C—反應(yīng)蛋白在小兒細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎中的表達(dá)及臨床意義

何洪貴

[摘要] 目的 探析C-反應(yīng)蛋白（CRP）在小兒細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎中的表達(dá)及臨床意義。方法 方便選取該院2013年1月—2015年12月收治的小兒細(xì)菌性肺炎（細(xì)菌性肺炎組）、支原體肺炎（支原體肺炎組）各30例，均在清晨抽取靜脈血測定血清C-反應(yīng)蛋白水平，比較治療前后CRP水平。結(jié)果 細(xì)菌性肺炎組CRP水平治療前（44.02±14.35）mg/L，治療3 d后（15.83±6.32）mg/L，與支原體肺炎組（13.25±4.22）、（5.22±2.15）mg/L比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；細(xì)菌性肺炎組CRP治療前陽性率100%，治療3 d后陽性率53.33%與支原體肺炎組66.67%、20.00%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 小兒細(xì)菌性肺炎患兒CRP陽性率最高，給予CRP水平測定能夠更好的與支原體肺炎進(jìn)行鑒別。

[關(guān)鍵詞] C-反應(yīng)蛋白；小兒細(xì)菌性肺炎；支原體肺炎；臨床意義

[中圖分類號(hào)] R51 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（a）-0032-03

[Abstract] Objective Analysis of C- reactive protein （CRP） expression and clinical significance in children with bacterial pneumonia and mycoplasma pneumonia.Methods Convenient selection our hospital in January 2013 to December 2015 children admitted with bacterial pneumonia（bacterial pneumonia group）， Mycoplasma pneumoniae（mycoplasma pneumonia group）， 30 patients were in the early morning venous blood serum C-reactive protein levels， comparison of CRP levels before and after treatment.Results Former bacterial pneumonia group CRP levels treatment （44.02±14.35）mg/L， after 3 d treatment （15.83±6.32） mg/L， and mycoplasma pneumonia group （13.25±4.22）mg/L，（5.22±2.15） mg/L significant difference， P <0.05 was statistically significant； the positive rate of bacterial pneumonia group CRP before treatment to 100%， after treatment 3 d 53.33% positive rate of mycoplasma pneumonia group and 66.67%， 20.00% significant difference， P <0.05 was statistically significance.Conclusion Highest in children with bacterial pneumonia CRP positive rate， given CRP levels were measured to better identify and mycoplasma pneumonia.

[Key words] C- reactive protein； Children with bacterial pneumonia； Mycoplasma pneumoniae； Clinical Significance

CRP屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，由機(jī)體肝臟產(chǎn)生。在正常的生理狀態(tài)下，機(jī)體內(nèi)CRP的濃度非常低，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)組織損傷或者出現(xiàn)炎癥時(shí)，CRP水平便會(huì)明顯升高，因此，CRP可用于區(qū)別病毒感染還是細(xì)菌感染[1]。為探析C-反應(yīng)蛋白（CRP）在小兒細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎中的表達(dá)及臨床意義，該文將該院2013年1月—2015年12月收治的小兒細(xì)菌性肺炎（細(xì)菌性肺炎組）、支原體肺炎（支原體肺炎組）各30例，作為該次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的小兒細(xì)菌性肺炎（細(xì)菌性肺炎組）、支原體肺炎（支原體肺炎組）各30例，細(xì)菌性肺炎的確診以X線胸片檢查機(jī)痰檢獲得，支原體肺炎的確診以聚合酶鏈反應(yīng)行咽拭子DNA檢測獲得。細(xì)菌性肺炎組：男患兒17例，女患兒13例，年齡6個(gè)月～10歲，平均（5.5±3.0）歲；支原體肺炎組：男患兒16例，女患兒14例，年齡6個(gè)月～11歲，平均（5.6±3.5）歲；該研究患兒家屬均簽署知情同意書，兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

儀器：選擇全自動(dòng)生化分析儀檢查血清CRP水平，以免疫透射比濁法進(jìn)行檢測。試劑選擇配套的試劑盒。兩組患兒均在入院后的次日清晨及治療3 d后進(jìn)行抽取空腹靜脈血，2 mL，嚴(yán)格根據(jù)試劑盒說明書進(jìn)行操作。以CRP水平大于8 mg/L為陽性標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CRP水平檢測結(jié)果比較

細(xì)菌性肺炎組CRP水平治療前（44.02±14.35）mg/L，治療3 d后（15.83±6.32）mg/L，與支原體肺炎組（13.25±4.22）、（5.22±2.15）mg/L比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組CRP陽性率比較

細(xì)菌性肺炎組CRP治療前陽性率100%，治療3 d后陽性率53.33%與支原體肺炎組66.67%、20.00%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

3 討論

小兒肺炎是臨床兒科最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要病原體有病毒、細(xì)菌及支原體等，小兒細(xì)菌性肺炎和小兒支原體肺炎最為常見的就是感染性肺炎，由于感染病原體不同，其治療方法差異比較大，因此，準(zhǔn)確的診斷、及時(shí)有效的治療十分關(guān)鍵[2]。目前，臨床上對(duì)于小兒細(xì)菌性肺炎和小兒支原體肺炎的診斷多依靠患兒的臨床癥狀、體征、X線片結(jié)果及咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)等方法，但是臨床癥狀、體征沒有特異性，很難進(jìn)行鑒別診斷，進(jìn)而不能作為可靠的依據(jù)，而咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)，特異性比較高，可作為可靠的診斷依據(jù)，但是檢測時(shí)間很長，不適用早期診斷[3]。

近年來，C-反應(yīng)蛋白常用于診斷炎癥性疾病，對(duì)診斷細(xì)菌性肺炎的臨床價(jià)值比較高，但是該指標(biāo)對(duì)于鑒別診斷小兒細(xì)菌性肺炎和小兒支原體肺炎的相關(guān)報(bào)道比較少，該研究對(duì)小兒細(xì)菌性肺炎和小兒支原體肺炎以C-反應(yīng)蛋白檢測作為對(duì)照，旨在為臨床鑒別兩種疾病提供參考[4]。C-反應(yīng)蛋白是肝臟合成的急性時(shí)相蛋白，在機(jī)體發(fā)生感染后4～6 h，便會(huì)顯著上升，在6～12 h內(nèi)便可達(dá)到高峰，特別是在發(fā)生急性感染時(shí)，其表現(xiàn)更加顯著。相關(guān)研究指出[5]，小兒細(xì)菌性肺炎，其C-反應(yīng)蛋白陽性率為100%，因此，該指標(biāo)可作為診斷的指標(biāo)。在文獻(xiàn)[6]中指出，支原體肺炎患兒，其C-反應(yīng)蛋白也會(huì)升高，但是陽性率比較低，不過與病毒性肺炎比較，又會(huì)升高，例如在支原體肺炎患兒病情比較嚴(yán)重的情況下，其陽性率會(huì)隨之升高。

在該研究中，細(xì)菌性肺炎組CRP水平治療前（44.02±14.35）mg/L，陽性率為100%，支原體肺炎組CRP水平治療前（13.25±4.22）mg/L，其陽性率為66.67%，這與董素娥[7]的研究中，小兒細(xì)菌性肺炎患兒CRP水平（44.08±12.24）mg/L、陽性率100%顯著高于支原體肺炎患兒的結(jié)果一致。結(jié)果說明，細(xì)菌性肺炎患兒的CRP水平及陽性率均顯著高于支原體肺炎患兒。在經(jīng)過3 d的治療，細(xì)菌性肺炎組（15.83±6.32）mg/L，陽性率53.33%，支原體肺炎組CRP水平（5.22±2.15）mg/L，陽性率20%，這與楊麗騫[8]的研究中，經(jīng)過治療后，細(xì)菌性肺炎組（15.08±5.26）mg/L，陽性率52.5%，支原體肺炎組CRP水平（5.25±2.12）mg/L，陽性率21.3%的結(jié)果一致。均說明，經(jīng)過治療后，其CRP水平均下降，有利于鑒別診斷。

綜上所述，小兒細(xì)菌性肺炎患兒CRP陽性率最高，給予CRP水平測定能夠更好的與支原體肺炎進(jìn)行鑒別。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高金紅.PCT 和CRP在診斷小兒感染性肺炎中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2015（24）：3765-3767.

[2] 楊志軍.C反應(yīng)蛋白檢測在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（24）：311.

[3] 馬洪剛，梁凌云，孫靜，等.血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在小兒感染性肺炎診斷中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5（6）：537-538.

[4] 黃愛萍，張林桃.血清C反應(yīng)蛋白檢測在小兒支原體肺炎診斷中的臨床意義[J].中國醫(yī)刊，2013，48（6）：99-100.

[5] 石豐月.C-反應(yīng)蛋白檢測在小兒細(xì)菌性肺炎與支原體肺炎中的臨床比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（13）：3296-3297，3300.

[6] 盧太新.C-反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測在臨床診療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（32）：6766-6767.

[7] 董素娥.C-反應(yīng)蛋白在小兒細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎中的表達(dá)及臨床意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（14）：1773-1775.

[8] 楊麗騫.血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測在小兒細(xì)菌性肺炎中的檢測分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2013（10中旬刊）：46-47，48.

（收稿日期：2016-08-05）