方便選擇該院收治的橈骨遠端骨折患者200例為研究對象,應(yīng)用抽簽的方法隨機劃分為觀察組及對照組。觀察組:該組患者共計100例,男性患者65例,女性患者35例;患者年齡范圍在23~74歲之間,平均年齡為(41.5±1.8)歲;伸直型骨折25例,屈曲型骨折45例,巴爾通骨折30例。對照組:該組患者共計100例,男性患者60例,女性患者40例;患者年齡范圍在22~71歲之間,平均年齡為(41.0±1.4)歲;伸直型骨折30例,屈曲型骨折40例,巴爾通骨折30例。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    針對觀察組患者,實施手術(shù)治療;針對對照組患者,實施保守治療。

    1.2.1 對照組 該組患者于臨床治療中,通過保守的方法來完成。針對患者實施手法復(fù)位干預(yù),患者保持正坐位,或者是選擇平躺位,在醫(yī)師引導(dǎo)下,應(yīng)用濃度2%的利多卡因局麻(國藥準(zhǔn)字號為H14023559),對患者進行牽引手法復(fù)位,并石膏固定,之后對患者實施X線射片觀察,如果患者的血運表現(xiàn)良好,則繼續(xù)實施石膏塑形固定干預(yù),具體的固定范圍,在患者拇指指關(guān)節(jié)后,一直到患者的肘關(guān)節(jié)之前[3]。

    1.2.2 觀察組 該組患者于臨床治療中,通過手術(shù)治療的方法來完成。臂從麻醉下行切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定[4]。操作醫(yī)師需要經(jīng)過患者前臂,具體在橈側(cè)開展5 cm的縱行切口處理,由此來對患者的橈骨下端進行合理的暴露處理。接下來要將患者的深筋膜合理的切開處理,向著尺側(cè)來更好的牽引處理,主要是將患者的橈側(cè)腕部屈肌腱、指屈肌進行合理的牽引[5-6]。要向著橈側(cè)更好的牽開血管處理。完畢以后,要切開患者的旋前方肌纖維,尤其要暴露到患者的骨折端,通過直視狀態(tài)下,開展整復(fù)骨折干預(yù)。最終在C型臂透視機的幫助下,對患者進行確定復(fù)位,關(guān)閉患者的切口[7]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    在該次研究中,主要對兩組患者的骨折部位、腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的疼痛評分進行對比,評分越高,代表患者的疼痛程度越劇烈。同時,統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥例數(shù)、占比,進行統(tǒng)計學(xué)處理。

    1.4 統(tǒng)計方法

    在該次研究中,應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理分析;在計量資料方面,通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來表示,比較應(yīng)用t檢驗,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對照組患者骨折部位,術(shù)后3個月的疼痛評分為(2.73±1.74)分,術(shù)后6個月疼痛評分為(1.25±0.54)分;腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛評分中,術(shù)后3個月為(2.28±0.49)分,術(shù)后6個月為(1.04±0.30)分。觀察組患者骨折部位,術(shù)后3個月的疼痛評分為(2.08±0.56)分,術(shù)后6個月疼痛評分為(0.70±0.26)分;腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛評分中,術(shù)后3個月為(1.64±0.30)分,術(shù)后6個月為(0.68±0.20)分。觀察組、對照組患者骨折部位術(shù)后6個月疼痛評分、腕關(guān)節(jié)尺側(cè)術(shù)后疼痛評分結(jié)果觀察組低于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥4例(4.0%),對照組18例(18.0%),對照組高于觀察組,比較差異有統(tǒng)計意義,P<0.05,見表1、表2。

    3 討論

    針對橈骨遠端骨折患者,臨床治療需要特別的注意,一方面要幫助患者更好的糾正、復(fù)位,另一方面還必須減少并發(fā)癥和不良反應(yīng),要幫助患者更好的恢復(fù)行動能力,盡量恢復(fù)到創(chuàng)傷前的狀態(tài)。

    觀察組患者骨折部位術(shù)后6個月疼痛評分為(0.70±0.26)分,對照組為(1.25±0.54)分;觀察組患者腕關(guān)節(jié)尺側(cè)術(shù)后疼痛評分為(0.68±0.20)分,對照組為(1.04±0.30)分,觀察組低于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。在黃平等[7]的《橈骨遠端骨折保守治療與手術(shù)治療的療效比較》一文當(dāng)中,手術(shù)組患者骨折部位術(shù)后6個月疼痛評分為(0.81±0.37)分,保守組為(1.14±0.43)分;觀察組患者腕關(guān)節(jié)尺側(cè)術(shù)后疼痛評分為(0.79±0.30)分,保守組為(0.93±0.29)分。與其進行比較后,研究結(jié)果較為一致。針對橈骨遠端骨折患者,實施手術(shù)治療后,能夠取得以下效果:①手術(shù)治療的操作比較簡單,臨床上的體系非常成熟、健全,不會對患者造成太大的創(chuàng)傷。②應(yīng)用手術(shù)治療以后,患者可以取得理想的復(fù)位效果,尤其是針對老年患者、婦女患者,利用手術(shù)解剖以后,可以對患者的具體骨折程度、嚴(yán)重情況等有一個深度的了解,提高復(fù)位的效果[8]。同時,手術(shù)治療操作過程中,不會對患者周圍的軟組織、局部血運產(chǎn)生太大的影響,患者的愈合速度是比較快的。另一方面,觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥4例,對照組18例,對照組高于觀察組,比較差異有統(tǒng)計意義,P<0.05。③橈骨遠端骨折患者,其在臨床上應(yīng)用手術(shù)治療的方法后,能夠在術(shù)后的較短時間內(nèi),及時開展健康鍛煉,通過合理的鍛煉方法及科學(xué)的強度安排,確?;颊叩臉锕沁h端骨折盡快康復(fù)。

    綜上所述,針對橈骨遠端骨折患者,實施手術(shù)治療后,可提高患者的活動能力,降低疼痛程度,提高患者的生活質(zhì)量。

    [參考文獻]

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    [2] 王國民. 中西結(jié)合治療小兒肱骨髁上骨折的臨床療效[J]. 中國醫(yī)藥指南,2016,14(5):194.

    [3] 吳興,王振,蘇濤,等.鎖定鋼板與解剖鋼板治療股骨骨折的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(7):1306-1307.

    [4] 劉利民. 復(fù)雜髖臼骨折手術(shù)療效及手術(shù)時機選擇[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,21(6):21-22,27.

    [5] 何偉濤,梁博程,梁冰,等.三維手法整復(fù)經(jīng)皮克氏針治療Gartland Ⅲ兒童肱骨髁上骨折30例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2015,23(12):52-54.

    [6] 張志剛. 橈骨遠端骨折手術(shù)治療與保守治療的療效比較[J]. 中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(20):61-62.

    [7] 黃平,黃東永. 橈骨遠端骨折保守治療與手術(shù)治療的療效比較[J]. 河北醫(yī)藥,2015,37(21):3266-3268.

    [8] 何東,孫燕,陳志峰,等. 經(jīng)皮撬撥復(fù)位克氏針固定治療兒童橈骨頸骨折35例療效觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志,2016,32(6):89-90.

    (收稿日期:2016-08-17)

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