助產(chǎn)師對(duì)產(chǎn)婦分娩疼痛的認(rèn)識(shí)分析及護(hù)理措施

張茜

【摘要】 目的：探討助產(chǎn)師對(duì)產(chǎn)婦分娩疼痛的認(rèn)識(shí)，提出科學(xué)的護(hù)理方法。方法：選取2015年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院自然分娩的110例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組55例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理的效果。結(jié)果：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦疼痛干預(yù)的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)師在產(chǎn)婦分娩的過程中發(fā)揮著重要的作用，提高助產(chǎn)師對(duì)分娩疼痛的認(rèn)識(shí)，采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施可以有效的減輕產(chǎn)婦的疼痛感，提高自然分娩率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)師； 產(chǎn)婦分娩疼痛； 常規(guī)護(hù)理； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）33-0071-03

對(duì)于孕齡期的女性來說，分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，但是在分娩的過程中劇烈的疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在生理上以及精神上都產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，使產(chǎn)婦產(chǎn)生多種不良的心理情緒，如緊張、害怕等，這些不良的心理情緒會(huì)影響產(chǎn)婦自然分娩的信心，導(dǎo)致在中途改為剖宮產(chǎn)[1-2]。因此，在整個(gè)圍產(chǎn)期如何有效地降低產(chǎn)婦的疼痛感，保證產(chǎn)婦順利分娩成為擺在產(chǎn)科面前的一個(gè)重要問題。助產(chǎn)師在產(chǎn)婦分娩當(dāng)中承擔(dān)著重要的角色，要想保證產(chǎn)婦順利自然分娩，保證母嬰健康安全，就需要助產(chǎn)師提高對(duì)產(chǎn)婦分娩的認(rèn)識(shí)，采取有效的護(hù)理措施為產(chǎn)婦提供更好的護(hù)理服務(wù)[3-4]。為了確定最佳的護(hù)理干預(yù)模式，本文選取2015年

4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院自然分娩的110例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院自然分娩的110例產(chǎn)婦，按照隨機(jī)的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（29.5±4.4）歲，孕周38～41周，其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為25例和30例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（29.3±4.1）歲，孕周37～41周，其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為30例和25例。本次研究當(dāng)中所有的產(chǎn)婦都是單胎，產(chǎn)婦所有相關(guān)的指標(biāo)都正常。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 生產(chǎn)前的護(hù)理 首先，產(chǎn)婦在入院之后，由于各種因素的影響，如對(duì)周圍環(huán)境的陌生感、對(duì)分娩疼痛恐懼、擔(dān)心胎兒健康等，孕婦會(huì)產(chǎn)生多種不良的情況，這對(duì)于母體和胎兒都是非常不利的，在這種情況下，助產(chǎn)師需要對(duì)孕婦進(jìn)行詳細(xì)而規(guī)范的產(chǎn)前指導(dǎo)，簡單的向孕婦介紹醫(yī)院周圍的環(huán)境，減輕產(chǎn)婦的陌生感，同時(shí)指導(dǎo)孕婦深呼吸，以放松孕婦緊張的情緒，對(duì)于孕婦提出的問題需要耐心的使用通俗易懂的語言進(jìn)行回答，和孕婦營造出良好的關(guān)系，提高孕婦的信任度，從而積極地配合相關(guān)的工作。其次，助產(chǎn)師還需要簡單的向孕婦介紹接生醫(yī)生的資歷，放松孕婦的心情，同時(shí)告知產(chǎn)婦疼痛是一種自然的現(xiàn)象，讓孕婦做好心理準(zhǔn)備。另外，助產(chǎn)師還需要尋求孕婦丈夫的支持，讓其給孕婦更多的鼓勵(lì)和關(guān)懷。最后，還需要為孕婦營造良好的休息環(huán)境，讓孕婦安心待產(chǎn)。

1.2.2 生產(chǎn)當(dāng)中的人性化護(hù)理 首先，助產(chǎn)師應(yīng)該積極地做好產(chǎn)前的準(zhǔn)備工作，對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行全面的消毒處理，同時(shí)對(duì)產(chǎn)房的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)整，將門窗關(guān)好，降低噪音，為孕婦營造良好的環(huán)境，在孕婦進(jìn)入產(chǎn)房之后，助產(chǎn)師需要對(duì)孕婦進(jìn)行親切的問候，簡單而正確的向孕婦介紹手術(shù)室的情況，告知孕婦在生產(chǎn)過程中應(yīng)該注意的問題和科學(xué)配合的方法。其次，在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中需要嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行操作，避免被產(chǎn)婦影響，在操作的過程中需要遵循“輕、穩(wěn)、準(zhǔn)”的原則，同時(shí)加強(qiáng)和產(chǎn)婦語言上以及肢體上的溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合生產(chǎn)，并且還需要對(duì)產(chǎn)婦的腰骶部和腹部進(jìn)行按摩，以減輕產(chǎn)婦的不適感。最后，對(duì)于疼痛嚴(yán)重自動(dòng)放棄自然產(chǎn)的產(chǎn)婦，助產(chǎn)師需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，告知產(chǎn)婦自然產(chǎn)的好處，鼓勵(lì)產(chǎn)婦完成自然生產(chǎn)。對(duì)于一些劇烈疼痛而無法配合的產(chǎn)婦需要及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)，以免由于產(chǎn)程過長對(duì)母體和胎兒造成不利的影響。

1.2.3 產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理 分娩完成之后，孕婦的身體由于消耗過大而處于非常虛弱的狀態(tài)，但是在精神上得到了很大程度的放松，這時(shí)候需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，同時(shí)還需要幫助產(chǎn)婦進(jìn)行有效的早吸吮訓(xùn)練，以刺激產(chǎn)婦乳汁的分泌，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要積極作用，教會(huì)產(chǎn)婦正確哺乳的方法，做到科學(xué)喂養(yǎng)。

1.3 疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本文按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)以及臨床表現(xiàn)將疼痛的程度分為四個(gè)等級(jí)，0級(jí)表示無痛，可以合作；Ⅰ級(jí)表示輕微的疼痛，比較容易忍受；Ⅱ級(jí)表示中度疼痛，呻吟不安，合作欠佳；Ⅲ級(jí)表示疼痛劇烈，難以忍受，不能合作[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組產(chǎn)婦中，疼痛程度為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)的產(chǎn)婦分別有12、33、10、0例，而在對(duì)照組產(chǎn)婦中，疼痛程度為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)的產(chǎn)婦分別有3、13、30、9例，其中9例產(chǎn)婦由于疼痛難忍改行剖宮產(chǎn)，由此可見，觀察組產(chǎn)婦疼痛干預(yù)的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

由于在女性子宮下段具有十分豐富的神經(jīng)，而在產(chǎn)婦分娩的過程中會(huì)出現(xiàn)宮頸擴(kuò)張、子宮收縮等情況，這些情況的出現(xiàn)都導(dǎo)致產(chǎn)婦需要承受巨大的疼痛，在這個(gè)過程中有些產(chǎn)婦由于難以承受疼痛而選擇實(shí)施剖宮產(chǎn)。研究證明，在產(chǎn)婦分娩的圍產(chǎn)期對(duì)產(chǎn)婦做好優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)工作可以有效的減輕產(chǎn)婦不必要的疼痛，降低產(chǎn)婦需要承受的痛苦，提高產(chǎn)婦自然分娩的信心。因此，需要對(duì)產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[7-8]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式堅(jiān)持以產(chǎn)婦為中心的原則，為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，可以有效的提高產(chǎn)婦的舒適感，將這種護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用在產(chǎn)婦分娩的圍產(chǎn)期同樣也可以取得良好的效果。在產(chǎn)婦分娩之前，助產(chǎn)師就需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育和宣導(dǎo)，告知產(chǎn)婦分娩疼痛是自然分娩的一種自然現(xiàn)象，讓產(chǎn)婦明白自然分娩對(duì)母嬰的有利作用，緩解產(chǎn)婦恐懼、害怕的心理。在產(chǎn)婦分娩的過程中助產(chǎn)師需要通過語言和動(dòng)作給產(chǎn)婦以鼓勵(lì)，幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，而在生產(chǎn)之后，還需要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的飲食以及正確的喂養(yǎng)方式，提高產(chǎn)婦照顧新生兒的能力?？傊?，助產(chǎn)師提高產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的認(rèn)識(shí)，給產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，有利于減輕產(chǎn)婦的痛苦，幫助產(chǎn)婦順利完成自然分娩[9-10]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施可以有效的減輕產(chǎn)婦的疼痛感，在觀察組產(chǎn)婦中，疼痛程度為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)的產(chǎn)婦分別有12、33、10、0例，而在對(duì)照組產(chǎn)婦中，疼痛程度為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)的產(chǎn)婦分別有3、13、30、9例，其中9例產(chǎn)婦由于疼痛難忍改行剖宮產(chǎn)，由此可見，觀察組產(chǎn)婦疼痛干預(yù)的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，助產(chǎn)師在產(chǎn)婦分娩的過程中發(fā)揮著重要的作用，提高助產(chǎn)師對(duì)分娩疼痛的認(rèn)識(shí)，采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施可以有效的減輕產(chǎn)婦的疼痛感，提高產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的舒適性，避免產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中改行剖宮產(chǎn)，提高自然分娩率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王潔.助產(chǎn)師對(duì)產(chǎn)婦分娩疼痛的認(rèn)識(shí)分析及護(hù)理措施[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（2）：684-685.

[2]陳燕，蘇玉英，蘇君，等.分娩球助產(chǎn)在人性化產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（3）：24-26.

[3]林春梅.導(dǎo)樂分娩球的應(yīng)用對(duì)產(chǎn)婦心理及生理的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（13）：56-57.

[4]汪珊，周秀榮.分娩球助產(chǎn)在人性化產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（8）：196.

[5]楊歡秀，歐陽友云，章幗瑛，等.分娩球配合背景音樂導(dǎo)樂分娩對(duì)自然分娩的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（8）：107-108.

[6]黃麗蓉.全程陪護(hù)分娩與正常分娩護(hù)理臨床對(duì)比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（33）：248.

[7]史菊芳，陸衛(wèi)國.助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛的認(rèn)知與護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（31）：74.

[8]張富嵐，布布爾汗.分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴分娩對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的影響[J].新疆醫(yī)學(xué)，2011，41（10）：81-83.

[9]黃麗華，肖震.以助產(chǎn)士為主體的疼痛管理模式在分娩期的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：503-505.

[10]孫淑梅.三對(duì)一導(dǎo)樂陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦分娩及新生兒的影響[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，23（6）：719-722.