個體化心理指導對子癇前期產婦焦慮情緒及妊娠結局的影響

殷梅英+張娟

【摘要】 目的：分析個體化心理指導對子癇前期產婦焦慮情緒及妊娠結局的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年4-8月收治的70例子癇前期產婦，入院時意識清醒，排除其他病因引起的子癇，將所有產婦隨機分為兩組，各35例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用個體化心理指導，分析比較兩組護理結果。結果：未進行心理干預時，兩組產婦焦慮程度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），產婦生產前后焦慮程度評分比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組新生兒窒息率、產后出血量、平均脈動壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組新生兒體重及尿蛋白定量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組護理滿意度為97.14%，顯著高于對照組的82.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：個體化心理指導可有效緩解產婦焦慮不安的情緒，降低產婦生產過程中的出血量、新生兒窒息率及動脈血壓，增進護患間的關系，在臨床應用中值得廣泛應用。

【關鍵詞】 個體化心理指導； 子癇前期； 產婦； 焦慮情緒； 妊娠結局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）35-0116-03

子癇前期又稱先兆子癇，指產婦在妊娠20周后出現蛋白尿及高血壓，是妊娠期產婦特有的疾病，不僅影響產婦的健康，還對胎兒的生長發(fā)育造成影響[1]。研究表明，引起產婦出現子癇的誘因主要為免疫系統(tǒng)障礙、滋養(yǎng)細胞侵襲異常、遺傳因素、營養(yǎng)因素等，子癇前期的產婦常出現煩躁不安、憂慮等不良情緒及不良的妊娠期反應[2]。因此，對子癇前期產婦進行及時的心理指導干預是非常重要的[3]。本研究對筆者所在醫(yī)院收治的70例子癇前期產婦進行個體化心理指導，分析其對產婦焦慮情緒及妊娠結局的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年4-8月收治的70例子癇前期產婦，入院時意識清醒，排除其他病因引起的子癇，將其隨機分為兩組，觀察組35例，年齡21～42歲，平均（28.65±2.31）歲，孕周

32～38周，平均（34.19±1.73）周，對照組35例，年齡23～46歲，平均（29.12±2.36）歲，孕周31～36周，平均（33.76±1.64）周。兩組產婦一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦采用常規(guī)護理模式，入院后給予產科常規(guī)護理，給予藥物治療并監(jiān)測其生命體征。觀察組產婦在常規(guī)護理的基礎上進行個體化心理指導，措施如下：（1）產婦入院后實行一對一護理模式，為每位產婦安排一位專業(yè)護士，認真回答產婦每個問題，積極主動與患者進行交流，告知產婦醫(yī)院的基本情況，在與產婦交流過程中了解產婦病情、病史及過敏史，發(fā)現產婦存在不良情緒時要及時進行干預，對產婦生命體征進行嚴密監(jiān)測，若出現指標異常，需聯系主治醫(yī)生進行處理。（2）產婦在懷孕28周后每周定期進行心理干預，護理人員告知產婦分娩時注意事項及新生兒護理方式，引導產婦回想開心的事情，分散注意力，緩解產婦焦慮不安的情緒，同時要幫助產婦找到焦慮的原因，盡早治療。（3）產婦在分娩前后24 h采用音樂治療，一方面減輕因疼痛造成的緊張、焦慮的情緒，另一方面分散產婦的注意力，有效控制患者在生產過程中的血壓，有利于分娩的順利進行。

1.3 觀察指標及評價標準

對產婦焦慮程度進行評分，并對比兩組評分結果；比較兩組產婦的妊娠結局，包括新生兒體重、新生兒窒息率、產后出血量、平均脈動壓及產后尿蛋白定量；對比兩組護理滿意度，采用問卷調查方式，分為非常滿意、滿意及不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。焦慮程度評分采用廣泛性焦慮量評分表，5分表示產婦輕度焦慮，10分表示中度焦慮，15分表示重度焦慮，每位產婦均需進行3次測評，分別為心理指導干預前、生產前和生產后[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦焦慮程度評分比較

未進行心理干預時，兩組產婦焦慮程度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；產婦生產前后焦慮程度評分比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦妊娠結局比較

觀察組新生兒窒息率、產婦產后出血量、產婦平均動脈壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組新生兒體重及產婦尿蛋白定量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組產婦滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.14%，顯著高于對照組的82.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠期女性情緒波動較大，常表現為焦慮、抑郁，甚至產生恐懼的心理，這些不良情緒導致產婦出現食欲不振、失眠、內分泌紊亂，引起胎兒早產、流產、發(fā)育遲緩，嚴重影響胎兒的生長發(fā)育，同時對產婦的分娩也造成不良影響。對于產婦而言，由于長時間處于不良情緒中，不利于產后身體的恢復[5]。大量調查表明，不良情緒易導致產婦出現產后抑郁、自殺等不良事件，且產婦在生產前情緒得不到緩解，極易引起胎兒早產，甚至胎兒畸形[6]。子癇前期是妊娠期特有的病癥，也是引起產婦及新生兒死亡的主要原因，該病癥誘發(fā)的高血壓容易導致產婦出現多器官衰竭、腦血管意外等病癥，危及患者生命。因此，對子癇前期的產婦及時給予心理指導有利于緩解產婦的不良情緒，使分娩過程更加順利，對產婦的生產及產后恢復具有重要意義[7]。endprint

本研究選取子癇前期產婦進行個體化心理指導，觀察對產婦焦慮情緒及妊娠結局的影響。結果顯示，未進行心理干預時，兩組產婦焦慮程度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；產婦生產前后焦慮程度評分比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明對產婦進行及時的心理疏導可有效緩解焦慮等不良情緒；對兩組產婦妊娠結局進行比較，觀察組新生兒窒息率、產后出血量、平均脈動壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組新生兒體重及尿蛋白定量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明對子癇前期產婦進行心理疏導后，在生產過程中緊張焦慮的情緒得到較大的緩解；觀察組護理滿意度為97.14%，顯著高于對照組的82.86%（P<0.05），與隋霜等[8]研究結果相一致。由此可見，對子癇前期產婦實行個體化心理指導可有效緩解產婦焦慮、不安等不良情緒，改善產婦妊娠結局，同時可以提高患者滿意度，有利于產婦產后的恢復。

綜上所述，個體化心理指導可有效緩解產婦焦慮不安的情緒，降低產婦生產過程中的出血量、新生兒窒息率及動脈血壓，提高患者滿意度，在臨床應用中值得廣泛應用。

參考文獻

[1]黃婷，王競，葉麒，等.不同MTHFR基因型子癇前期患者感染病原菌對血清β-HCG與和PLGF水平的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（1）：150-152.

[2]梅志雄，鄧妮，侯紅瑛.PIGF、sVEGFR-1、NO聯合PI對高危孕婦發(fā)生子癇前期的預測[J].中山大學學報（醫(yī)學科學版），2015，36（6）：889-893，911.

[3]張望平，張小敏，王立中，等.重度子癇前期產婦剖宮產布比卡因蛛網膜下腔阻滯麻醉適合劑量的臨床研究[J].浙江醫(yī)學，2015，37（4）：321-323，332.

[4]龔云輝，代莉，周容，等.Prostasin基因多態(tài)性與早發(fā)型重度子癇前期妊娠結局的相關性[J].中華醫(yī)學遺傳學雜志，2015，32（4）：543-547.

[5]蔣峰麗，劉懷平，劉樹業(yè)，等.維生素D受體基因多態(tài)性與子癇前期遺傳易感性的關系[J].中華圍產醫(yī)學雜志，2015，18（6）：442-445.

[6]張麗，易箐，崔霞.低分子肝素抗凝治療對子癇前期產婦血清MMP-9、胱抑素C水平的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（32）：23-26.

[7]徐一凡.3例重度子癇前期并發(fā)急性心力衰竭患者圍手術期的護理[J].中外醫(yī)學研究，2015，12（11）：102-103.

[8]隋霜，李小英，黃鶯，等.子癇前期患者血漿同型半胱氨酸和臍動脈血流參數的改變[J].中國綜合臨床，2015，31（10）：950-953.

（收稿日期：2016-08-20）endprint