氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛療效觀察

廖朝明+王永+廖家盛

摘要：目的 探討研究氟桂利嗪與尼莫地平聯(lián)合服用治療偏頭痛療效及臨床價值。方法 選取2015年5月～2016年5月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的偏頭痛患者70例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各35例，對照組患者口服鹽酸氟桂利嗪，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加口服尼莫地平，所有患者均治療8 w，8 w后比較療效。結(jié)果 治療8 w后，對照組患者痊愈5例，顯效12例，有效9例，無效9例，總有效率為74.3%；觀察組患者痊愈8例，顯效14例，有效11例，無效2例，總有效率為94.3%，觀察組患者總有效率顯著高于對照組患者（χ2=5.24，P<0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛可以顯著提高治療有效率，緩解患者的臨床癥狀，且并發(fā)癥少，值得進一步研究和推廣。

關(guān)鍵詞：氟桂利嗪；尼莫地平；偏頭痛；療效觀察

偏頭痛是一種神經(jīng)科常見性疾病，占到神經(jīng)內(nèi)科門診的50%以上，臨床表現(xiàn)為波動性及一側(cè)性頭痛反復發(fā)作，且會有惡心、嘔吐和神經(jīng)障礙等癥狀出現(xiàn)?；颊叨酁榕?，偏頭痛的反復發(fā)作對患者的生活學習造成了嚴重的影響。目前治療方式主要為非藥物治療和藥物治療。其中藥物治療可以有效的減輕偏頭痛的癥狀，減少發(fā)作的次數(shù)。本研究對2015年5月～2016年5月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的偏頭痛患者采用氟桂利嗪與尼莫地平聯(lián)合治療，取得了較好的療效，現(xiàn)回顧報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2015年5月～2016年5月我院收治的偏頭痛疾病患者70例作為研究對象。所有患者均符合2008年版《神經(jīng)病學》中偏頭痛的診斷標準[1]，且無心、肝、肺、腦血管、顱內(nèi)動脈瘤疾病，并排除孕婦、哺乳期婦女及止痛藥依賴患者。將所有患者隨機分為觀察組與對照組，各35例。觀察組男11例，女24例，年齡（38.1±3.9）歲，病程（5.9±3.1）月；對照組男13例，女22例，年齡（36.3±2.9）歲，病程（5.4±2.9）月。兩組患者在病程、病情、年齡和性別等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法 所有患者在進行本次研究前停止原先治療偏頭痛的藥物和鎮(zhèn)痛藥物。對照組患者口服鹽酸氟桂利嗪，1次/d，5mg/次；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加口服尼莫地平，3次/d，40 mg/次。所有患者均治療8 w，8 w后比較療效。

1.3療效標準 療效共分為無效、有效、顯效和痊愈4個等級。無效為臨床癥狀、持續(xù)時間和發(fā)作頻率無顯著改善；有效為發(fā)作持續(xù)時間減少50%以上，服藥后臨床癥狀明顯減輕，但停藥后復發(fā)；顯效為臨床癥狀顯著減輕，持續(xù)時間顯著減少，發(fā)作頻率顯著減少，眼底血管痙攣顯著緩解；痊愈為服藥期間無偏頭痛發(fā)作?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+痊愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P<0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療8 w后，對照組患者痊愈5例，顯效12例，有效9例，無效9例，總有效率為74.3%；觀察組患者痊愈8例，顯效14例，有效11例，無效2例，總有效率為94.3%.觀察組患者總有效率顯著高于對照組患者（χ2=5.24，P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，對照組患者2例出現(xiàn)輕度頭暈嗜睡癥狀，藥物治療后不良反應(yīng)消失；觀察組患者2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，停藥后不良反應(yīng)消失，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異（P>0.05），見表1。

3討論

偏頭痛是一種慢性、反復發(fā)作的神經(jīng)血管性疾病。引起頭痛的原因是多種多樣的。大約有1/5的人患有不同程度的慢性疼痛。疼痛一般是某些疾病的臨床表現(xiàn)，隨著原發(fā)疾病的治愈，疼痛也逐漸消失，如果疼痛持續(xù)存在，則會影響人們的生活質(zhì)量。偏頭痛在所有疼痛中發(fā)病率最高，已經(jīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。偏頭痛是自我感覺癥狀，使軀體和精神受到雙重折磨，往往伴有情緒低落，多數(shù)病人到處求醫(yī)尋藥，期望尋找到解除的辦法。偏頭痛是一種血管神經(jīng)功能性障礙疾病，患病率為5%～10%。引起頭痛的可能原因很多，如顱內(nèi)腫瘤、腦血管病、頸椎病、癲癇、高血壓等所致的頭痛需要及時到大醫(yī)院診治，其發(fā)病機制目前有多種學說，如血管痙攣學說、血管活性物質(zhì)、離子通道障礙等等[2]。常見誘因為神經(jīng)刺激、勞累、睡眠不足、月經(jīng)來潮等。

藥物治療是目前治療偏頭痛的主要治療手段?？蛊^痛藥包括終止偏頭痛急性發(fā)作的治療藥物及控制偏頭痛再發(fā)的預防性治療藥物。偏頭痛急性發(fā)作時藥物應(yīng)在頭痛的早期足量使用，藥物選擇應(yīng)根據(jù)頭痛的嚴重程度、伴隨癥狀、既往用藥情況及患者的個體情況而定.藥物的連續(xù)使用不應(yīng)超過10～15日/月，以免造成藥物依賴或藥物過度使用性頭痛。有嚴重的惡心、嘔吐時應(yīng)選擇胃腸外給藥，并合用止吐藥和胃動力藥物。

氟桂利嗪是雙笨脘胺類鈣離子拮抗劑的一種，其主要通過調(diào)節(jié)細胞內(nèi)鈣離子的水平，防止鈣損失造成的傷害，且具有較高的腦血管選擇性，可以有效改善腦組織缺氧狀態(tài)[3]。而尼莫地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可透過血腦屏障，對腦血管擴張具有選擇性，可使平滑肌鈣離子內(nèi)流減緩，從而減輕鈣離子超負荷造成的中毒現(xiàn)象，緩解偏頭痛持續(xù)時腦血管收縮現(xiàn)象[4]。氟桂利嗪和尼莫地平聯(lián)合使用可以彌補單用尼莫地平白天與夜間藥物濃度不一致的缺陷。除藥物治療外，需要患者積極消除顧慮，心情要放松愉快，不要酗酒，盡量戒煙，避免過度疲勞和噪聲，樹立信心，定能收到滿意的效果。

在本次研究中，對照組患者痊愈5例，顯效12例，有效9例，無效9例，總有效率為74.3%；觀察組患者痊愈8例，顯效14例，有效11例，無效2例，總有效率為94.3%。觀察組患者總有效率顯著高于對照組患者（χ2=5.24，P<0.05）。而在不良反應(yīng)方面，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異（P>0.05）。

氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛可以顯著提高治療有效率，緩解患者的臨床癥狀，且并發(fā)癥少，值得進一步研究和推廣。

參考文獻：

[1]賈建平.神經(jīng)病學（第6版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：159-165.

[2]周莉，蔡秀英，倪健強.偏頭痛實驗動物模型的行為學評價[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2016，22（4）：293-297.

[3]王成云，金善泉，劉東，等.氟桂利嗪對大鼠偏頭痛模型三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)核苷酸結(jié)合寡聚化結(jié)構(gòu)域樣受體3的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（3）：305-308.

[4]鄒渭洪，郭建生.尼莫地平聯(lián)用小劑量阿司匹林對利血平化低五羥色胺伴局部腦血管痙攣的偏頭痛模型的影響[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2015，35（14）：1295-1297.

編輯/丁一