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    超聲彈性成像與常規(guī)超聲對橋本氏甲狀腺炎及Graves病的鑒別診斷價(jià)值分析

    2016-11-28 19:11:14呂祝英雷志鍇樓軍
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2016年26期
    關(guān)鍵詞:常規(guī)超聲超聲彈性成像

    呂祝英++雷志鍇++樓軍

    [摘要] 目的 探討常規(guī)超聲及超聲彈性成像在橋本氏甲狀腺炎及Graves病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選擇2014年1月~2015年12月在我院確診為Graves病患者(33例)及橋本氏甲狀腺炎患者(31例)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,另選健康體檢者(30例)作為對照組。比較三組常規(guī)超聲及超聲彈性成像的結(jié)果。 結(jié)果 Graves病組及橋本氏甲狀腺炎組甲狀腺峽部厚度、左葉前后徑及右葉前后徑均顯著高于對照組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);Graves病組及橋本氏甲狀腺炎組甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲Ⅱ級、Ⅲ級比例顯著高于對照組(P<0.01)。三組低回聲分布差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);橋本氏甲狀腺炎組網(wǎng)絡(luò)樣強(qiáng)回聲發(fā)生率顯著高于對照組及Graves病組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);Graves病組與橋本氏甲狀腺炎組甲狀腺上動(dòng)脈內(nèi)徑及PSV均顯著高于對照組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);Graves病組PSV顯著高于橋本氏甲狀腺炎組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);三組彈性分級比較,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 結(jié)論 常規(guī)超聲的低回聲模式、網(wǎng)絡(luò)樣強(qiáng)回聲、甲狀腺上動(dòng)脈PSV在鑒別GD與HT方面有臨床意義,超聲彈性成像在鑒別HT及GD方面也具有一定的意義。

    [關(guān)鍵詞] 常規(guī)超聲;超聲彈性成像;Graves??;橋本氏甲狀腺炎

    [中圖分類號] R445.1;R581 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2016)26-0109-04

    橋本氏甲狀腺炎(hashimoto's thyroiditis,HT)與毒性彌漫性甲狀腺腫(graves disease,GD)是常見的甲狀腺疾病,兩者在臨床特征上存在相似之處,容易誤診。通常采用的檢查方法有超聲檢查、核素掃描、計(jì)算機(jī)體層掃描成像等。超聲具有無創(chuàng)、快捷、簡便、廉價(jià)等優(yōu)點(diǎn),臨床上甲狀腺疾病首選超聲檢查[1,2]。超聲通過觀察甲狀腺大小、形態(tài)、邊界情況、回聲變化、血供情況等進(jìn)行輔助診斷。彈性成像是近年來發(fā)展起來的一種新技術(shù),其根據(jù)不同組織彈性系數(shù)不同,收集相應(yīng)的信號,反映組織的硬度,從而對疾病進(jìn)行鑒別診斷[3,4]。本文采用常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像鑒別診斷HT及GD,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2014年1月~2015年12月在我院確診為Graves病患者(33例)及橋本氏甲狀腺炎患者(31例)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均為首次發(fā)病,首次確診,確診前未經(jīng)藥物、手術(shù)、131I治療,均行常規(guī)超聲及超聲彈性成像檢查,未合并其他甲狀腺良、惡性疾病。Graves病患者年齡21~52歲,平均(45.7±9.4)歲,男8例,女25例;橋本氏甲狀腺炎組年齡23~51歲,平均(45.1±8.9)歲,男7例,女24例。另選擇健康體檢者(30例)為對照組,其中男7例,女23例,年齡20~55歲,平均(46.1±10.2)歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 檢查方法

    1.2.1 常規(guī)超聲檢查 使用Mylab90彩色多普勒超聲診斷儀,使用LA-523線陣探頭,頻率13 MHz。患者仰臥位,墊高肩部,暴露頸部,掃查甲狀腺及周邊組織。常規(guī)超聲觀察大小、形態(tài)、回聲,測量雙側(cè)葉前后徑,峽部后度,存儲圖像。觀察甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲,是否有減低或者增強(qiáng)等變化,內(nèi)部回聲改變呈局限性或者彌漫性,是否有網(wǎng)絡(luò)樣強(qiáng)回聲。甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲:正?;芈暈棰窦?;回聲較肌肉高,較頜下腺低為Ⅱ級;回聲與肌肉接近為Ⅲ級。低回聲分布情況評價(jià):未見低回聲區(qū)為0級;散在低回聲為Ⅰ級,邊界不清,程度不同,形態(tài)不具體,大小不等;Ⅱ級為甲狀腺內(nèi)呈彌漫性低回聲。彩色多普勒超聲檢查甲狀腺實(shí)質(zhì)血流評價(jià):甲狀腺周邊有血流信號為0級;甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)少量點(diǎn)狀或者短條狀血流信號為Ⅰ級;Ⅱ級為甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)能夠探及明顯血流信號,長條狀、斑點(diǎn)狀或彌漫分布;甲狀腺內(nèi)血流信號彌漫分布,呈“火海樣”為Ⅲ級。測量甲狀腺上動(dòng)脈起始處內(nèi)徑、甲狀腺上動(dòng)脈收縮期峰值血流速度(PSV)、阻力指數(shù)(RI)。

    1.2.2 超聲彈性成像檢查 探頭緊貼甲狀腺上方皮膚。輕輕壓迫探頭,幅度1~2 mm,頻率2次/s,壓力曲線在±1之內(nèi),二維圖像與彈性成像圖像雙成像模式。彈性成像分級:0級為紅、綠、藍(lán)色彩相間;病灶及周圍組織綠色,內(nèi)有點(diǎn)狀條狀紅色,為Ⅰ級;病灶綠色為主,散在藍(lán)色,有條狀、片狀紅色為Ⅱ級;藍(lán)綠色相間,分布不規(guī)則,或者主要為藍(lán)色,少量紅色為Ⅲ級;病灶藍(lán)色,散在綠色,無紅色為Ⅳ級。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較三組甲狀腺峽部厚度、左右葉前后徑、超聲回聲特點(diǎn)、甲狀腺上動(dòng)脈內(nèi)徑、甲狀腺上動(dòng)脈收縮期峰值血流速度(PSV)、阻力指數(shù)(RI)、彈性分級。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用方差分析或t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1三組甲狀腺峽部厚度及左、右葉前后徑比較

    Graves病組及橋本氏甲狀腺炎組甲狀腺峽部厚度、左葉前后徑及右葉前后徑均顯著高于對照組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

    2.2三組甲狀腺回聲特點(diǎn)比較

    對照組30例甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲均為Ⅰ級,Graves病組及橋本氏甲狀腺炎組均以Ⅱ級比例最高,其次為Ⅲ級,無Ⅰ級患者,Graves病組及橋本氏甲狀腺炎組Ⅱ級、Ⅲ級比例顯著高于對照組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);Graves病組與橋本氏甲狀腺炎組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對照組低回聲分布均為0級,Graves病組低回聲分布Ⅰ級比例最高,橋本氏甲狀腺炎組Ⅱ級比例最高,三組比較,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);對照組無網(wǎng)絡(luò)樣強(qiáng)回聲,橋本氏甲狀腺炎組網(wǎng)絡(luò)樣強(qiáng)回聲(圖1)發(fā)生率顯著高于對照組及Graves病組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

    2.3三組甲狀腺上動(dòng)脈內(nèi)徑、PSV、RI比較

    Graves病組與橋本氏甲狀腺炎組甲狀腺上動(dòng)脈內(nèi)徑及PSV均顯著高于對照組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);Graves病組PSV顯著高于橋本氏甲狀腺炎組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);三組RI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    2.4三組彈性分級比較

    對照組30例彈性分級均為Ⅰ級,Graves病組以Ⅱ級的比例最高,橋本氏甲狀腺炎組以Ⅲ級比例最高,三組比較,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=141.810,P<0.01)。見表4。

    3討論

    橋本氏甲狀腺炎起病緩慢,發(fā)病時(shí)多有甲狀腺腫大,質(zhì)地硬韌,邊界清楚,部分患者可有壓迫癥狀。早期可無明顯感覺,甲狀腺功能可正常,部分患者早期就伴有短暫的甲亢,大多患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)甲狀腺功能低下。橋本氏甲狀腺炎特征是自身抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致的甲狀腺功能改變。橋本氏甲狀腺炎通常發(fā)病緩慢,病程遷延。典型的橋本氏甲狀腺炎甲狀腺腫大承諾彌漫性,堅(jiān)硬的腫大,并且自身抗體陽性。橋本氏甲狀腺炎超聲表現(xiàn)多樣,與淋巴細(xì)胞分布、浸潤范圍、纖維組織增生程度等有關(guān)。Graves病是自身免疫性疾病,可累及多個(gè)系統(tǒng)。大多患者存在高代謝癥及甲狀腺腫大。

    橋本氏甲狀腺炎甲狀腺明顯腫大,峽部顯著,腺體回聲降低,增粗,散在分布低回聲及條帶狀稍強(qiáng)回聲,呈不規(guī)則“網(wǎng)格”狀[5,6]。CDFI顯示血流信號豐富,回聲越低的部位,血流越豐富,有“火海征”(圖2),中晚期血流信號可正常,伴有纖維化時(shí),血供可顯著減少,甚至完全消失[7,8]。在本次研究中Graves病組及橋本氏甲狀腺炎組峽部厚度、左葉前后徑及右葉前后徑均顯著高于對照組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。而Graves病組及橋本氏甲狀腺炎組之間比較并沒有顯著差異,說明通過二維超聲觀察甲狀腺大小、峽部厚度并不能鑒別Graves病及橋本氏甲狀腺炎。甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲分級方面:Graves病組及橋本氏甲狀腺炎組與對照組比較有顯著差異,但是Graves病及橋本氏甲狀腺炎之間并沒有顯著差異。低回聲分布分級:Graves病組及橋本氏甲狀腺炎組均不同于對照組,且Graves病組及橋本氏甲狀腺炎組之間也存在顯著差異,Graves病主要以Ⅰ級為主,表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)有散在分布低回聲,邊界不清,程度不同,形態(tài)不具體,大小不等。橋本氏甲狀腺炎組主要以Ⅱ級為主,表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)呈彌漫性低回聲。說明甲狀腺低回聲分布情況可以作為Graves病及橋本氏甲狀腺炎的鑒別診斷。網(wǎng)絡(luò)樣是橋本氏甲狀腺炎特征性改變,可以用于與Graves病的鑒別診斷。Graves病及橋本氏甲狀腺炎的甲狀腺上動(dòng)脈內(nèi)徑顯著大于對照組,但是兩者之間比較無顯著差異,說明甲狀腺上動(dòng)脈內(nèi)徑在鑒別診斷方面無明顯的臨床意義。對甲狀腺炎甲狀腺上動(dòng)脈PVS進(jìn)行比較,Graves病及橋本氏甲狀腺炎PVS均顯著高于對照組,Graves病PVS又顯著高于橋本氏甲狀腺炎,說明甲狀腺上動(dòng)脈PVS可以用于鑒別Graves病及橋本氏甲狀腺炎。Graves病、橋本氏甲狀腺炎及對照組RI比較無明顯差異。對照組30例彈性分級均為Ⅰ級,Graves病組以Ⅱ級的比例最高,橋本氏甲狀腺炎組以Ⅲ級比例最高,三組比較,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)??梢姵晱椥猿上褚部捎糜趧eGraves病及橋本氏甲狀腺炎的鑒別診斷。

    Graves病及橋本氏甲狀腺炎均為自身免疫性疾病,但是兩者的發(fā)病機(jī)制不同[9]。橋本氏甲狀腺炎具有嚴(yán)重的甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤,濾泡細(xì)胞遭到破壞,發(fā)生纖維化,損傷嚴(yán)重,范圍廣;而Graves病則以增殖為主,甲狀腺淋巴細(xì)胞顯著浸潤,濾泡破壞程度反而相對較輕,因此橋本氏甲狀腺炎表現(xiàn)為彌漫性低回聲,而Graves病則表現(xiàn)為散在性低回聲[10-12]。橋本氏甲狀腺炎呈現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)樣強(qiáng)回聲為特征的表現(xiàn),與其病理改變也有關(guān)系[13]。橋本氏甲狀腺炎呈現(xiàn)反應(yīng)性過強(qiáng)的炎癥改變,炎癥區(qū)域滲出嚴(yán)重,甲狀腺組織腫脹。低回聲改變與甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞浸潤腺體,濾泡上皮破壞有關(guān)[14]。而網(wǎng)絡(luò)樣強(qiáng)回聲與甲狀腺膠體間質(zhì)增生,甲狀腺組織纖維化,出現(xiàn)纖維分割有關(guān)[15]。網(wǎng)絡(luò)樣強(qiáng)回聲反映了橋本氏甲狀腺炎的病理特征,也反映了疾病的發(fā)展階段,是橋本氏甲狀腺炎診斷的特征指標(biāo)之一[16,17]?!盎鸷U鳌笔羌谞钕購浡栽龃螅瑑?nèi)部布滿斑片狀五彩血流信號,呈搏動(dòng)狀,被認(rèn)為是Graves病的特征表現(xiàn)[18-20]。

    綜上所述,常規(guī)超聲的低回聲模式、網(wǎng)絡(luò)樣強(qiáng)回聲、甲狀腺上動(dòng)脈PSV在鑒別GD及HT上有臨床意義,超聲彈性成像在鑒別HT及GD上也具有一定的意義。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 姚強(qiáng),陳孫斌,符傳剛,等. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲及CT診斷分析[J]. 中國CT和MRI雜志,2016, 14(6):22-24.

    [2] 楊高娥. 超聲新技術(shù)對于甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷的應(yīng)用分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(15):35-36.

    [3] 熊晶,黃道中,嚴(yán)俊秀,等. 高頻彩超及彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J]. 放射學(xué)實(shí)踐,2016, 31(5):446-449.

    [4] 呂彥利. 彩超聯(lián)合超聲彈性成像診斷彌漫性甲狀腺腫和橋本氏甲狀腺炎(HT)的價(jià)值[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(11):961-964.

    [5] 陳秀慧,王敏,景娜. 橋本甲狀腺炎71例超聲診斷分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2016,33(5):419-420.

    [6] 劉牛,楊益虎. 橋本甲狀腺炎的超聲表現(xiàn)[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(11):788.

    [7] 冉旭,邵玉紅. 超聲診斷橋本甲狀腺炎的應(yīng)用及進(jìn)展[J]. 人民軍醫(yī),2013,56(9):1082.

    [8] 柴源,劉斌. 橋本甲狀腺炎的診斷及外科治療研究進(jìn)展[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(3):20.

    [9] 王家耀,馬金龍. 甲狀腺與甲狀旁腺臨床病理學(xué)[M]. 濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2000:38-39.

    [10] 楊筱,張波,姜玉新,等. 橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷[J]. 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(3):261-266.

    [11] 周明. 彩色多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎病程分期在鑒別診斷及治療中的意義[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2016,25(5):343-345.

    [12] 于風(fēng)霞,王建紅,王彥華,等. 彈性成像評分聯(lián)合超聲造影鑒別橋本甲狀腺炎背景下結(jié)節(jié)良惡性臨床價(jià)值的研究[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志,2016,32(4):307-308.

    [13] 閏慧嫻,谷偉軍,楊國慶,等. 橋本甲狀腺炎與甲狀腺乳頭狀癌關(guān)系的臨床研究[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(4):302-306.

    [14] 嫣曹鑫,羅志艷,劉學(xué)明,等. 常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合評分診斷甲狀腺良惡性占位的探討[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(21):1630-1633.

    [15] 呂彥利. 彩超聯(lián)合超聲彈性成像診斷彌漫性甲狀腺腫(Graves?。┖蜆虮臼霞谞钕傺祝℉T)的價(jià)值[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(11):961-964.

    [16] 費(fèi)祥武,張剛林. 彩色多普勒超聲對橋本甲狀腺炎的診斷價(jià)值[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,3(1):17.

    [17] 鄭宗英,林新霖. 橋本病及其合并癥的超聲表現(xiàn)[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志,2002,11(3):157.

    [18] 王深,孟召偉,賈強(qiáng),等. MRI彌散加權(quán)成像、甲狀腺攝碘率和血清指標(biāo)測定鑒別Graves甲狀腺功能亢進(jìn)癥和無痛性甲狀腺炎的研究[J]. 國際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志,2014,38(6):392-397.

    [19] 楊美琴,劉桂林,方明,等. 超聲彈性成像鑒別Graves病與橋本氏甲狀腺炎的臨床價(jià)值[J]. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,45(10):744-747.

    [20] 方建強(qiáng),程莉莉,李維芝. 頸部淋巴結(jié)超聲對Graves's病與橋本甲狀腺炎的鑒別價(jià)值[J]. 腫瘤影像學(xué),2015, 24(4):267-270.

    (收稿日期:2016-04-29)

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