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    頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯(lián)合左氧氟沙星治療肝硬化腹水的效果觀察

    2017-02-28 22:17:39陳冰賴志紅
    醫(yī)學(xué)信息 2017年1期
    關(guān)鍵詞:肝硬化腹水左氧氟沙星效果

    陳冰+賴志紅

    摘要:目的 研究頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯(lián)合左氧氟沙星治療肝硬化腹水的效果。方法 選擇來(lái)自我院2014年3月~2015年12月肝硬化腹水患者80例。80例肝硬化腹水患者隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合干預(yù)組。常規(guī)組采用常規(guī)內(nèi)科治療,聯(lián)合干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯(lián)合左氧氟沙星治療。比較兩組患者肝硬化腹水治療總有效率;肝硬化腹水消退時(shí)間、癥狀平均消退時(shí)間;患者肝性胸水等并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率的差異。結(jié)果 聯(lián)合干預(yù)組相較于常規(guī)組肝硬化腹水治療總有效率更高,P<0.05;聯(lián)合干預(yù)組相較于常規(guī)組肝硬化腹水消退時(shí)間、癥狀平均消退時(shí)間更短,P<0.05;聯(lián)合干預(yù)組相較于常規(guī)組肝性胸水等并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率更低,P<0.05。結(jié)論 頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯(lián)合左氧氟沙星治療肝硬化腹水的效果確切,可有效改善患者臨床癥狀,減輕腹水,改善患者預(yù)后,加速癥狀消退,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:頭孢噻肟鈉腹腔灌注;左氧氟沙星;肝硬化腹水;效果

    肝硬化腹水患者容易出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎,可加重肝損傷,導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生,需采取抗生素進(jìn)行積極預(yù)防和治療[1]。本研究對(duì)頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯(lián)合左氧氟沙星治療肝硬化腹水的效果進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇來(lái)自我院2014年3月~2015年12月肝硬化腹水患者80例。80例肝硬化腹水患者隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合干預(yù)組。所有患者均有不同程度腹瀉、腹脹、腹部壓痛和反跳痛等臨床癥狀。聯(lián)合干預(yù)組患者男27例,女13例;年齡31~65歲,年齡(49.34±4.13)歲。病毒性肝炎后肝硬化有25例,酒精性肝硬化有12例,其他有3例。根據(jù)肝硬化Child-Pugh分級(jí)A級(jí)有15例,B級(jí)有20例,C級(jí)有5例。常規(guī)組患者男28例,女12例;年齡31~64歲,年齡(49.19±4.26)歲。病毒性肝炎后肝硬化有25例,酒精性肝硬化有11例,其他有4例。根據(jù)肝硬化Child-Pugh分級(jí)A級(jí)有15例,B級(jí)有19例,C級(jí)有6例。兩組患者一般資料差異不顯著,P>0.05。

    1.2方法

    1.2.1常規(guī)組 采用常規(guī)內(nèi)科治療,并給予左氧氟沙星靜脈滴注,0.2 g/次,2次/d,共治療2 w。

    1.2.2聯(lián)合干預(yù)組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯(lián)合左氧氟沙星治療。給予左氧氟沙星靜脈滴注0.2 g/次,2次/d。同時(shí)進(jìn)行1次/次腹腔穿刺放液,2000~3000 ml/次。對(duì)腹腔嚴(yán)重感染或穿刺放液難度大的患者,則給予生理鹽水注射腹腔后放液。在放液結(jié)束后往腹腔注射4 g頭孢噻肟鈉,1次/d,在1 w后改為頭孢噻肟鈉靜滴,2 g/次,2次/d,治療 1 w[2]。一共治療2 w。

    1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者肝硬化腹水治療總有效率;肝硬化腹水消退時(shí)間、癥狀平均消退時(shí)間;患者肝性胸水等并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率的差異。顯效:患者腹痛消失、體溫復(fù)常,腹水檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著減少,腹膜刺激征為陰性;有效:患者腹痛減輕、體溫基本正常,腹水檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,腹膜刺激征為陰性;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床療效=顯效、有效在本組患者中所占比例[3]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者臨床療效相比較 聯(lián)合干預(yù)組相較于常規(guī)組肝硬化腹水治療總有效率更高,P<0.05,見(jiàn)表1。

    2.2肝性胸水等并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率相比較 聯(lián)合干預(yù)組相較于常規(guī)組肝性胸水等并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率更低,其中,常規(guī)組有5例出現(xiàn)肝性胸水,占12.50%;有3例出現(xiàn)消化道出血,占7.50%;有6例死亡,占15.00%。聯(lián)合干預(yù)組有1例出現(xiàn)肝性胸水,占2.50%;無(wú)1例出現(xiàn)消化道出血;有1例死亡,占2.50%,P<0.05。

    2.3兩組患者肝硬化腹水消退時(shí)間、癥狀平均消退時(shí)間相比較 聯(lián)合干預(yù)組相較于常規(guī)組肝硬化腹水消退時(shí)間、癥狀平均消退時(shí)間更短,其中,常規(guī)組肝硬化腹水消退時(shí)間、癥狀平均消退時(shí)間分別為(6.39±2.77)d、(10.39±3.57)d,聯(lián)合干預(yù)組分別為(5.51±1.41)d、(8.51±2.61)d,P<0.05。

    3 討論

    肝硬化腹水是肝硬化患者常見(jiàn)癥狀和表現(xiàn),容易并發(fā)細(xì)菌性腹膜炎,需及早診斷,并合理選擇抗生素進(jìn)行治療,以預(yù)防細(xì)菌性腹膜炎的發(fā)生,降低患者死亡率。但近年來(lái),細(xì)菌性腹膜炎細(xì)菌耐藥性也有所增加,因而在抗生素的選用上需更為謹(jǐn)慎[4,5]。

    頭孢噻肟鈉對(duì)細(xì)菌性腹膜炎相關(guān)細(xì)菌無(wú)奈要,氧氟沙星耐藥性也低,兩種抗生聯(lián)合使用可降低耐藥性的發(fā)生,促進(jìn)抗菌作用的增強(qiáng)[6]。另外,在治療上選擇頭孢噻肟鈉腹腔灌注方式,先用大量生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行灌洗后放液并再經(jīng)腹腔注入抗生素,可有效消除或減輕腹水,破壞細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖的溫床;其次,放出的腹水中含有細(xì)菌,經(jīng)放液后可減少細(xì)菌含量,對(duì)抗生素藥物作用的發(fā)揮有促進(jìn)作用。頭孢噻肟鈉腹腔灌注可局部直接作用于病灶,將感染源消滅,達(dá)到局部和全身用藥結(jié)合的作用,可明顯提高治療效果,減少各種并發(fā)癥的發(fā)生,降低患者死亡率[7-8]。

    本研究中,常規(guī)組采用常規(guī)內(nèi)科治療,聯(lián)合干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯(lián)合左氧氟沙星治療。結(jié)果顯示,聯(lián)合干預(yù)組相較于常規(guī)組肝硬化腹水治療總有效率更高,肝硬化腹水消退時(shí)間、癥狀平均消退時(shí)間更短,肝性胸水等并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率更低,說(shuō)明頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯(lián)合左氧氟沙星治療肝硬化腹水的效果確切,可有效改善患者臨床癥狀,減輕腹水,改善患者預(yù)后,加速癥狀消退,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李蓉.頭孢噻肟鈉聯(lián)合左氧氟沙星腹腔灌注治療肝硬化腹水并發(fā)細(xì)菌性腹膜炎的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,14(7):32-33.

    [2]田衛(wèi)東.頭孢噻肟鈉聯(lián)合左氧氟沙星腹腔灌注治療肝硬化腹水并發(fā)細(xì)菌性腹膜炎的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(4):96-96.

    [3]胡丙根.頭孢噻肟鈉聯(lián)合左氧氟沙星腹腔灌注治療肝硬化腹水并發(fā)細(xì)菌性腹膜炎[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015,17(4):31-31,33.

    [4]王合群,蔡俊嶺,殷海燕,等.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢噻肟鈉腹腔灌注治療肝硬化腹水并發(fā)細(xì)菌性腹膜炎的臨床研究[J].中原醫(yī)刊,2004,31(17):38-39.

    [5]金艷英.頭孢噻肟鈉聯(lián)合左氧氟沙星腹腔灌注治療肝硬化腹水并發(fā)細(xì)菌性腹膜炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(4):162-162,164.

    [6]魯朔焱.西藥腹腔灌注治療肝硬化腹水并發(fā)細(xì)菌性腹膜炎的臨床療效[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,21(3):68-68,69.

    [7]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).肝硬化腹水的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(9):1171-1174.

    [8]張?zhí)m芳,朱艷麗.老年肝硬化腹水患者血清二胺氧化酶、內(nèi)毒素及D-乳酸水平及臨床意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(4):798-799.

    編輯/翟辰萬(wàn)

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