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    常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)診斷甲狀腺微小癌的價值分析

    2017-02-28 00:44:40班靈英
    醫(yī)學(xué)信息 2017年1期
    關(guān)鍵詞:常規(guī)超聲

    班靈英

    摘要:目的 分析探討常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)對甲狀腺微小癌的診斷價值。方法 選取2013年7月~2016年5月我院診斷的231例甲狀腺微小結(jié)節(jié)患者,共254處病灶。分別使用常規(guī)超聲、超聲彈性成像技術(shù)診斷和常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)對231例患者進(jìn)行診斷。以病理組織診斷的診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析比較三種診斷方式的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性等。結(jié)果聯(lián)合診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性高于常規(guī)超聲和超聲彈性成像技術(shù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);常規(guī)超聲和超聲彈性成像技術(shù)診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)診斷甲狀腺微小癌的應(yīng)用價值較高,值得推廣使用。

    關(guān)鍵詞:常規(guī)超聲;超聲彈性成像技術(shù);甲狀腺微小癌

    甲狀腺微小癌指病灶最大徑小于1 cm的甲狀腺癌,由于其病灶小、臨床表現(xiàn)不具有特殊性、與其他多種甲狀腺類疾病并存等原因,臨床檢測或診斷難度較高[1]。我院分析探討了常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)對甲狀腺微小癌的診斷價值,以期為臨床診斷甲狀腺微小癌提供一定的借鑒參考價值?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2013年7月~2016年5月我院診斷的231例甲狀腺微小結(jié)節(jié)患者,共254處病灶。231例患者中男164例,女167例。年齡18~68歲,平均(31.84±6.22)歲。254處病灶中有125處位于右側(cè)甲狀腺,113處位于左側(cè)側(cè)甲狀腺,16處位于峽部。

    1.2方法 常規(guī)超聲:患者取仰臥位,充分暴露頸前區(qū),調(diào)整儀器為甲狀腺成像模式和適宜的頻率、增益等。再對患者的甲狀腺進(jìn)行多層面連續(xù)掃查,觀察目標(biāo)結(jié)節(jié)的特征,存儲圖像[2]。

    超聲彈性成像技術(shù):采用法國聲科E成像超聲診斷儀,患者取仰臥位,充分暴露頸前區(qū),調(diào)整儀器為甲狀腺成像模式和適宜的頻率、增益等。再對患者的甲狀腺進(jìn)行多層面連續(xù)掃查,觀察目標(biāo)結(jié)節(jié)的特征。啟動彈性成像程序,探頭與皮膚垂直,掃查結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)周圍組織,盡量避開氣管、大血管和粗大鈣化灶。探查過程中對探頭施加一定的外力和2~4次/s的輕微抖動,當(dāng)屏幕上圖標(biāo)顯示為為綠色并穩(wěn)定持續(xù)2 s以上后,獲取超聲彈性成像圖像[3]。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料使用率(%)表示,用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1病理檢查結(jié)果 254處病灶中,有82處為惡性,172處為良性。

    2.2比較三種檢驗方法的檢驗結(jié)果 常規(guī)超聲中254處檢驗結(jié)果中,有83處為惡性,23處誤診。171處為良性,22處誤診。常規(guī)超聲檢驗的敏感性為73.17%(60/82),特異性為86.63%(149/172),準(zhǔn)確性為82.28%(209/254);超聲彈性成像技術(shù)中254處檢驗結(jié)果中,有78處為惡性,15處誤診。176處為良性,19處誤診。聲彈性成像技術(shù)檢驗的敏感性為76.83%(63/82),特異性為91.27%(157/172),準(zhǔn)確性為86.61%(220/254);聯(lián)合診斷中254處檢驗結(jié)果中,有81處為惡性,3處誤診。173例處良性,4處誤診。聯(lián)合診斷的敏感性為95.12%(78/82),特異性為98.26%(169/172),準(zhǔn)確性為97.24%(247/254)。聯(lián)合診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性高于常規(guī)超聲和超聲彈性成像技術(shù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);常規(guī)超聲和超聲彈性成像技術(shù)診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    甲狀腺微小癌是甲狀腺癌的一種特殊病理類型,具有無特殊臨床表現(xiàn)、與其他甲狀腺類疾病并存、間質(zhì)成份少等特點。

    常規(guī)超聲診斷是將弱超聲波照射到身體上,獲得組織的反射波并將其進(jìn)行圖像化處理,進(jìn)而對該疾病進(jìn)行診斷[4]。常規(guī)超聲是臨床診斷甲狀腺良惡性病變的基礎(chǔ)檢查方法,但由于其只提供病灶的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血供等情況,無法診斷病灶的彈性[5]。因此,使用常規(guī)超聲診斷甲狀腺微小癌有相當(dāng)?shù)恼`診率和漏診率。超聲彈性成像技術(shù)最早于1991年提出,它可以靈敏、客觀、準(zhǔn)確的判斷組織的軟硬度,再根據(jù)惡性病變應(yīng)變小、硬度大等規(guī)律,對組織的良惡性病變進(jìn)行診斷[6]。因此,常規(guī)超聲檢測甲狀腺結(jié)節(jié)的部位、大小、形態(tài)、數(shù)量、血流動力學(xué)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)等相關(guān)信息,超聲彈性成像檢測甲狀腺結(jié)節(jié)的軟硬度,兩者聯(lián)合能夠相互補充,提供更多的診斷信息,提高診斷效果。在本文試驗中,聯(lián)合診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性高于常規(guī)超聲和超聲彈性成像技術(shù)(P<0.05);常規(guī)超聲和超聲彈性成像技術(shù)診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。而在張建麗[7]的實驗結(jié)果中,聯(lián)合診斷準(zhǔn)確性高于單一常規(guī)超聲和單一彈性成像診斷的準(zhǔn)確性(P<0.05)。兩組實驗結(jié)果一致,表明此次實驗結(jié)果具有一定的科學(xué)性和借鑒意義。

    綜上所述,常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)診斷甲狀腺微小癌的應(yīng)用價值較高,值得推廣使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]韋麗,張進(jìn),張建軍,等.甲狀腺癌多普勒血流動力學(xué)指標(biāo)與腫瘤增殖、血管新生指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(13):1402-1405.

    [2]沈燕,徐輝雄,張一峰,等.甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)與聲觸診組織量化成像技術(shù)在甲狀腺微小癌的診斷價值[J].影像診斷與介入放射學(xué),2015,24(6):460-464.

    [3]劉衛(wèi)國.Survivin、BRAF、Notch1在甲狀腺良惡性腫瘤中的差異表達(dá)及其與血清指標(biāo)的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,21(2):250-252,255.

    [4]劉曉紅,張鐵山,胡穎,等.超聲造影聯(lián)合彈性成像技術(shù)診斷甲狀腺微小癌的臨床研究[J].中國實驗診斷學(xué),2015,19(9):1472-1474.

    [5]Lee HS, Park C, Kim SW,et al.Correlation of minimal extrathyroidal extension with pathologic features of lymph node metastasis in patients with papillary thyroid carcinoma[J].J Surg Oncol,2015,112(6):592-596.

    [6]徐倩,高慶軍,趙代偉,等.甲狀腺乳頭狀癌術(shù)前超聲檢查的診治分析[J].貴州醫(yī)藥,2015,(7):655-656.

    [6]Brown TC,Juhlin CC,Healy JM,et al.Frequent silencing of RASSF1A via promoter methylation in follicular thyroid hyperplasia: a potential early epigenetic susceptibility event in thyroid carcinogenesis[J].JAMA Surg,2014 ,149(11):1146-52.

    [7]張建麗,陳賽君,付淑萍,等.常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像診斷甲狀腺微小癌的價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2013,25(11):1293-1294.

    編輯/金昊天

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