舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張霞美

【摘要】 目的：探討舒適護(hù)理應(yīng)用于小兒急性哮喘急診護(hù)理中的臨床療效。方法：參照完全隨機(jī)數(shù)表方法，將2014年11月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的小兒急性哮喘患兒86例進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組（常規(guī)急診護(hù)理）和觀察組（參照舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)）各43例，對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組患兒的治療總有效率為93.02%，高于對(duì)照組，2個(gè)月復(fù)發(fā)率僅為9.30%，較對(duì)照組低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.65、11.24，P<0.05）；觀察組的住院時(shí)間為（4.57±1.39）d，與對(duì)照組比較短，且護(hù)理滿意度為（94.32±3.58）分，明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.24、14.39，P<0.05）。結(jié)論：將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于小兒急性哮喘的急診護(hù)理中效果確切，對(duì)于患兒的病情康復(fù)有積極意義，并能降低復(fù)發(fā)率，具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理模式； 小兒急性哮喘； 急診護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）33-0080-02

小兒急性哮喘的癥狀嚴(yán)重，以胸悶、呼吸困難為主要癥狀，對(duì)患兒的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。在及時(shí)予以對(duì)癥治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有利于其復(fù)發(fā)率降低。本文通過對(duì)比分析方法，研究舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的具體效果和臨床應(yīng)用可行性，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年11月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的小兒急性哮喘患兒86例進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組（常規(guī)急診護(hù)理）和觀察組（參照舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)）各43例。入院后均符合2008年全球哮喘防治創(chuàng)議的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，無誤診病例。對(duì)照組：男24例，女19例，年齡2～9歲，平均（5.28±1.07）歲，平均病程（2.47±1.08）d；觀察組：男23例，女20例，年齡2～10歲，平均（5.93±1.37）歲，平均病程（2.57±1.23）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入選者自愿參與，符合相關(guān)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

患兒入院后均予以抗感染、解痙等常規(guī)急救措施，確保呼吸道維持通暢。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑給藥等。觀察組則按照舒適護(hù)理模式予以干預(yù)：（1）心理輔導(dǎo)。注意對(duì)患兒的溝通交流，并觀察是否存在情緒波動(dòng)或其他體征變化，在急性發(fā)作時(shí)患兒往往容易出現(xiàn)急躁情緒，此時(shí)可考慮播放電視或音樂來緩解不良情緒。（2）維持舒適環(huán)境。定期對(duì)病房?jī)?nèi)環(huán)境進(jìn)行清掃、消毒，確保通風(fēng)，并調(diào)節(jié)合適的溫濕度，維持環(huán)境的舒適整潔，避免細(xì)菌滋生。（3）飲食教育。飲食選擇以清淡易消化為主，可選擇性地增加蔬菜、水果等維生素含量高的食物攝入，為免疫力提升與強(qiáng)化創(chuàng)造有利條件；同時(shí)還需要避免攝入魚蝦、海鮮及雞蛋等可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)的食物。（4）霧化吸入護(hù)理。進(jìn)行霧化吸入時(shí)需要注意考慮相關(guān)藥物的攝入量，控制霧化溫度在22 ℃～26 ℃，避免小氣管痙攣現(xiàn)象的發(fā)生；應(yīng)該從小霧量開始，待患兒氣道適應(yīng)霧化后逐漸加大霧量，并控制吸入時(shí)間為15～20 min；整個(gè)霧化吸入過程應(yīng)該注意調(diào)整半臥位或坐位，并酌情輕拍后背，指導(dǎo)患兒正確咳嗽，確保氣管和支氣管壁上粘著的分泌物有效排除。（5）出院指導(dǎo)。住院過程中詳細(xì)記錄患兒的病情變化及治療進(jìn)展情況，與患兒家屬加強(qiáng)溝通，耐心詳細(xì)地解答患兒及其家屬的疑問，在出院前注意指導(dǎo)患兒家屬有針對(duì)性地掌握一定健康知識(shí)，出院后繼續(xù)堅(jiān)持呼吸功能鍛煉、身體鍛煉等，注意飲食上的宜忌問題，同時(shí)注意對(duì)急性哮喘的可能過敏原加以規(guī)避。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比記錄兩組的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、治療效果及2個(gè)月復(fù)發(fā)率。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷（百分制）進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。以臨床癥狀消失、胸片檢查顯示病灶消失、呼吸頻率恢復(fù)為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)、胸片檢查顯示病灶縮小，呼吸頻率改善為有效；治療后癥狀、胸片檢查結(jié)果無改善為無效。總有效率=顯效率+有效率[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS 17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效及2個(gè)月復(fù)發(fā)率對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組患兒的治療總有效率相對(duì)更高，且隨訪顯示2個(gè)月復(fù)發(fā)率相對(duì)更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的住院時(shí)間相對(duì)更短，且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒急性哮喘可發(fā)生于任何年齡階段。在對(duì)患兒予以急診護(hù)理時(shí)，通過采用舒適護(hù)理，能夠幫助患者在住院期間得到生理上的良好恢復(fù)和心理愉悅感[5-6]，確保整個(gè)護(hù)理更好服務(wù)于患者個(gè)體，盡可能提升舒適度。為了取得更優(yōu)的護(hù)理效果，護(hù)理人員必須始終保持良好心理狀態(tài)，力求始終將患兒作為整個(gè)護(hù)理中心，構(gòu)建舒適的治療環(huán)境；若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良情緒，則需要真正做好各類護(hù)理工作，通過持續(xù)的關(guān)心來獲取患兒信任[7-8]，在維持患兒良好依從性的基礎(chǔ)上，還能夠幫助維持患兒的良好心態(tài)，始終維持積極的治療信心。同時(shí)，在護(hù)理工作中還需要注意對(duì)患兒后背定期進(jìn)行輕拍，鼓勵(lì)患兒正確、積極咳嗽，為氣道分泌物的順利排出創(chuàng)造條件，確保呼吸道始終維持通暢；在霧化吸入過程中也要注意合適的氣霧濕度和溫度，避免對(duì)呼吸道造成應(yīng)激性刺激[9]。

關(guān)于舒適護(hù)理在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果，國內(nèi)外已有多名學(xué)者針對(duì)此進(jìn)行探討。魏朝霞[10]在研究中發(fā)現(xiàn)，小兒急性哮喘患兒在接受舒適護(hù)理模式下的護(hù)理干預(yù)后，患兒的肺功能指標(biāo)與護(hù)理前相比有顯著改善，且患兒家屬的護(hù)理滿意度高達(dá)96.42%，患兒的住院時(shí)間控制在（4.63±1.29）d。雖然并不是采取隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方式，但通過前后對(duì)比分析來看，也證實(shí)了舒適護(hù)理對(duì)于小兒急性哮喘患兒的急性癥狀緩解作用顯著，且住院時(shí)間也控制在一定范圍內(nèi)，避免長(zhǎng)期處于哮喘狀態(tài)而導(dǎo)致的不良后果，同時(shí)也能提升患兒家屬的護(hù)理滿意度，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。余美連[11]采用完全隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理組患兒的最終治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，且舒適護(hù)理組患兒的住院時(shí)間和癥狀消失時(shí)間均明顯縮短，指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組的護(hù)理滿意度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

本研究顯示，觀察組患兒接受舒適護(hù)理模式后，治療總有效率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，2個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，住院時(shí)間較對(duì)照組明顯短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果與已有文獻(xiàn)[12]基本一致，但本研究并未針對(duì)癥狀消失時(shí)間進(jìn)行分析，且護(hù)理滿意度與余美連的結(jié)論存在差異，推斷可能是由于收治對(duì)象的主觀因素影響。故需要在后期研究工作中進(jìn)一步擴(kuò)大病例納入范圍，拓寬指標(biāo)體系，為小兒急性哮喘急診護(hù)理的臨床工作提供更可靠參考。

綜上所述，小兒急性哮喘急診護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理效果確切，有利于病情康復(fù)，具有推廣應(yīng)用意義。

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