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    多普勒超聲檢查在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用

    2017-02-28 22:03常娟吳宏勻
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年30期
    關(guān)鍵詞:卵巢腫瘤血管應(yīng)用

    常娟 吳宏勻

    【摘要】 目的:探究多普勒超聲技術(shù)應(yīng)用于卵巢腫瘤診斷中的價(jià)值。方法:選擇超聲科2014年1月-2015年10月收治的卵巢腫瘤患者136例為研究對象,同時(shí)采用多普勒超聲技術(shù)對全部患者實(shí)施診斷,將其和病理診斷的結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果:136例患者經(jīng)過多普勒超聲診斷,結(jié)果顯示卵巢黃體破裂5例(3.68%)、漿液性囊腺瘤19例(13.97%)、子宮內(nèi)膜異位囊腫55例(40.44%)、輸卵管卵巢膿腫3例(2.21%)、惡性腫瘤13例(9.56%)、良性實(shí)質(zhì)性腫瘤38例(27.94%),單純囊腫3例(2.21%);分析后發(fā)現(xiàn),多普勒超聲、病理診斷的病例有123例符合,其符合率為90.44%,其中有8例患者發(fā)生誤診現(xiàn)象,誤診率為5.88%,5例患者發(fā)生漏診現(xiàn)象,漏診率為3.68%。結(jié)論:將多普勒超聲技術(shù)應(yīng)用在卵巢腫瘤診斷過程中,能夠?qū)⒙殉材[瘤表現(xiàn)出的形態(tài)學(xué)、血管結(jié)構(gòu)和特征等進(jìn)行結(jié)合,不僅誤診率和漏診率低,而且準(zhǔn)確性高,能作為卵巢腫瘤診斷的輔助手段。

    【關(guān)鍵詞】 多普勒超聲技術(shù); 卵巢腫瘤; 血供; 血管; 應(yīng)用

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.033 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)30-0059-02

    卵巢腫瘤是一種臨床上常見的婦科疾病,據(jù)調(diào)查,卵巢腫瘤在全部婦科疾病中的發(fā)病率大約4%~23%,其中10%左右的卵巢腫瘤為惡性腫瘤[1]。在卵巢腫瘤發(fā)病早期,臨床癥狀并不明顯,因而發(fā)現(xiàn)存在較大的困難,約有60%以上的患者確診時(shí)就已到晚期。而探究多普勒超聲技術(shù)在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用,對卵巢腫瘤早期的診斷非常重要。筆者結(jié)合自身多年經(jīng)驗(yàn)分析了多普勒超聲技術(shù)用于卵巢腫瘤診斷中的效果及意義,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇超聲科2014年1月-2015年10月收治的卵巢腫瘤患者136例作為研究對象,患者年齡24~83歲,平均(53.5±2.9)歲。136例患者中,72例患者沒有明顯的癥狀,64例患者伴有脹痛和下腹不適等癥狀。病理診斷過程中,惡性的卵巢腫瘤有24例,良性的卵巢腫瘤有112例。

    1.2 方法

    應(yīng)用飛利浦iu22 hd15等機(jī)器對136例卵巢腫瘤患者進(jìn)行檢查,經(jīng)陰道或者經(jīng)腹部超聲掃查卵巢的病變,并對卵巢腫瘤邊界、卵巢腫瘤大小、卵巢腫瘤內(nèi)部回聲、卵巢腫瘤形態(tài)以及有無包膜等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時(shí),采用CDFI對患者病變組織中的血流、血管分布等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察,以掌握患者卵巢腫瘤的血供及血管情況。然后,比較分析普勒超聲診斷的結(jié)果、病理診斷的結(jié)果,從而探究其診斷卵巢腫瘤的價(jià)值。

    2 結(jié)果

    2.1 136例患者多普勒超聲診斷結(jié)果

    結(jié)果顯示卵巢黃體破裂5例、漿液性囊腺瘤19例、子宮內(nèi)膜異位囊腫55例、輸卵管卵巢膿腫3例、惡性腫瘤13例、良性實(shí)質(zhì)性腫瘤38例,單純囊腫3例,見表1。

    2.2 多普勒超聲診斷價(jià)值及表現(xiàn)

    經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn),多普勒超聲、病理診斷有123例符合,符合率高達(dá)90.44%,結(jié)果顯示有8例患者誤診,誤診率為5.88%,5例患者漏診,漏診率為3.68%。從本次多普勒超聲結(jié)果可以看出,對于良性的卵巢腫瘤,周邊一般有短條狀的血流信號出現(xiàn),雖然部分患者無血流信號出現(xiàn),但是血管走行卻比較規(guī)則,且出現(xiàn)逐漸變細(xì)的現(xiàn)象。針對惡性的卵巢腫瘤,其內(nèi)部血流比較豐富,常以網(wǎng)狀或者樹狀的形態(tài)出現(xiàn),而血管的分支則較為復(fù)雜,沒有規(guī)則性,走行也比較迂曲。

    3 討論

    臨床上,卵巢增大、腫脹和新生物總稱為卵巢腫瘤,卵巢腫瘤是比較常見的一種女性疾病。卵巢腫瘤的種類比較多,發(fā)病率在女性全身各個器官中居于首位,在惡性腫瘤之中,惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率也僅比惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮頸癌稍低,且因?yàn)槁殉材[瘤位于盆腔之中,醫(yī)務(wù)人員不能進(jìn)行直接的窺視,加之患病早期沒有明顯的癥狀表現(xiàn),因而難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)[2]。

    一般情況下,卵巢腫瘤有病理性、生理性之分,病理性分為非新生物和新生物腫瘤兩種,生理性主要有黃體囊腫、卵泡囊腫兩種[3]。卵巢腫瘤對患者的生命安全產(chǎn)生著極為嚴(yán)重的威脅,因此采用科學(xué)有效的方法對卵巢腫瘤進(jìn)行早期診斷,為卵巢腫瘤治療提供可靠的參考依據(jù)就十分重要。

    隨著科學(xué)技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,多普勒超聲技術(shù)在卵巢腫瘤病例診斷的應(yīng)用越來越廣泛,多普勒超聲技術(shù)能夠有效顯示腫瘤的結(jié)構(gòu)形態(tài),給卵巢腫瘤鑒別和診斷提供借鑒依據(jù)。通常情況下,良性卵巢腫瘤的多普勒超聲圖像表現(xiàn)出外壁光滑完整、腫塊邊界整齊和形態(tài)規(guī)則等特點(diǎn),腫瘤內(nèi)部的實(shí)質(zhì)性腫塊集中、均勻,且回聲比較規(guī)則[4]。而惡性卵巢腫瘤的多普勒超聲圖像則以實(shí)質(zhì)性的腫塊為主,且腫塊的形態(tài)無規(guī)則性,內(nèi)部回聲也強(qiáng)弱不均,腫塊的邊緣不齊,輪廓也不夠清晰。

    超聲圖像在腫瘤診斷中具有不容忽視的重要價(jià)值,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)卵巢腫瘤患者的實(shí)際情況對多普勒超聲給予合理使用。有研究表明,惡性腫瘤內(nèi)部新生的血管通常表現(xiàn)出無平滑肌、管壁薄等特點(diǎn),和正常的血管相比,惡性腫瘤內(nèi)部新生的血管阻力比較低、血流較為豐富,并且彈性也比較差,在多普勒超聲診斷中,這些血管的特異性為其診斷提供了較為可靠的病理依據(jù),為多普勒超聲診斷準(zhǔn)確性的提高奠定了良好的基礎(chǔ)。除此以外,應(yīng)用多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行卵巢腫瘤的診斷還能對腫瘤內(nèi)部的血流指標(biāo)、血管排列和分布進(jìn)行客觀有效的分析,從而提高卵巢腫瘤診斷的客觀性和準(zhǔn)確性。

    卵巢腫瘤早期診斷十分急迫和困難,因此有學(xué)者建議對卵巢腫瘤高危人群進(jìn)行定期篩查,高危人群主要是年齡在50歲以上的女性、不哺乳的女性、未婚未育的女性、高熱量高蛋白飲食的女性、有卵巢癌或者其他惡性腫瘤家族史的女性等[5-6]。篩查的內(nèi)容主要為腫瘤標(biāo)記物檢查、盆腔檢查和陰道超聲等檢查。這樣才有助于及早發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤,從而便于及時(shí)開展治療工作[7]。

    在本次研究中,筆者通過對136例卵巢腫瘤患者多普勒超聲的分析,同時(shí)和病理診斷結(jié)果的比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)多普勒超聲、病理診斷的病例有123例結(jié)果一致,該方案符合率有90.44%。此外,有8例患者發(fā)生誤診現(xiàn)象,其誤診率是5.88%,有5例患者發(fā)生漏診現(xiàn)象,其漏診率僅有3.68%。由此可見,多普勒超聲技術(shù)用于卵巢腫瘤診斷中有效性較高,且診斷的誤診率、漏診率相對較低,可以應(yīng)用在卵巢腫瘤的診斷中。

    總而言之,多普勒超聲技術(shù)是卵巢腫瘤血供、血管診斷不可或缺的輔助手段,多普勒超聲技術(shù)能夠?qū)⒙殉材[瘤表現(xiàn)出的形態(tài)學(xué)、血管結(jié)構(gòu)和特征等進(jìn)行結(jié)合,為卵巢腫瘤診斷提供可靠的參考依據(jù),從而降低卵巢腫瘤對患者生命的威脅,因此被認(rèn)作是有效的卵巢腫瘤血供及血管診斷手段。

    參考文獻(xiàn)

    [1]廖建梅,楊舒萍,陳順姬,等.彩色多普勒超聲引導(dǎo)下活檢結(jié)合造影在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(4):57-59,105-106.

    [2]張俊,馬燕,馬海英,等.超聲檢查與血清CA125檢測在卵巢惡性腫瘤診斷中的價(jià)值[J].中國癌癥防治雜志,2014,6(3):280-284.

    [3]王蓮,吳家友,楊梅花,等.彩色多普勒超聲在卵巢腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(5):706-707.

    [4] Lv T,Lv X Y,Yin K,et al.Color doppler ultrasound in the diagnosis of gynecological tumors accuracy study[J].Modern Biomedical Progress,2013,13(20):3871-3873.

    [5]劉翔宇,王義成.卵巢腫瘤的彩色多普勒超聲診斷進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥,2013,35(4):590-591.

    [6]李湘元,何援利,方馳華,等.構(gòu)建卵巢腫瘤數(shù)字化盆腔解剖模型及三維可視化技術(shù)分析卵巢腫瘤的血供[J].中國組織工程研究,2012,16(28):5175-5180.

    [7]潘艷明,金丹,王星,等.彩色多普勒超聲血流阻力指數(shù)聯(lián)合糖鏈抗原125對卵巢腫瘤的診斷價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014,28(12):1223-1224.

    (收稿日期:2016-06-06)

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