阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)在舒適護(hù)理干預(yù)的臨床觀察

胡婧

摘要：目的 分析通過(guò)使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在舒適護(hù)理干預(yù)下診斷阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的臨床觀察。方法 根據(jù)來(lái)我院的治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣的64例患者隨機(jī)分為兩組分別進(jìn)行觀察，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各32例，實(shí)驗(yàn)組使用多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)系統(tǒng)加以舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行普通多導(dǎo)睡眠睡眠監(jiān)測(cè)進(jìn)行參照。結(jié)果 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者在進(jìn)行兩種檢測(cè)方法后的氧減指數(shù)（ODI）、呼吸紊亂指數(shù)（AHI）、平均血氧飽和度（MSpO2）、最低血氧飽和度（LSpO2）等參數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的確診率為97.14%，對(duì)照組僅有79.18%。結(jié)論 使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在舒適護(hù)理干預(yù)下檢測(cè)診斷阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征具有方便、精準(zhǔn)等優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)；OSAHS；診斷

由于社會(huì)的發(fā)展和人們的生活節(jié)奏加快，阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）發(fā)病率出現(xiàn)一個(gè)上升趨勢(shì)，心腦血管疾病的病理變化前端就是OSAHS，所以具有非常的潛在危險(xiǎn)，及早的發(fā)現(xiàn)并且治療。越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)研究人員也注重對(duì)于阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的研究。通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)出的阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征患者可以根據(jù)其病情的評(píng)估和類(lèi)型，提供更適合患者的治療方案。在檢測(cè)的同時(shí)患者的睡眠質(zhì)量和依從性等原因都會(huì)影響到檢測(cè)結(jié)果，但是如果在舒適護(hù)理干預(yù)下效果將明顯不同，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集來(lái)我院耳鼻喉科2015年12月～2016年11月通過(guò)基本檢測(cè)疑似64例患有阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的患者，其中男性41例，女性23例，年齡21～52歲，平均年齡（32.7±2.9）歲。64例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組32例，對(duì)照組32例。2組患者在年齡、性別、均有夜間熟睡打鼾和白天嗜睡、夜間憋醒癥狀比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組使用飛利浦公司生產(chǎn)的ALICE Ⅲ型多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行整夜的睡眠監(jiān)測(cè)，醫(yī)護(hù)人員檢查導(dǎo)線(xiàn)和傳感器，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的連接患者身體進(jìn)行整夜監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)組在使用基本的多導(dǎo)睡眠檢測(cè)儀系統(tǒng)的前提下，首先進(jìn)行心理舒適護(hù)理，詢(xún)問(wèn)患者的睡眠習(xí)慣，進(jìn)行隔音減光等影響因素的處理，消除患者內(nèi)心的緊張等心理因素，讓患者平靜積極配合監(jiān)測(cè)，在監(jiān)測(cè)觀察中要密切觀察患者的監(jiān)控圖像變化，并且記錄各項(xiàng)參數(shù)。檢測(cè)后的舒適護(hù)理，在監(jiān)測(cè)之后幫患者動(dòng)作輕緩取下電極，清理好電極，讓下一位患者感覺(jué)舒適感覺(jué)。兩組患者在不同監(jiān)測(cè)方法下記錄主要的參數(shù)為的氧減指數(shù)（ODI）、呼吸紊亂指數(shù)（AHI）、平均血氧飽和度（MSpO2）、最低血氧飽和度（LSpO2）何記錄長(zhǎng)度（Duration）共5項(xiàng)指標(biāo)。

1.3睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)及病情程度 兩組患者在進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)之前填寫(xiě)Epworth嗜睡量表，并計(jì)算ESS評(píng)分。瞌睡越多分支越高，嗜睡的臨界ESS評(píng)分在9分，醫(yī)療人員對(duì)所有患者急性詢(xún)問(wèn)憋醒次數(shù)、有無(wú)呼吸暫停、記憶力減退和注意力下降等臨床表現(xiàn)。另外單純的鼾癥睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)為AHI<5次/h；輕度OSAHS （5次/h≤AHI<15次/h）；中度OSAHS （15次/h≤AHI<30次/h）；重度阻OSAHS（AHI≥30次/h）；

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次臨床研究數(shù)據(jù)均采用應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的比較，以%表示計(jì)數(shù)的資料，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的比較，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在睡眠監(jiān)測(cè)過(guò)程中AHI明顯增加（P<0.05），ODI和Duration也明顯增加（P<0.05）夜晚的MSpO2、LSpO2都出現(xiàn)了明顯的下降。實(shí)驗(yàn)組通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)單純鼾癥患者有2例，其中發(fā)現(xiàn)輕度OSAHS患者9例，中度OSAHS患者8例，重度OSAHS患者13例，確診率為97.14%。實(shí)驗(yàn)組通過(guò)檢測(cè)與對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的靈敏度為100%，特異度為78%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）與冠心病、高血壓以及腦梗塞等心腦血管病的發(fā)病有著相關(guān)聯(lián)，隨著OSAHS的發(fā)病率不斷的升高也得到越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)研究人員和患者本身關(guān)注，OSAHS的確診和病情程度對(duì)臨床上的治療都具有非常重要的意義。臨床上多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)OSAHS的需要患者在單獨(dú)的睡眠檢測(cè)室，對(duì)于失眠嚴(yán)重或者兒童等患者睡眠干擾較大，在單獨(dú)的實(shí)驗(yàn)室陌生環(huán)境也難以入睡，影響到最后檢測(cè)的結(jié)果。而在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的前提進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)能減少患者對(duì)陌生環(huán)境的而產(chǎn)生的心理影響，充分的護(hù)理解說(shuō)解除患者對(duì)儀器的恐懼，讓患者平靜積極配合監(jiān)測(cè)，大大提高了檢測(cè)的效果，也能減少患者因?yàn)椴贿m而出現(xiàn)漏診的病例。根據(jù)多位國(guó)內(nèi)外研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是檢驗(yàn)OSAHS唯一標(biāo)準(zhǔn)的儀器，在檢測(cè)的過(guò)程中進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)能減少漏診率，提高檢測(cè)OSAHS的確診率。本次研究中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組通過(guò)檢測(cè)與對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的靈敏度為100%，特異度為78%。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)OSAHS在結(jié)合舒適護(hù)理干預(yù)下具有不易漏診、靈敏且快速等多種優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)分析軟件，結(jié)合患者的病史等進(jìn)行綜合評(píng)估，實(shí)驗(yàn)組確診率為97.14%，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李海玲，邱淑佳，黃蓓潔，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者不同睡眠體位下血氧飽和度下降指數(shù)和呼吸暫停通氣指數(shù)的變化分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016（17）：1813-1815.

[2]歐陽(yáng)順林，鄭佩霞，褚玉敏，等.便攜式多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)在成人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2012（2）：111-113.

[3]段瑩，高和.標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的技術(shù)規(guī)范和應(yīng)用規(guī)范[J].2014（1）：30-33.

[4]王德樂(lè)，韋一，陳學(xué)良，等.便攜式多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志.2013（4）：360-363.

編輯/羅茗柯