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    恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌效果觀察

    2017-02-27 01:44王書霞
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年32期
    關(guān)鍵詞:晚期非小細(xì)胞肺癌化療療效

    王書霞

    【摘要】 目的:觀察研究恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床治療效果。方法:選取2012年2月-2015年2月筆者所在科接收治療的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者共82例,采取數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組兩組,對(duì)照組患者采取NP方案進(jìn)行化療,觀察組患者采取恩度靜滴聯(lián)合NP方案化療進(jìn)行治療,在完成兩個(gè)周期的治療后對(duì)兩組患者的近期治療效果和不良反應(yīng)給予評(píng)價(jià)并對(duì)比。結(jié)果:觀察組患者的臨床治療有效率為53.66%,對(duì)照組患者的臨床治療有效率為41.46%,觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);經(jīng)過(guò)兩個(gè)周期的治療,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.51%,對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.96%,兩組患者的相關(guān)不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌采取恩度靜滴聯(lián)合化療進(jìn)行治療,不僅可以取得較顯著的治療效果,同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率較低,具有臨床推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 恩度; 化療; 晚期非小細(xì)胞肺癌; 療效

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.078 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)32-0137-02

    肺癌是一種臨床常見的惡性腫瘤,已經(jīng)成為我國(guó)城市人口惡性腫瘤死亡原因的首位,非小細(xì)胞型肺癌與小細(xì)胞癌相比,其癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂相對(duì)較為緩慢,擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)比較晚。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí),非小細(xì)胞肺癌大約占總體肺癌的80%,大約75%的肺癌患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)處于中晚期,5年生存率非常低[1]?,F(xiàn)如今,對(duì)這種疾病的臨床療效包括有化學(xué)治療、手術(shù)切除治療以及冷凍治療等,其中手術(shù)治療效果最好,可是大部分患者確診的時(shí)候已經(jīng)失去手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。目前,化學(xué)治療對(duì)這種疾病的治療效果不管是初期或者是末期都相對(duì)較為有效,其是治療這種疾病的首選方法?;瘜W(xué)治療也是治療非小細(xì)胞肺癌的常見方法之一,其可以使患者的相關(guān)癥狀得到明顯改善,使患者的生存質(zhì)量進(jìn)一步延長(zhǎng)[2]。另外,根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明,恩度是最近幾年在國(guó)內(nèi)新研發(fā)出來(lái)的一種藥物,對(duì)血管生成可以起到良好的抑制作用,同時(shí)還可以對(duì)腫瘤細(xì)胞的遷移給予有效阻斷,進(jìn)而獲得令人滿意的治療效果[3]。筆者2012年2月-2015年2月對(duì)在接收治療的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者采取恩度靜滴聯(lián)合NP方案化療進(jìn)行治療,同期設(shè)對(duì)照組(僅行NP方案化療),同時(shí)取得顯著的臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2012年2月-2015年2月筆者所在科接收治療的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者符合觀察治療條件者共有82例,其中鱗癌31例,腺癌34例,腺鱗癌17例。TNM分期包括有ⅢA期13例,ⅢB期38例,Ⅳ期31例。采取數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分為兩組,每組41例。觀察組男24例,女17例。年齡28~75歲,平均(43.3±5.1)歲;對(duì)照組男25例,女16例,年齡31~78歲,平均(45.6±7.2)歲。兩組患者性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 治療方法

    所有患者在化療前均常規(guī)留置深靜脈導(dǎo)管,對(duì)照組患者采取NP方案化療,即NVB 25 mg/m2分別于第1天和第8天靜推,CDDP 80 mg/m2于第1天靜滴,每21天為一個(gè)臨床治療周期。觀察組患者采取恩度靜滴聯(lián)合NP方案化療進(jìn)行治療,NP化療方案和對(duì)照組相同,同時(shí)在每個(gè)治療周期的第1~14天采取每天恩度15 mg加0.9%氯化鈉注射液500 ml靜脈滴注。兩組患者均在完成兩個(gè)治療周期后評(píng)價(jià)其治療效果和毒副反應(yīng)。在臨床化療過(guò)程中常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用5-羥色胺受體拮抗劑止吐,出現(xiàn)Ⅱ度以上骨髓抑制時(shí)予G-CSF(重組人粒細(xì)胞集落細(xì)胞刺激因子)進(jìn)行治療,出現(xiàn)其他不良反應(yīng)及合并癥則予相應(yīng)處理。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    臨床治療效果評(píng)價(jià)根據(jù)文獻(xiàn)[4]世界衛(wèi)生組織關(guān)于實(shí)體瘤近期治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行:CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(穩(wěn)定)及PD(進(jìn)展),CR+PR為總有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

    經(jīng)過(guò)兩個(gè)周期的治療,觀察組患者的總體有效率為53.66%,對(duì)照組患者的總體有效率為41.46%,臨床結(jié)果顯示,觀察組患者的總體有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

    經(jīng)過(guò)兩個(gè)周期的治療,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.51%,對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.96%,臨床結(jié)果顯示,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    目前,70%~80%的非小細(xì)胞肺癌患者確診的時(shí)候已經(jīng)喪失臨床手術(shù)機(jī)會(huì),所以,化療作為一種全身治療手段在非小細(xì)胞肺癌的治療過(guò)程當(dāng)中仍占有非常重要的地位,但是仍有十分之三到十分之二的患者對(duì)化療不敏感,需要研究發(fā)現(xiàn)更有效的治療方法[5]。恩度是我國(guó)自主研發(fā)的新型重組人血管內(nèi)皮抑素,最初是從鼠的成血管細(xì)胞瘤株培養(yǎng)液當(dāng)中分離提純得到的一種內(nèi)源性糖蛋白,屬于細(xì)胞外基質(zhì)膠原XⅧ羧基末端的一個(gè)相對(duì)分子質(zhì)量為20 ku的片斷,具有抗血管生成的作用[6]。

    根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果表明,恩度能夠?qū)颊吣[瘤的新生血管當(dāng)中的內(nèi)皮細(xì)胞給予有效抑制,同時(shí)還可以使內(nèi)皮細(xì)胞徹底凋亡,從而對(duì)血管生成起到良好的抑制作用[7]。除此之外,這種藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞當(dāng)中的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子給予適當(dāng)調(diào)節(jié),進(jìn)而對(duì)血管生成給予有效抵抗,間接造成腫瘤休眠或者退縮[8]。另外,相關(guān)研究表明,這種藥物的耐受性良好,與細(xì)胞毒藥物聯(lián)合應(yīng)用,不會(huì)使不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯增加[9]。NP化療方案對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果相對(duì)比較好,毒副作用相對(duì)較小,患者耐受性良好,并且與恩度聯(lián)合應(yīng)用有著更加明顯的抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用,根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果表明,恩度能夠有效改善腫瘤對(duì)化療的敏感性,同時(shí)有效阻斷化療以后新生血管再形成[10],與本文臨床試驗(yàn)結(jié)果基本相同。

    綜上所述,對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌采取恩度靜滴聯(lián)合NP方案化療進(jìn)行治療,不僅可以取得顯著的治療效果,同時(shí)毒副反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)比較低,患者耐受性良好,在臨床上可以廣泛推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]謝艷茹.恩度聯(lián)合CP方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,29(16):2035-2037.

    [2]蔡莉.恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2012,27(19):1541-1542.

    [3] Massarelli E,Andre F,Liu D D,et al.A retrospective analysis of the outcome of patients who have received two prior chemotherapy regimens including platinum and docetaxel for recurrentnon-small-cell lung cancer[J].Lung Cancer,2013,39(2):55-61.

    [4]王金萬(wàn),孫燕,劉永煜,等.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合NP方案治療晚期NSCLC隨機(jī)、雙盲、對(duì)照,多中心Ⅲ期臨床研究[J].中國(guó)肺癌雜志,2011,8(4):283-290.

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    [6]王晉.恩度聯(lián)合TP化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(13):65-73.

    [7] Li B,Wu X Y,Zhou H,et al.Acid-induced unfolding mechanism of recombinant human endostatin[J].Biochemistry,2014,43(9):2550-2557.

    [8]王晉,張羽,廖東彪,等.恩度聯(lián)合TP化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(13):65-73.

    [9]田艷,田中,吳柯,等.恩度聯(lián)合含鉑類化療藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性的Meta分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,37(5):151-157.

    [10]劉文靜,曾憲濤,劉曉晴,等.恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(5):1268-1279.

    (收稿日期:2016-07-17)

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