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    高職護(hù)生循證護(hù)理知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查與分析

    2017-02-27 23:57劉雪萍李娉霞
    廣西教育·C版 2016年12期
    關(guān)鍵詞:高職護(hù)生認(rèn)知循證護(hù)理

    劉雪萍+李娉霞

    【摘 要】本文以廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例,采用自行設(shè)計(jì)的循證護(hù)理知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查問卷,對(duì)2014級(jí)高職護(hù)生276名學(xué)生循證護(hù)理知識(shí)態(tài)度行為情況進(jìn)行調(diào)查,提出高職護(hù)生對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知水平低,應(yīng)在高職護(hù)理教育中增設(shè)循證護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和方法的教學(xué)內(nèi)容,注重護(hù)生批判性思維能力的培養(yǎng)。

    【關(guān)鍵詞】高職護(hù)生 循證護(hù)理 認(rèn)知

    【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

    【文章編號(hào)】0450-9889(2016)12C-0053-02

    循證護(hù)理(evidence-based nursing,EBN)是伴隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而出現(xiàn)的一種全新的護(hù)理理念和護(hù)理模式,它是一種解決臨床護(hù)理問題的科學(xué)方法,應(yīng)用于護(hù)理工作中可以達(dá)到提供最高質(zhì)量及最具成本效益的護(hù)理,亦即短時(shí)間內(nèi)做出最佳的治療或護(hù)理決策。循證護(hù)理是最佳證據(jù)、護(hù)理人員的專業(yè)技能以及患者的價(jià)值三者的有機(jī)結(jié)合,它的出現(xiàn)使臨床護(hù)理實(shí)踐產(chǎn)生巨大的轉(zhuǎn)變,目前循證護(hù)理已成為護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必要成分及衛(wèi)生保健系統(tǒng)和21世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)。高職護(hù)生是護(hù)理實(shí)踐隊(duì)伍中的主體,培養(yǎng)他們的循證護(hù)理意識(shí)對(duì)其在以后的護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用科學(xué)思維方法為病人提供最佳護(hù)理非常重要。為了解高職護(hù)生對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知情況,本文以廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例,采用自行設(shè)計(jì)的循證護(hù)理知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查問卷,對(duì)2014級(jí)高職護(hù)生276名學(xué)生循證護(hù)理知識(shí)態(tài)度行為情況進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    一、對(duì)象與方法

    (一)對(duì)象。以廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院大專三年制2014級(jí)17個(gè)護(hù)理班的學(xué)生為主體,采取整群抽樣的方法,隨機(jī)抽取5個(gè)班級(jí)作為研究對(duì)象,共計(jì)276名學(xué)生。其中男生6名,女生270名,年齡19-21歲(19.8±1.3歲)。各班級(jí)間學(xué)生知識(shí)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    (二)方法。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,以整群抽樣的方法進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)生一般資料、循證護(hù)理知識(shí)、態(tài)度以及相關(guān)促進(jìn)行為的情況。具體來說,一般資料包括護(hù)生年齡、性別、民族等。知識(shí)態(tài)度行為方面的內(nèi)容包括對(duì)循證護(hù)理知識(shí)的了解和掌握情況,對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知情感和態(tài)度以及如何主動(dòng)獲取循證護(hù)理實(shí)踐證據(jù)的行為。知識(shí)與態(tài)度題以百分?jǐn)?shù)計(jì),行為題采Liker五點(diǎn)計(jì)分法測(cè)量,分為總是5分,經(jīng)常4分,有時(shí)候3分,不常2分,無1分,最后計(jì)分方式采用總平均分,分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)生對(duì)循證護(hù)理知識(shí)了解越全面、態(tài)度越積極、行為越有利于將循證護(hù)理的方法應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中。通過得分情況分析影響護(hù)生學(xué)習(xí)循證護(hù)理的相關(guān)因素。

    (三)質(zhì)量控制。調(diào)查問卷在廣泛查閱資料的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì),由專家指導(dǎo),經(jīng)預(yù)調(diào)查后修改完善而確定,問卷重復(fù)測(cè)量信度為0.871,由專家評(píng)定內(nèi)容效度,項(xiàng)目具有代表性。調(diào)查為不記名填寫,現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并回收,當(dāng)天對(duì)調(diào)查表進(jìn)行審核,發(fā)現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤或者漏項(xiàng)及時(shí)修正。建立數(shù)據(jù)庫時(shí)對(duì)每個(gè)變量設(shè)置有效值,保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。本次共發(fā)放問卷276份,回收276份,有效率100%。

    (四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)核實(shí)錄入后采用SPSS16.0對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述性分析。

    二、結(jié)果

    (一)護(hù)生對(duì)循證護(hù)理知識(shí)的知曉情況及對(duì)循證護(hù)理的態(tài)度

    調(diào)查顯示,80.1%的護(hù)生對(duì)循證護(hù)理一無所知,從未聽說過。在55名聽說過循證護(hù)理的護(hù)生中有28名(65.1%)完全不理解循證護(hù)理內(nèi)含和意義。但較多的護(hù)生對(duì)循證護(hù)理表示很有興趣,希望能進(jìn)一步學(xué)習(xí)和了解,占88.4%。

    (二)護(hù)生對(duì)循證護(hù)理的行為表現(xiàn)

    護(hù)生對(duì)循證護(hù)理的行為表現(xiàn)總平均分偏低為7.6±3.2分,說明護(hù)生對(duì)在臨床中應(yīng)用循證護(hù)理思維解決問題的意識(shí)低。見表1。

    (三)影響護(hù)生了解循證護(hù)理的主要因素

    影響護(hù)生了解循證護(hù)理的主要因素見表2。

    三、討論

    (一)護(hù)生對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知和態(tài)度行為。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,循證護(hù)理已逐步成為當(dāng)今臨床護(hù)理實(shí)踐中一種更科學(xué)的護(hù)理模式。循證護(hù)理的基本素質(zhì)包括循證護(hù)理知識(shí)、態(tài)度及行為,它是循證護(hù)理的核心素質(zhì),綜合能力的體現(xiàn)也是培養(yǎng)循證思維的基礎(chǔ)。雖然循證護(hù)理早已運(yùn)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中,但對(duì)于高職護(hù)生,此方面的內(nèi)容還很欠缺,本次調(diào)查顯示,有80.1%的護(hù)生對(duì)循證護(hù)理一無所知,從未聽說過,說明學(xué)校護(hù)理教育尚未引入循證護(hù)理,學(xué)生學(xué)習(xí)自主性不高,仍只局限于課本的知識(shí)與應(yīng)用,沒有跟上時(shí)代的腳步,更別說更新觀念了。循證態(tài)度是指循證護(hù)理認(rèn)知情感,對(duì)循證護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)和積極的態(tài)度是進(jìn)行循證實(shí)踐的始動(dòng)劑,只有認(rèn)知到循證護(hù)理的積極作用,學(xué)習(xí)和實(shí)踐循證護(hù)理才會(huì)成為一種自覺行為。雖然護(hù)生對(duì)循證護(hù)理知識(shí)不理解,但學(xué)生的態(tài)度很積極,88.4%的護(hù)生愿意進(jìn)一步學(xué)習(xí)和了解循證護(hù)理,求知欲強(qiáng)烈。本次調(diào)查循證護(hù)理行為的得分很低,總平均分7.6±3.2分,護(hù)生對(duì)促進(jìn)循證護(hù)理的行為能動(dòng)性低,分析其影響因素可歸納為護(hù)生對(duì)循證知識(shí)不了解,課堂上被動(dòng)接受知識(shí),課程繁重課余時(shí)間少(82.6%),無人教授相關(guān)知識(shí)與技巧(94.6%),缺乏外語、統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)等相關(guān)方面的知識(shí)(91.6%)。這可能與以下因素有關(guān):一是普遍存在認(rèn)為高職護(hù)理教育培養(yǎng)出來的應(yīng)該是應(yīng)用型專業(yè)人才,所以在高職護(hù)理教育方面并沒有開設(shè)循證護(hù)理相關(guān)課程內(nèi)容。二是認(rèn)為高職護(hù)生知識(shí)水平較低,好學(xué)心不強(qiáng),加上課程多課業(yè)繁重,課外也沒有學(xué)習(xí)相關(guān)循證護(hù)理的內(nèi)容。

    (二)促進(jìn)護(hù)生掌握循證護(hù)理知識(shí)的策略。循證護(hù)理的三要素為證據(jù)、護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的意愿,其核心是最佳證據(jù),而最佳證據(jù)是通過準(zhǔn)確而全面的檢索臨床研究結(jié)果獲得,這就要求護(hù)士必須具備豐富的循證護(hù)理知識(shí)、科研設(shè)計(jì)、外語、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)等知識(shí)。但我國現(xiàn)行的護(hù)理教育只有到研究生階段才接觸科研設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)檢索等方面的知識(shí),高職教育中尚未開設(shè)循證護(hù)理教育的相關(guān)課程,對(duì)循證護(hù)理教育的相關(guān)知識(shí)很多教師了解少,多以灌輸式、填鴨式教學(xué)方式為主,嚴(yán)重限制了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),使大部分學(xué)生缺乏批判性思維能力,所以護(hù)生對(duì)于循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)一竅不通。幾年來,高等護(hù)理人才需求量大增,高職護(hù)理教育也得到很大發(fā)展,護(hù)理教育改革在不斷深化,臨床對(duì)護(hù)理人員的要求也在不斷提高,高職護(hù)生不應(yīng)只會(huì)操作常規(guī)護(hù)理,更應(yīng)該懂得如何分析并解決臨床護(hù)理問題。所以,在可控范圍內(nèi),應(yīng)盡可能提高護(hù)理人員的第一學(xué)歷和最終學(xué)歷,這需要護(hù)生終身學(xué)習(xí)。而要根本改變這一狀況,應(yīng)首先從學(xué)校教育入手,培養(yǎng)學(xué)生理解和應(yīng)用循證護(hù)理的能力。綜合各影響因素,學(xué)校方面應(yīng)進(jìn)行循證護(hù)理理論的普及和推廣,在高職護(hù)理教育中增設(shè)循證護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和方法等理論方面的教學(xué)內(nèi)容,增加文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和科研設(shè)計(jì)等課程,培養(yǎng)護(hù)生基于研究的護(hù)理實(shí)踐能力,提高護(hù)生應(yīng)用信息的能力,注重護(hù)生批判性思維能力的培養(yǎng),使護(hù)生畢業(yè)后就具備一定的循證護(hù)理實(shí)踐能力,以適應(yīng)當(dāng)今臨床護(hù)理崗位工作能力的需要。

    【參考文獻(xiàn)】

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    [4]劉曉華,成守珍,張晉昕,等.護(hù)理人員循證護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為、技能調(diào)查研究[J].中國護(hù)理管理,2008(10)

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    【基金項(xiàng)目】2015年度廣西教育教學(xué)“十二五”規(guī)劃課題“循證護(hù)理教育對(duì)高職護(hù)生護(hù)理科學(xué)觀影響的干預(yù)研究”(桂教科學(xué)[2015]11號(hào))

    【作者簡(jiǎn)介】劉雪萍(1963— ),女,廣西南寧人,研究生學(xué)歷,廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授,系主任,研究方向:社區(qū)護(hù)理和護(hù)理管理;李娉霞(1989— ),女,壯族,廣西南寧人,碩士,廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院助教,研究方向:護(hù)理學(xué)。

    (責(zé)編 何田田)

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