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    腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理

    2017-02-28 00:01李鑫鑫張?zhí)m香曹莉
    醫(yī)學(xué)信息 2017年1期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理腦卒中護(hù)理干預(yù)

    李鑫鑫+張?zhí)m香+曹莉

    摘要:目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果。方法 選取2012年2月~2014年2月在我院診治的腦卒中偏癱患者80例,并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各40例,其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。方法 通過(guò)患者健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS),觀察和比較兩組患者各項(xiàng)評(píng)分,SAS、SDS評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比,觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均明顯提高,P<0.05;與對(duì)照組相比,觀察組SAS、SDS評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均泉著降低,P<0.05;與對(duì)照組相比,觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提高,P<0.05。結(jié)論 早期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦卒中偏癱患者能夠有效的改善患者的預(yù)后影響,提高患者的心理健康和生活質(zhì)量,值得進(jìn)行臨床推廣。

    關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);腦卒中;偏癱;康復(fù)護(hù)理

    1 資料與方法

    1.1一般資料 2012年2月~2014年2月在我院診治的腦卒中偏癱患者80例,并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各40例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合腦卒中偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)(全國(guó)第4屆腦管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定):排除嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。慌懦文I等器質(zhì)性病變患者。對(duì)照組40例,男27例,女13例,平均(58.6±6.1)歲。觀察組40例,男24例,女16例;平均(60.1±5.3)歲。兩組患者性別、年齡比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法,要求患者進(jìn)行合理飲食,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,密切注意患者的病情變化,一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況發(fā)生,需要立刻報(bào)告給主管醫(yī)師,協(xié)助其給予相應(yīng)處理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,給觀察組患者給予個(gè)性化的早期護(hù)理干預(yù)。

    1.2.1心理護(hù)理 腦卒中患者在心理上存在一定的焦慮和恐懼情況,因此針對(duì)腦卒中偏癱患者講解有關(guān)疾病的一些相關(guān)知識(shí)是必要的,讓患者能夠?qū)ψ陨淼牟∏橛幸欢ǖ牧私?,同時(shí)讓患者認(rèn)識(shí)到接受治療對(duì)其病情的改善的有非常大的作用。保持與患者的交流溝通。在此過(guò)程中,及時(shí)對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心有效的回復(fù),緩解病患者的不良情緒。講述手術(shù)成功案例,增強(qiáng)患者的康復(fù)信心,使其積極配合治療[1]。

    1.2.2康復(fù)訓(xùn)練 針對(duì)患者的病情特點(diǎn),制定出個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,實(shí)施一對(duì)一護(hù)理和訓(xùn)練,調(diào)動(dòng)患者的自身康復(fù)意識(shí),使其自覺遵從康復(fù)訓(xùn)練,不斷的提高患者的肢體功能及日常生活能力。

    1.2.3藥物護(hù)理 護(hù)理人員需要及時(shí)提醒并要求病患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,按照醫(yī)生囑咐按時(shí)按量服藥,同時(shí)要認(rèn)真觀察記錄患者服藥之后的反應(yīng)情況,如果患者在服藥之后出現(xiàn)異常情況,必須及時(shí)把相關(guān)情況告知臨床醫(yī)生,使病患者對(duì)按照醫(yī)囑服藥產(chǎn)生一種信任心理。

    1.3觀察指標(biāo) 兩組患者進(jìn)行健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)評(píng)分,SF-36主要包括總體生活質(zhì)量、社會(huì)功能、生理功能、心理功能等方面,9個(gè)項(xiàng)目36個(gè)問(wèn)題逐一評(píng)分。兩組患者進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量(SDS)評(píng)分,比較兩組患者的心理情況。對(duì)兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分,并比較兩組神經(jīng)功能缺損程度的情況。對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度度調(diào)查包括:病房環(huán)境、護(hù)理水平、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度等項(xiàng)目并進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分分為5個(gè)等級(jí),1~5分,其中不滿意為≤2分,不確定為3分,滿意為4分,5分為非常滿意,滿意度=非常滿意+滿意。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,計(jì)量資料以均數(shù)(x±s)表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)后SF-36評(píng)分比較 觀察組患者的總體生活質(zhì)量評(píng)分、生理評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、心理評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明,對(duì)于腦卒中偏癱患者的預(yù)后影響效果,護(hù)理干預(yù)的個(gè)性化具有明顯的提高作用。

    2.2兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后神經(jīng)功能缺損程度及心理狀態(tài)的比較 觀察組患者的神經(jīng)功能缺損等評(píng)分,SAS,SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明,對(duì)于腦卒中偏癱患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒以及神經(jīng)功能缺損程度,個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)具有明顯的改善和恢復(fù)作用,見表1。

    2.3兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度比較觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

    3 討論

    對(duì)于腦卒中偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練,首先應(yīng)依據(jù)病情特點(diǎn)制定個(gè)性化的方案,提高患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性,調(diào)動(dòng)患者家庭成員積極配合,指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)地功能訓(xùn)練,從而提高康復(fù)訓(xùn)練的效果[2]。本研究中,與對(duì)照組相比,在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者在SF-36(總體生活質(zhì)量評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、生理評(píng)分、心理評(píng)分)以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度都有了顯著性的提高,表明對(duì)于腦卒中偏癱患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠提高的預(yù)后影響,改善護(hù)著生活狀態(tài)和護(hù)患關(guān)系;觀察組患者在神經(jīng)功能缺損評(píng)分、SAS和SDS評(píng)分等都顯著性降低,表明對(duì)于腦卒中偏癱患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者神經(jīng)功能的恢復(fù)程度,改善患者的負(fù)面情緒如焦慮、抑郁等。總之,針對(duì)腦卒中偏癱患者的病情情況及不良心理狀態(tài),早期實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù),有效的改善患者的預(yù)后影響,提高患者的心理健康和生活質(zhì)量,值得進(jìn)行臨床推廣[3]。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李金梅,謝雨蒙,耿德勤.早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)影響研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33(4):273-275.

    [2]張琦,劉春雨.腦卒中術(shù)后偏癱患者康復(fù)治療臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(1):87-90.

    [3]John, Whyte,Marcel P, et al. Development of a theory-driven rehabilitation treatment taxonomy: conceptual issues[J].Archives of physical medicine and rehabilitation, 2014,95(1 Suppl):S24-32.

    編輯/張燕

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