護理風險管理在呼吸科老年患者護理工作中的應用效果

滿榮妹

【摘要】 目的：探討呼吸科老年患者護理工作中應用護理風險管理的臨床效果。方法：以隨機數(shù)字表法，將2015年7月-2016年9月于筆者所在醫(yī)院呼吸科治療的老年患者86例分為兩組，其中對照組43例應用常規(guī)護理管理，而觀察組43例應用護理風險管理，通過對比研究的方式，探討護理風險管理應用于呼吸科老年患者的臨床價值。結果：觀察組患者非常滿意33例，對照組患者非常滿意21例，觀察組患者的護理滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；管理前，兩組護理質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組管理后評分均升高，且觀察組護理質量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床上針對呼吸科老年患者，應用護理風險管理，可取得較為顯著的護理效果，提高臨床護理安全，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】 呼吸科； 護理風險管理； 老年； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0087-02

呼吸科老年患者通常具有病情復雜多變等特點，再加上老年人身心承受力逐漸下降，自理能力較弱，且具有特殊性，因而，老年患者不安全因素較多，極易造成臨床護患糾紛，在一定程度上增加了臨床護理風險，提升臨床護理難度，因此，臨床做好護理風險管理十分重要。本文收集筆者所在醫(yī)院呼吸科86例老年患者作為研究對象，探討護理風險管理的臨床價值，現(xiàn)匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數(shù)字表法，將2015年7月-2016年9月于筆者所在醫(yī)院呼吸科治療的老年患者86例分為對照組（43例）和觀察組（43例）。對照組男、女例數(shù)分別為26、17例；年齡66～88歲，平均（72.5±3.6）歲；肺膿腫10例、肺癌7例、重癥肺炎15例、支氣管炎11例；初中及以下3例、高中12例、大專及以上28例。觀察組男、女例數(shù)分別為27、16例；年齡65～88歲，平均（72.8±3.2）歲；肺膿腫8例、肺癌8例、重癥肺炎12例、支氣管炎15例；初中及以下5例、高中11例、大專及以上

27例；86例患者均符合相應疾病診斷標準，本文研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬均知情研究且簽署研究同意書，排除認知及精神嚴重功能性障礙者，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者病房消毒及用藥等方面常規(guī)管理干預；觀察組：給予患者護理風險管理，分析以往呼吸科護理投訴及護理缺陷發(fā)生的原因，并總結，再根據(jù)患者年齡、學歷、活動能力、自理情況、病情狀況、用藥情況、是否存在跌倒史等多方面的內(nèi)容，實施具有針對性的風險管理，從而為臨床制定風險管理措施提供依據(jù)[1]，具體內(nèi)容如下，（1）病房安全管理：對于呼吸科老年患者而言，墜床、跌倒是患者常見安全隱患，不僅僅會影響疾病治療進程，增加臨床住院時間及治療費用，情況嚴重，可導致患者發(fā)生殘疾，甚至死亡，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此，做好安全管理十分重要，首先，應用適宜的語言、反復為患者講述相關注意事項及墜床、跌倒的不良后果，樹立患者風險意識[2]，其次，需要護理人員保證病房及走道地面干燥、整潔，做好衛(wèi)生間防滑措施，并設置小心地滑標志；定期檢查患者輪椅、床位等質量，并及時更換或者維修；于過道標識地滑，預防跌倒宣教；于患者休息期間，應該將護攔拉上。（2）藥品安全管理：及時更換過期藥品，完善藥品領用、登記及保管措施，并且將高危藥品單獨存放，設立醒目的高危標簽[3]。（3）護理人員風險教育與培訓：以授課講座的方式，定期組織醫(yī)院護理人員進行培訓，提高護理人員風險意識及風險發(fā)生后的應變處理能力[4]，同時，為護理人員講解相應法律法規(guī)，提高護理人員法律意識及護理安全意識[5]，從而達到預防相應不良事件發(fā)生的目的。（4）消毒隔離管理：護理人員對患者的操作嚴格按照無菌操作規(guī)范，定期對病房地面、空氣及患者日常用品進行消毒，從而有效避免院內(nèi)感染的發(fā)生[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

應用筆者所在醫(yī)院護理滿意度調(diào)查表，由患者及家屬獨立填寫，表中共3個選項，非常滿意、一般滿意及不滿意，應用匿名填寫的方式，完成填寫后，自行放入調(diào)查箱中，由護士長整理評估，護理滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護理質量狀態(tài)：應用筆者所在醫(yī)院自制護理質量評估表，表中內(nèi)容包括病房及用藥安全管理、護理人員風險意識、消毒隔離、缺陷發(fā)生及護理投訴5個方面的內(nèi)容，每項分值20分，總分值100分，分數(shù)越高表示護理質量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 18.0對收集、整理好的數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者管理前后護理質量比較

管理前，兩組護理質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；管理后，兩組評分均升高，且觀察組護理質量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者管理后滿意情況比較

觀察組患者非常滿意33例，對照組患者非常滿意21例，觀察組患者的護理滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近年，隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平呈現(xiàn)出升高的趨勢，與此同時，人們自我保健及法律意識逐漸提升，就醫(yī)時對臨床護理服務的要求較高，若發(fā)生護理不良事件，極易影響護患關系，引發(fā)護患糾紛，因此，臨床上需做好護理不安全因素的管理，有效預防護理風險事件，建立良好的護患關系，使患者得到更好的臨床治療，其中護理風險則是指護理工作中，患者可能出現(xiàn)的不良事件[7-8]。

本次研究中觀察組所應用的護理風險管理，通過對以往臨床上護理投訴及缺陷進行分析、總結，再通過對患者實際情況進行了解，評估患者護理期間可能會出現(xiàn)的不安全因素，從而制定相應護理風險管理措施，本文中通過病房安全管理、藥品安全管理、護理人員風險教育與培訓、消毒隔離管理4方面的風險管理，最終達到預防風險發(fā)生的目的。本研究結果顯示，觀察組管理后，護理質量評分（92.52±2.55）分，顯著高于對照組（P<0.05），觀察組患者非常滿意33例，對照組患者非常滿意21例，觀察組患者的護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05），表明，臨床應用護理風險管理，可有效預防護理風險的發(fā)生，改善護理滿意率，提升臨床護理質量，臨床應用價值較高，可作為呼吸科老年患者首選護理管理方案之一。

綜上所述，臨床上針對呼吸科老年患者，應用護理風險管理，可取得較為顯著的護理效果，能夠有效降低臨床護理缺陷及投訴率，提高臨床護理滿意率及護理質量，改善醫(yī)院護理質量，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-24）