橈骨

州 350005橈骨粗隆是肱二頭肌在橈骨上的止點(diǎn)，是臨床定位橈骨小頭的重要骨性標(biāo)志，普遍存在于橈骨頸下內(nèi)側(cè)且位置固定[1]。既往關(guān)于橈骨粗隆在水平面上的定位研究具有一定的主觀性[2]。本研究利用工程學(xué)慣量主軸原理[3]建立一個基于橈骨慣量主軸的穩(wěn)定參考系，定量描述和分析CT 水平面圖像上橈骨粗隆標(biāo)志點(diǎn)相對橈骨長軸的旋轉(zhuǎn)角度。1 材料與方法1.1 實(shí)驗(yàn)材料研究對象為44例完全去除軟組織的無明顯缺損的橈骨標(biāo)本，其中左橈骨17例，編號為L1-L17；右橈骨27例

030001)橈骨小頭骨折是臨床常見的一類骨折，橈骨小頭骨折的發(fā)生率為平均每年0.3‰，約占肘關(guān)節(jié)骨折的1/3，通常由間接暴力導(dǎo)致[1-2]。根據(jù) Smith和Hotehkiss[3]的研究，在前臂處于中立位時(shí)，橈骨小頭外側(cè)有110°的解剖安全區(qū)域，位于橈骨小頭關(guān)節(jié)面水平等分線的前方65°至后方45°區(qū)域。對于需要手術(shù)治療的MasonⅡ型橈骨小頭骨折，通常認(rèn)為內(nèi)固定物放置的最佳位置為解剖安全區(qū)。Capo、Mellema和Van Leeuwen等[4-6]

哲 王曉龍 張堃橈骨頭骨折是上肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)常見的骨折，約占肘關(guān)節(jié)骨折的17%～19%［1］，約占成人全身骨折的1.7%～5.4%［2］。橈骨頭與肱骨小頭組成肱尺關(guān)節(jié)，同時(shí)與尺骨構(gòu)成上尺橈關(guān)節(jié)，在維持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性中起著至關(guān)重要的作用。橈骨頭與內(nèi)側(cè)副韌帶是防止肘關(guān)節(jié)外翻的主要結(jié)構(gòu)，由于橈骨頭為骨性結(jié)構(gòu)，它對于肘關(guān)節(jié)的外翻穩(wěn)定具有至關(guān)重要的作用。橈骨頭骨折常由間接暴力造成，肘關(guān)節(jié)伸直位，前臂旋前跌倒時(shí)手掌撐地，此時(shí)肱尺關(guān)節(jié)接觸面積最大，且承受最大負(fù)荷［3］，暴力由

市中醫(yī)院骨二科）橈骨小頭骨折患者最早期如果沒有進(jìn)行治療，那么患者的前臂旋轉(zhuǎn)功能將會受到嚴(yán)重限制，到最后不得不采用手術(shù)的方式將患者的橈骨小頭切除。橈骨小頭骨折患者在受傷之后，其肘部外側(cè)會表現(xiàn)出較為明顯的局限性腫脹以及疼痛癥狀，按壓患者橈骨頭周圍時(shí)，患者會感覺到比較明顯的壓痛感。橈骨小頭骨折患者前臂旋轉(zhuǎn)活動會出現(xiàn)比較明顯的受限癥狀，并且在被動活動時(shí)也會出現(xiàn)明顯的疼痛，當(dāng)患者前臂向后旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛感會變得更加劇烈。目前，一般將橈骨小頭骨折劃分為I型、Ⅱ型和Ⅲ型，這主

10068)兒童橈骨頭脫位在小兒骨科臨床中并不少見，常由創(chuàng)傷導(dǎo)致，新鮮孟氏骨折兒童處理不及時(shí)，常導(dǎo)致陳舊橈骨頭脫位，給臨床治療帶來了很多的困難。先天性橈骨頭脫位[1-4]病史難確定，有典型的X線表現(xiàn)。發(fā)育性橈骨頭脫位[5-6]較為少見，通常為尺骨遠(yuǎn)端或近端有瘤體，隨著瘤體在發(fā)育過程中逐漸增大或?qū)趋康挠绊憣?dǎo)致尺骨短縮，引起橈骨頭逐漸脫位。特發(fā)性的橈骨頭脫位[7]是除了創(chuàng)傷性、先天性、發(fā)育性以外的其他因素或不明原因?qū)е碌拿撐?。有文獻(xiàn)報(bào)道[8]陳舊性橈骨頭脫位

50021難復(fù)性橈骨頭粉碎性骨折指損傷嚴(yán)重的MasonⅢ型或Ⅳ型橈骨頭骨折，由于骨折塊較多（≥3塊），且容易合并周圍結(jié)構(gòu)的損傷，如肱骨小頭、尺骨冠突的骨折，內(nèi)、外側(cè)副韌帶或骨間膜撕裂等損傷，易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，若處理不當(dāng)可引起骨不連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)活動度受限、肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)等不良結(jié)果［1-2］。所以對難復(fù)性橈骨頭粉碎性骨折的治療要求高，目前主要采用橈骨頭切除術(shù)和橈骨頭置換術(shù)治療［3］，雖然兩種傳統(tǒng)手術(shù)方式均能取得良好的治療效果，但是橈骨頭切除術(shù)術(shù)后容易

陳波臨床上橈骨頭骨折患者發(fā)生率較高，多見于少年兒童，青壯年也可發(fā)生。患者表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)功能障礙及肘外側(cè)局限性腫脹和壓痛，因疼痛癥狀較輕，易誤診。若未能及時(shí)治療，將造成前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，因此需要早期正確診斷和治療。今天就來聊一聊橈骨頭骨折及其治療。一、有關(guān)橈骨頭骨折的闡述臨床上將距橈骨近端關(guān)節(jié)面3 cm以內(nèi)的骨折定義為橈骨頭骨折，是臨床常見的肘關(guān)節(jié)骨折，多可合并其他肘關(guān)節(jié)骨折及韌帶損傷，一般疼痛癥狀較輕，易被誤診或漏診。發(fā)生原因多為平地跌倒或是進(jìn)行體育鍛煉時(shí)受

葉凱 安智全橈骨頭骨折和橈骨頸骨折是常見的肘部損傷，發(fā)病率為49/10萬～62/10萬[1]，占所有肘關(guān)節(jié)骨折的1/3以上。橈骨頭是對抗肘關(guān)節(jié)外翻的重要結(jié)構(gòu)，可在屈肘時(shí)傳遞軸向負(fù)荷或限制肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻和外旋[2-3]。橈骨頭骨折的主要分類方法是Mason分型，包括：①沒有位移的劈裂或邊緣骨折，為Ⅰ型；②邊緣骨折且移位>2 mm，為Ⅱ型；③整個橈骨頭的粉碎性骨折，為Ⅲ型。Johnston等[4]補(bǔ)充了第Ⅳ類骨折，即橈骨頭骨折合并脫位。治療時(shí)應(yīng)考慮骨折移位、骨折塊

關(guān)節(jié)修復(fù)重建中心橈骨小頭骨折是肘部最常見的骨折，橈骨小頭粉碎性骨折(MasonⅢ型)約占所有橈骨小頭骨折的32%[1]。對于橈骨小頭的新鮮骨折治療方式很多，但是對于骨折不愈合，目前置換術(shù)是最合適的手術(shù)方式?，F(xiàn)回顧我院1例橈骨小頭置換術(shù)治療橈骨小頭粉碎性骨折術(shù)后骨折不愈合的臨床病例，現(xiàn)總結(jié)如下。1 病例資料患者，女，37歲，因“左橈骨小頭骨折術(shù)后骨折不愈合1年余”入院。既往2017年6月2號在我院行左側(cè)橈骨小頭骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(ORIF)。術(shù)前CT(圖1

查X線片，顯示“橈骨頭向前脫位，同側(cè)下尺橈脫位(尺骨頭向背側(cè)脫位)，尺骨莖突撕脫骨折”。急診給予手法復(fù)位，先在牽引下糾正，再次行右肘、腕關(guān)節(jié)X線片，發(fā)現(xiàn)未能復(fù)位(見圖1)，建議患者住院進(jìn)行手術(shù)治療。傷后3 d，待腫脹明顯消退后，有限切開，術(shù)中發(fā)現(xiàn)橈骨頭向前外側(cè)脫位，環(huán)狀韌帶破裂，部分韌帶反折于尺骨橈骨切跡。術(shù)中復(fù)位橈骨頭困難，且復(fù)位后不穩(wěn)，而后先行復(fù)位下尺橈關(guān)節(jié)及尺骨莖突，并用1枚克氏針固定。此時(shí)復(fù)位橈骨頭仍困難，且復(fù)位后難以維持，取1枚克氏針經(jīng)肱骨小頭及

54)兒童陳舊性橈骨頭脫位由兩種原因造成，一種為兒童陳舊孟氏骨折造成，另一種為先天性脫位。兒童尺骨青枝骨折后引起的橈骨頭脫位不容易被臨床發(fā)覺，導(dǎo)致脫位時(shí)間很長，其表現(xiàn)與先天性脫位有很多類似的地方，這樣給臨床診斷帶來了一定的困難。為了能準(zhǔn)確地鑒別兒童陳舊性橈骨頭脫位是創(chuàng)傷性的還是先天性的。我們采用術(shù)前高場3.0T肘關(guān)節(jié)磁共振檢查，結(jié)合術(shù)中打開關(guān)節(jié)囊來進(jìn)行鑒別診斷。1 資料與方法1.1 一般資料 自2014年1月至2017年6月共收治15例橈骨頭脫位病例。男1

0054)陳舊性橈骨頭脫位為兒童陳舊孟氏骨折或先天性脫位的一種臨床表現(xiàn)。因患兒病史不確切，有時(shí)很難判斷橈骨頭的脫位是陳舊孟氏骨折造成的還是先天性的。本文通過術(shù)中肘關(guān)節(jié)造影觀察橈骨頭與關(guān)節(jié)囊的關(guān)系來間接判斷是創(chuàng)傷性還是先天性，同時(shí)通過術(shù)中打開關(guān)節(jié)囊來進(jìn)行驗(yàn)證。采用尺骨近端截骨復(fù)位橈骨頭，然后鋼板螺釘固定截骨兩端，術(shù)后近期隨訪取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 從2014年1月至2017年1月共收治15例橈骨頭向前脫位病例，其中男

側(cè)1/3骨折合并橈骨頭脫位。兒童孟氏骨折合并橈神經(jīng)深支損傷并不少見，一般不需探查，橈骨頭復(fù)位后幾乎都能自行恢復(fù)。定義：孟氏骨折是指尺骨近側(cè)1/3骨折合并橈骨頭脫位分型：Ⅰ型：占60%，尺骨任何水平的骨折，向前側(cè)成角，合并橈骨頭前脫位。Ⅱ型：占15%，尺骨干骨折，向背側(cè)成角，合并橈骨頭后脫位。Ⅲ型：占20%，尺骨近側(cè)干骺斷骨折，合并橈骨頭的外側(cè)或前側(cè)脫位，僅見于兒童。Ⅳ型：占5%，橈骨頭前脫位，橈骨近1/3骨折，尺骨任何水平的骨折。1.孟氏骨折饒神經(jīng)深支損傷

側(cè)1/3骨折合并橈骨頭脫位。兒童孟氏骨折合并橈神經(jīng)深支損傷并不少見，一般不需探查，橈骨頭復(fù)位后幾乎都能自行恢復(fù)。定義：孟氏骨折是指尺骨近側(cè)1/3骨折合并橈骨頭脫位分型：Ⅰ型：占60%，尺骨任何水平的骨折，向前側(cè)成角，合并橈骨頭前脫位。Ⅱ型：占15%，尺骨干骨折，向背側(cè)成角，合并橈骨頭后脫位。Ⅲ型：占20%，尺骨近側(cè)干骺斷骨折，合并橈骨頭的外側(cè)或前側(cè)脫位，僅見于兒童。Ⅳ型：占5%，橈骨頭前脫位，橈骨近1/3骨折，尺骨任何水平的骨折。1.孟氏骨折饒神經(jīng)深支損傷

009)?松配型橈骨頭假體置換治療粉碎橈骨頭骨折吳昊，魯成(江蘇省徐州市中心醫(yī)院骨科，江蘇 徐州 221009)目的 觀察松配型橈骨頭假體治療肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定粉碎橈骨頭骨折的療效。方法 自2010年1月至2012年8月，對8 例Mason Ⅲ型或Ⅳ型橈骨頭骨折患者行松配型假體置換進(jìn)行治療，其中男5 例，女3 例；年齡26～52歲，平均年齡35.9歲。左側(cè)3 例，右側(cè)5 例。按Mason分型，Ⅲ型6 例，Ⅳ型(均為恐怖三聯(lián)征)2 例。結(jié)果 8 例患者均獲得隨訪，

?MasonⅢ型橈骨頭骨折治療研究進(jìn)展代杰志柴益民橈骨頭骨折是肘部最常見的骨折，而對于Mason Ⅲ型橈骨頭粉碎性骨折的治療尚缺乏共識。臨床上Mason Ⅲ型橈骨頭骨折治療方法包括橈骨頭切除、切開復(fù)位內(nèi)固定(ORIF)和橈骨頭置換等。Mason Ⅲ型橈骨頭骨折的治療應(yīng)盡可能重建橈骨頭解剖結(jié)構(gòu)，如ORIF無法重建并穩(wěn)定固定橈骨頭，則推薦一期行橈骨頭置換術(shù)，而橈骨頭切除術(shù)僅適用于肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定的老年患者。該文就Mason Ⅲ型橈骨頭骨折治療研究進(jìn)展作一綜述。橈骨頭

son III型橈骨頭骨折李曉龍 趙國紅 王志軍 慕艷軍 張先一目的 通過醫(yī)用膠結(jié)合克氏針構(gòu)成的相對穩(wěn)定的內(nèi)固定，治療成人Mason III型橈骨頭骨折。方法 切開復(fù)位橈骨頭的多個粉碎骨折塊，恢復(fù)橈骨頭的正常解剖形狀，用醫(yī)用膠結(jié)合克氏針內(nèi)固定骨折塊。結(jié)果本組獲得隨訪的7例患者，橈骨頭基本恢復(fù)原有的解剖形狀，骨折愈合時(shí)間14～24周，平均17周。通過Khalfayan肘關(guān)節(jié)功能評價(jià)方法評定，其中優(yōu)4例，良2例，中1例，差0例，優(yōu)良率86%。結(jié)論 醫(yī)用膠結(jié)合克

法配合中藥治療尺橈骨骨折并橈骨小頭脫位20例溫冬生 （江西省萬安縣羅塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 萬安 343800）尺橈骨骨折肘關(guān)節(jié)脫位是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的一種特殊類型，如果治療不當(dāng)極易造成關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)僵硬等病變。筆者對本院2005至2012年收治的20例尺橈骨骨折并橈骨小頭脫位患者臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)道如下。1 臨床資料20例均為我院2005至2012年間收治尺橈骨骨折并橈骨小頭脫位患者。男15例，女5例；年齡7～56歲，平均31.5歲；病程4h～1d，平均5

215006)橈骨小頭骨折是肘部常見骨折，約占成人肘部骨折的30%。對于無法修復(fù)的橈骨小頭粉碎性骨折，以往常選用橈骨小頭切除術(shù)，但長期臨床隨訪發(fā)現(xiàn)橈骨頭切除會產(chǎn)生肘關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)等并發(fā)癥，效果不盡人意。橈骨小頭置換的出現(xiàn)，為嚴(yán)重橈骨小頭粉碎性骨折的治療提供了新的手段。我院自2009年7月至2012年8月期間采用橈骨小頭置換術(shù)治療橈骨小頭MasonⅢ、Ⅳ型骨折9例，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析2009年7月至

開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)與橈骨頭切除治療橈骨頭骨折的療效對比分析古子文（深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東 深圳 518103）目的分析比較切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)與橈骨頭切除治療橈骨頭骨折的療效。方法選擇我院醫(yī)治的橈骨頭骨折患者30例，隨機(jī)分為2組，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)組（A組）15例，橈骨頭切除組（B組）15例，比較兩組的臨床療效。結(jié)果對所有患者進(jìn)行隨訪，平均隨訪時(shí)間為37（12～66個月）個月，30例患者骨折均愈合，沒有并發(fā)癥發(fā)生。橈骨頭切除組：伸直平均為15.7°，屈曲13

微型鋼板內(nèi)固定與橈骨小頭假體置換治療MasonⅢ型橈骨小頭骨折療效比較章水均 畢擎 夏冰 邱斌松 朱丹杰 顧海峰 趙晨 洪劍飛橈骨頭骨折是肘部外傷中較為常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，MasonⅢ型粉碎性橈骨小頭骨折的治療非常困難，盡管手術(shù)方法很多，但頗具爭議。以往粉碎性橈骨小頭骨折多采取橈骨小頭切除術(shù)，但存在諸多遠(yuǎn)期并發(fā)癥。近年來，隨著微小骨折內(nèi)置入物種類和技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的橈骨小頭切除術(shù)已較少被采用?，F(xiàn)對我院采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療與采用金屬單極橈骨小頭假體

溝 461399橈骨頭骨折作為臨床常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，由于多數(shù)伴隨相關(guān)韌帶損傷及術(shù)后功能恢復(fù)障礙，是臨床骨科治療中的一個焦點(diǎn)。2006－01—2009－06我科對收治的橈骨頭骨折43例按照Manson分型進(jìn)行治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組43例，女13例，男30例;年齡11～56歲，平均36歲。跌傷28例，高空墜落傷6例，交通事故傷7例，其他2例。按照Manson分型:Ⅰ型9例，Ⅱ型22例，Ⅲ型9例，合并肘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

劉喜慶手術(shù)治療橈骨頭骨折80例臨床體會劉喜慶目的探討橈骨頭骨折患者手術(shù)治療的臨床療效。方法回顧性分析80例橈骨頭骨折患者行橈骨頭切除術(shù)治療的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果隨訪80例患者中，優(yōu)44例，良28例，可7例，差1例，其X線片提示骨折愈合的時(shí)間為6～11周，平均8周。結(jié)論手術(shù)治療橈骨頭骨折適用于手法不成功者，可切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。通過早期內(nèi)固定、橈骨頭切除或橈骨頭置換等手術(shù)治療，爭取術(shù)后進(jìn)行早期的功能鍛煉。橈骨頭骨折;橈骨頭置換術(shù);橈骨頭切除術(shù)橈骨頭骨折一般因

350002）橈骨頭骨折是成人肘部最常見的骨折，占肘關(guān)節(jié)骨折的33%，在成人所有骨折中占1.7%-5.4%[2]，其中很多是粉碎性的MasonⅢ、Ⅳ型橈骨頭骨折，手術(shù)固定比較困難[3]，合理的治療直接關(guān)系到肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及前臂功能。國內(nèi)外對成人MasonⅢ、Ⅳ型橈骨頭骨折的治療方法有單純橈骨頭切除、切開復(fù)位內(nèi)固定和人工橈骨頭假體置換，但每種方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)。我院2005年2月至2009年4月對15例MasonⅢ、Ⅳ型橈骨頭骨折采用人工橈骨頭假體置換術(shù)治療

曲建軍 李恩峰橈骨小頭骨折占所有成人肘關(guān)節(jié)骨折的30%，5%～10%的肘關(guān)節(jié)脫位與肘關(guān)節(jié)周圍骨折有關(guān)，其中最常見的就是橈骨小頭骨折[1]。牡丹江市第二人民醫(yī)院骨科分院2006年1月至2009年5月間收治橈骨小頭骨折12例，均行切開復(fù)位內(nèi)固定，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料2006年1月至2009年5月，牡丹江市第二人民醫(yī)院骨科分院手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療橈骨小頭骨折12例。男9例，女3例；年齡22～52（平均31）歲；左側(cè)橈骨頭骨折7例，右側(cè)5例；