豬肺磷脂注射液聯(lián)合輔助通氣治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征的療效研究

李偉

摘要：目的 本文探究新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者接受豬肺磷脂注射液與輔助通氣聯(lián)合治療的臨床價(jià)值。方法 選取我院新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者60例，收治時(shí)間為2013年1月～2016年1月，按照動態(tài)隨機(jī)化法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者分別給予單純輔助通氣治療以及豬肺磷脂注射液與輔助通氣聯(lián)合的治療，對比兩組對照組和實(shí)驗(yàn)組的新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者的治療結(jié)果、PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平、并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者療效、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平以及并發(fā)癥發(fā)生率對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者接受豬肺磷脂注射液與輔助通氣聯(lián)合治療，可取得較高的價(jià)值，利于患者不良癥狀的改善，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：豬肺磷脂；輔助通氣；呼吸窘迫綜合征

新生兒急性呼吸窘迫綜合征的主要臨床癥狀為進(jìn)行性呼吸困難，最常用的治療方法為機(jī)械通氣法，本文主要對新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者接受豬肺磷脂注射液與輔助通氣聯(lián)合治療臨床價(jià)值作分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者60例，收治時(shí)間為2013年1月～2016年1月，采用動態(tài)隨機(jī)化法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組分別為30例患者。

實(shí)驗(yàn)組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者中，男女之比為15/15，日齡平均值為（1.23±0.20）d；對照組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者中，男女之比為17/13，日齡平均值為（1.03±0.23）d。

兩組新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者的基本資料相對比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者僅接受單純的輔助通氣治療，如果患者的不良癥狀比較輕，則可以為患者實(shí)施經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療，初始PEEP設(shè)置為6～8cmH2O，氧濃度在0.5～0.8之間，經(jīng)皮氧飽和度為90%～93%。在患者病情穩(wěn)定之后，將PEEP調(diào)整至2～8 cmH2O，控制吸氧濃度在25%以下。經(jīng)過治療后，采用X線對新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者治療情況進(jìn)行檢查，如果患者的肺部透過度增高，接近于正常，則停止為患者實(shí)施輔助通氣治療；如果患者存在胸部明顯隆起（呼吸時(shí)）氣胸發(fā)生可能、反復(fù)呼吸暫停以及呼吸困難癥狀無顯著改善的情況，則將氣管插管與呼吸機(jī)連接，為患者實(shí)施治療[1]。

實(shí)驗(yàn)組的新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者接受豬肺磷脂注射液與輔助通氣聯(lián)合治療，輔助通氣治療措施與對照組一致；豬肺磷脂注射液預(yù)熱至37°，用藥量為100 mg/kg，清理患者的呼吸道之后，進(jìn)行氣管插管，將豬肺磷脂注射液注入患者的體內(nèi)，完成注射后，為患者實(shí)施加壓通氣5 min（復(fù)蘇氣囊），這樣可以促進(jìn)豬肺磷脂注射液的均勻分布，之后繼續(xù)為患者實(shí)施輔助通氣治療。經(jīng)過治療12 h之后，如果患者的不良癥狀沒有得到明顯的緩解，則重復(fù)為患者用藥，總計(jì)用藥次數(shù)在3次以內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對比兩組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者治療后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的治療療效（顯效：疾病得以控制，不良癥狀基本消失；有效：疾病改善，不良癥狀緩解；無效：與治療前基本無差異）[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理 全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用（x±s）表示兩組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平，采用t檢驗(yàn)；用%表示兩組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者的總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率，使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1療效 實(shí)驗(yàn)組新生兒患者治療總有效率為93.33%（顯效19例，有效9例）；對照組新生兒患者治療總有效率為20.00%（顯效15例，有效6例）。兩組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者療效對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平 兩組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者治療后PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3并發(fā)癥發(fā)生情況 對照組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者并發(fā)癥的發(fā)生情況：顱內(nèi)出血（2例）、肺出血（3例）、肺氣漏（2例）、呼吸暫停（2例）、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（5例），并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%（14/30）。

實(shí)驗(yàn)組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者并發(fā)癥的發(fā)生情況：顱內(nèi)出血（1例）、肺出血（1例）、肺氣漏（1例）、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（2例），并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（5/30）。

兩組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性呼吸窘迫綜合征屬于呼吸系統(tǒng)綜合征，經(jīng)常發(fā)生于新生兒中，新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者的主要臨床癥狀為呼吸困難、心率加快等，病情較為嚴(yán)重的患者甚至?xí)蚝粑ト醵霈F(xiàn)死亡的情況。因此，采取有效的措施對新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者的不良癥狀進(jìn)行糾正意義非常重大。

機(jī)械通氣是治療急性呼吸窘迫綜合征的主要方法之一，其可以較好的改善患者的肺部順應(yīng)性，進(jìn)而治療患者的呼吸困難狀況。但是長期為急性呼吸窘迫綜合征的患者實(shí)施機(jī)械通氣治療，患者會出現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良，慢性肺病，肺出血、氣漏等不良的并發(fā)癥。

導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征的主要因素為感染和/或缺氧因素導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)進(jìn)一步滅活缺乏，因此，對患者實(shí)施豬肺磷脂注射液補(bǔ)充治療意義非常重大，可以起到改善患者肺泡表面張力，肺順應(yīng)性以及氧合功能的作用，從而降低急性呼吸窘迫綜合征的患者的肺動脈壓力，避免出現(xiàn)持續(xù)性肺動脈高壓，肺淤血，肺水腫等情況的發(fā)生[3]。

本文研究結(jié)果顯示，豬肺磷脂注射液與輔助通氣聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者，其治療療效、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平均與單純輔助通氣治療的對照組對比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，豬肺磷脂注射液與輔助通氣聯(lián)合在新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者治療中應(yīng)用，具有非常高的臨床價(jià)值，特別有利于患者不良癥狀的改善，降低患者的肺動脈壓力，減輕患者的肺淤血狀況，對改善新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者的預(yù)后意義非常重大。

參考文獻(xiàn)：

[1]晚期早產(chǎn)兒/足月兒呼吸窘迫綜合征臨床研究協(xié)作組.豬肺磷脂注射液治療晚期早產(chǎn)兒和足月兒呼吸窘迫綜合征的多中心臨床研究[J].中華兒科雜志，2014，52（10）：724-728.

[2]張有龍.采用持續(xù)呼吸道正壓通氣聯(lián)合豬肺磷脂治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（6）：885-887.

[3]顏薇.豬肺磷脂注射液輔助治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（12）：1870-1871.

編輯/蔡睿琳