妊娠合并腎臟疾病的護理措施

魏婷婷

摘要：目的 探究妊娠合并腎臟疾病的護理措施。方法 采取回顧性分析的方法，收集并分析2015年9月～2016年9月間于我院就診的妊娠合并腎臟疾病患者的臨床資料，患者人數(shù)共計18例。結(jié)果 在18例腎臟疾病患者中，孕20～39 w，其中剖宮產(chǎn)為6例，陰道分娩為10例，早產(chǎn)1例，新生兒死亡1例。結(jié)論 加強對妊娠合并腎臟疾病患者的護理，加強健康宣傳教育，有針對性的對患者實施心理護理，加強對母胎的監(jiān)測，防治并發(fā)生的出現(xiàn)，對保障母嬰安全及護理質(zhì)量，提供了可靠的保證。

關(guān)鍵詞：妊娠合并；腎臟疾??；護理措施；效果分析

妊娠期婦女由于生理上的變化，使得新陳代謝提高，導(dǎo)致腎臟負擔加重，腎臟隸屬泌尿系統(tǒng)，一些原已患有慢性腎病患者或者是腎功能受損的患者，在孕期時會導(dǎo)致病情加重，以致慢性腎功能衰竭。對于健康的孕婦來說，在妊娠合并時出現(xiàn)大出血或嚴重感染現(xiàn)象，為腎臟增加了負擔，引起急性腎功能衰竭[1]。在臨床護理工作中，對于妊娠合并腎臟疾病患者，護理人員要對其病情進行嚴密觀察，采取有效的護理措施，提高患者的積極配合度，使母嬰安全渡過孕產(chǎn)期，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減少死亡率，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 取回顧性分析的方法，收集并分析2015年9月～2016年9月間于我院就診的妊娠合并腎臟疾病患者的臨床資料，患者人數(shù)共計18例，年齡22～43歲。

1.2方法 本文的研究主要采取回顧性調(diào)查的方法，對2015年9月～2016年9月間的患者資料進行詳細分析。

1.2.1心理護理措施 孕產(chǎn)婦在妊娠與疾病的雙重影響下，身體受到影響的同時，心理上也會受到影響，伴隨恐懼、煩躁等心理出現(xiàn)，護理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理狀況，加強與孕產(chǎn)婦的溝通與交流，加強心理疏通，護理人員給予患者足夠的安全感，能幫助孕產(chǎn)婦樹立治療信心，消除其思想顧慮[2]。

1.2.2加強對孕產(chǎn)婦病情觀察 首先要對患者的生命特征進行全面且嚴密的監(jiān)測，尤其是對于高血壓和腎功能缺陷的患者，護理人員要對患者進行全面的了解首先要認真聽取并詢問患者的主訴和癥狀，如患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸等特征，以上特征一旦發(fā)現(xiàn)要及時通知主治醫(yī)生，如發(fā)現(xiàn)患者血壓發(fā)生變化或尿量出現(xiàn)減少等現(xiàn)象，應(yīng)首先警惕急性腎功能衰竭的發(fā)生[3]。其次，要對母胎進行檢測，根據(jù)患者的情況，要求患者按時自測胎動和測聽胎心，明確告知患者正常值的范圍，對于相關(guān)配合措施全面告知患者，對患者進行正常的B超級胎心監(jiān)護，準確了解胎兒的生長狀況。

1.2.3飲食護理 健康的飲食能保證孕產(chǎn)婦營養(yǎng)的吸收，保證胎兒正常生長發(fā)育，有效控制腎臟疾病的進一步發(fā)展，飲食營養(yǎng)是保證母胎健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，因此，護理人員要有針對性且科學(xué)的指導(dǎo)妊娠合并腎臟疾病患者進行健康飲食。

對于出現(xiàn)水腫的患者，應(yīng)限制其鈉鹽的攝入量，以1～3 g/d為宜，出現(xiàn)浮腫嚴重的患者，應(yīng)食用無鹽食品，減少鈉鹽的攝入量，能有效幫助患者水腫消退及控制血壓[4]。護理人員要囑咐患者少吃或不吃腌制食品，指導(dǎo)患者食用低鈉鹽，多食用蔬菜和水果，如赤豆、冬瓜等，這些食物都有助于消除患者水腫。

護理人員對于水腫相對較輕的患者，一般不應(yīng)用利尿劑，而對于水中嚴重的患者來說，利尿劑是必不可少的治療手段。在對患者應(yīng)用利尿劑時，需增加鉀元素的攝入量，如患者是合并急性腎功能衰竭則應(yīng)限制鉀元素的攝入量，同時避免高鉀藥物及食物的攝入。

1.2.4控制血壓 為防止患者腎臟疾病的惡化，最為關(guān)鍵的是控制患者血壓，高血壓會引起患者全身小動脈的變化，從而增加患者的腎臟負擔，護理人員根基患者實際狀況，對患者進行定時進行血壓測試，以3次/d或4 h一次，及時、準確的了解患者血壓的變化，對患者降血壓的過程不能太快，以防止腎血漿流量驟降為患者帶來的不適，對于患者的實際訴求，護理人員都要加以重視，防止患者病情的突然變化。有效控制患者血壓，不但能有效控制患者腎臟疾病的惡化程度，還能減少患者因血壓升高而帶來的并發(fā)癥。

1.2.5預(yù)防感染 護理人員要確保病房內(nèi)空氣通常，盡量減少家屬的探望時間，保持室內(nèi)適宜的濕度，定期對病房進行紫外線消毒。對患者講授預(yù)防感染的相關(guān)知識，注意個人衛(wèi)生，保持皮膚及口腔清潔，尤其是患者會陰部位，更要注重保持清潔[5]。醫(yī)護人員要嚴格實行無菌化操作，勤洗手、勤消毒，避免交叉感染。必要時護理人員要配合主治醫(yī)生進行預(yù)防性抵抗治療，及時應(yīng)用抗生素。

除上述以外，患者還應(yīng)臥床休息，因為休息有利于患者腎臟恢復(fù)及自發(fā)利尿，對于腎臟合并疾病的患者，注意臥床休息的同時，需進行適當?shù)幕顒樱乐怪w血栓的形成。急性腎臟疾病患者應(yīng)注意臥位，以側(cè)臥位為主，注意左右輪換臥位，減少妊娠子宮對輸尿管的壓迫，保持尿道順暢。

1.2.6急救護理及產(chǎn)后護理 護理人員應(yīng)配合醫(yī)生進行腎功能的支持療法，加強對患者各臟器功能的監(jiān)測，尤其是血壓、心電監(jiān)測以及血氧飽和度的持續(xù)監(jiān)護觀察，對患者全身各系統(tǒng)狀態(tài)及新生兒的搶救工作做好充足的準備，使母嬰安全渡過危險期。對于產(chǎn)前記性腎功能衰竭的患者，應(yīng)對其即可進行剖宮產(chǎn)手術(shù)前準備，筆者在翻閱相關(guān)資料的基礎(chǔ)上得知，在不受時間限制的情況下對患者進行剖宮產(chǎn)手術(shù)中止妊娠，能有效減輕病情對母體的損傷，促進患者恢復(fù)速度，使胎兒今早離開不良環(huán)境，降低新生兒窒息率的發(fā)生。在對患者急救的過程中，護理人員要配合主治醫(yī)生及時對患者給予腎功能的支持療法，加強對患者血壓、氧飽和度等方面的持續(xù)監(jiān)護觀察，全面了解患者全身各個系統(tǒng)的狀態(tài)。

對患者的產(chǎn)后護理，注重觀察患者陰道出血情況及子宮收縮程度，必要時應(yīng)用子宮收縮劑，幫助患者做好產(chǎn)褥期的護理，指導(dǎo)患者進行正確哺乳，幫助患者更快恢復(fù)。

1.2.7一般護理 妊娠合并腎臟疾病患者在妊娠期間會為腎臟疾病增加繁重的負擔，妊娠期的某些并發(fā)癥同樣也會為患者帶來腎臟病變，為母嬰帶來嚴重危害，患者在產(chǎn)期接受一系列的治療及針對性護理，使患者產(chǎn)后的病情得到一定的穩(wěn)定與好轉(zhuǎn)。因此，為更好的加強對妊娠合并腎臟疾病的控制和管理，要嚴格控制患者妊娠期間的各項生命體征的變化，加強對患者進行飲食指導(dǎo)、一般護理等，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，加強對母胎的實時監(jiān)測，預(yù)防患者產(chǎn)后出血現(xiàn)象，加強醫(yī)護合作，有效控制疾病發(fā)展的進程，降低患者及新生兒病死率。

2結(jié)果

在18例腎臟疾病患者中，孕20～39w，其中剖宮產(chǎn)為6例，陰道分娩為10例，早產(chǎn)1例，新生兒死亡1例。

3結(jié)論

婦女在妊娠期間生理上發(fā)生了較大變化，新陳代謝的速度提高，腎臟負擔增加，原有的慢性腎病患者會因病情變化而導(dǎo)致腎功能的衰退，嚴重者還會導(dǎo)致腎臟急性出血導(dǎo)致急性腎功能衰竭，在臨床護理中，醫(yī)護人員要加強對妊娠合并腎臟疾病患者的護理，促進患者積極配合，確保母嬰的健康。

參考文獻：

[1]雷濤.妊娠期女性合并腎臟疾病的臨床護理[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，17：24-25.

[2]崔慶玉，陳天浩.妊娠合并腎臟病的觀察與護理[J].當代護士（下旬刊），2015，01：66-67.

[3]危娟，劉潔英，張莉芳，等.分娩恐懼量表的漢化及信效度檢測[J].護理學(xué)雜志，2016，02：81-83.

[4]周瑩，陳肖蘭，蔡榕華，等.4例急性妊娠脂肪肝合并多器官功能衰竭患者臨床搶救與護理[J].肝臟，2014，01：77-79.

[5]楊波，王德佳，馮雪瑩.妊娠期高血壓疾病與產(chǎn)后抑郁的關(guān)系及其高風(fēng)險因素分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，29：3230-3232.

編輯/孫杰