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    子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用

    2017-02-27 01:30:15林新章
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年32期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)后出血臨床療效

    林新章

    【摘要】 目的:探討子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床效果。方法:選取2006年1月-2015年12月在筆者所在科室行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩且發(fā)生產(chǎn)后出血行子宮壓迫縫合的206例的產(chǎn)婦作為觀察組,同時選取同期在筆者所在科室行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩且產(chǎn)后出血行常規(guī)綜合治療的產(chǎn)婦206例作為對照組,對比分析兩組產(chǎn)婦的臨床治療效果。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦的成功止血率顯著高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,以上各項指標(biāo)組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血能夠達(dá)到快速止血、止血效果顯著的臨床效果,且并發(fā)癥更少,安全性更高,可在產(chǎn)后出血治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 子宮壓迫縫合術(shù); 產(chǎn)后出血; 臨床療效

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.068 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)32-0121-02

    目前盡管隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,產(chǎn)后出血的發(fā)生率有所下降,但是產(chǎn)后出血仍然是一個導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因,并且由于產(chǎn)后出血而導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的發(fā)生率仍然處在較高的水平上。產(chǎn)后出血指的是胎兒分娩之后的24 h之內(nèi),產(chǎn)婦的出血量超過500 ml或者是2 h內(nèi)出血超過400 ml[1]。產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血是一種非常危急的臨床情況,臨床需及時給予有效的治療處理,方可確保產(chǎn)婦的生命健康。臨床上對于產(chǎn)后出血的治療一直以來都進(jìn)行著孜孜不倦的探索,就目前來看,臨床上最常用的幾種治療方式包括注射縮宮素、宮腔紗條填塞、按摩子宮以及手術(shù)治療等。其中臨床實踐表明以手術(shù)治療的效果最為顯著,手術(shù)治療中又以子宮壓迫縫合術(shù)應(yīng)用最廣[2]。子宮壓迫縫合術(shù)的術(shù)式有很多種,筆者以下就對子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血治療中的作用進(jìn)行了觀察。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2006年1月-2015年12月在筆者所在科室行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩且發(fā)生產(chǎn)后出血行子宮壓迫縫合的206例的產(chǎn)婦作為觀察組,同時選取同期在筆者所在科室行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩且產(chǎn)后出血行常規(guī)綜合治療的產(chǎn)婦206例作為對照組。觀察組206例產(chǎn)婦,年齡22~40歲,平均(23.5±3.6)歲;產(chǎn)婦孕周37~41周,平均(38.8±1.6)周;206例產(chǎn)婦中,初產(chǎn)婦128例,經(jīng)產(chǎn)婦78例。對照組206例產(chǎn)婦,年齡22~38歲,平均(24.4±3.8)歲;產(chǎn)婦孕周36~40周,平均(38.9±1.8)周;206例產(chǎn)婦中,初產(chǎn)婦132例,經(jīng)產(chǎn)婦74例。兩組研究對象的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    觀察組患者在發(fā)生產(chǎn)后出血后均及時給予子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療,根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量選擇合理的子宮壓迫縫合術(shù)式進(jìn)行治療,對于出血量為(950±180)ml的產(chǎn)婦采取子宮下段壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療;對于出血量為(820±240)ml的產(chǎn)婦采取Cho縫合術(shù)進(jìn)行治療;對于出血量為(950±380)ml的產(chǎn)婦采取Hayman縫合術(shù)進(jìn)行治療;對于出血量為(1120±630)ml的產(chǎn)婦采取B-lynch縫合術(shù)進(jìn)行治療[3]。

    對照組患者在發(fā)生產(chǎn)后出血后均根據(jù)產(chǎn)婦發(fā)生率產(chǎn)后出血的具體原因,給予注射縮宮素、宮腔紗條填塞、按摩子宮以及輸血等常規(guī)綜合治療。采取注射縮宮素、宮腔紗條填塞、按摩子宮綜合療法對宮縮乏力產(chǎn)婦進(jìn)行治療;采取及時清除滯留胎盤及胎盤組織療法對胎盤因素引發(fā)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行治療;采取輸血、補(bǔ)充血小板或凝血因子療法對凝血機(jī)制障礙產(chǎn)婦進(jìn)行治療[4]。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    本次研究整理所得數(shù)據(jù)采取SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組產(chǎn)婦的成功止血率顯著高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,以上各項指標(biāo)組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    產(chǎn)后出血作為產(chǎn)婦分娩過程中的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,其在產(chǎn)婦分娩過程中的發(fā)病率顯著較高,是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的一個重要原因。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,不僅會對其生命健康帶來極大的威脅,同時也會使產(chǎn)婦在產(chǎn)后長期遭受由于產(chǎn)后出血所帶來的并發(fā)癥的折磨,例如席漢氏綜合征、子宮切除等[5]。因此,積極地探討產(chǎn)后出血的臨床治療方式,不斷的提高產(chǎn)后出血的治療效果,就成為了臨床需不斷探索和思考的問題。

    臨床研究表明,宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血機(jī)制障礙等都是導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生出血的因素[6]。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,影響其止血效果因素主要來自兩方面,一方面是早期及時進(jìn)行治療,及治療時機(jī)要把握好;另一方面是治療手段要合理,即選擇科學(xué)有效的臨床治療手段[7]。從臨床實踐來看,常規(guī)療法盡管也可以起到一定的止血效果,但是其總體療效并不理想。子宮壓迫縫合術(shù)在引入應(yīng)用臨床以來,顯著地提升了止血效果,受到了臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可。從本次研究結(jié)果也可以看到,采取子宮壓迫縫合術(shù)治療的產(chǎn)婦,其成功止血率高達(dá)94.2%,與采取常規(guī)綜合療法產(chǎn)婦的79.6%相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這一研究結(jié)果表明,與常規(guī)療法相比,子宮壓迫縫合術(shù)是更為有效的產(chǎn)后出血治療手段。

    子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血的治療過程中,主要是通過采取捆綁和壓迫的手段來對子宮壁弓狀血管進(jìn)行擠壓,以此來促使產(chǎn)婦血流速度放慢,利于血栓的形成,從而取得止血效果。同時子宮壓迫縫合術(shù)在治療產(chǎn)后出血的過程中,通過使子宮肌層缺血,來刺激產(chǎn)婦子宮發(fā)生收縮,進(jìn)一步壓迫子宮內(nèi)部的毛細(xì)血管竇,促使血管竇關(guān)閉,進(jìn)而止血。目前,在產(chǎn)后出血治療中,子宮壓迫縫合術(shù)的應(yīng)用逐漸得到了推廣,且其在宮縮乏力、胎盤前置、胎盤植入及粘連等因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血的治療中應(yīng)用最多[8]。與常規(guī)的綜合療法相比,子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的機(jī)制更為科學(xué),因此其止血效果也更加顯著。

    臨床上最常用的子宮壓迫縫合術(shù)術(shù)式主要包括子宮下段壓迫縫合術(shù)、Cho縫合術(shù)、Hayman縫合術(shù)及B-lynch縫合術(shù)等。在實際的臨床治療中,可根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的具體情況選擇合理的術(shù)式進(jìn)行治療,并且在治療過程中進(jìn)行科學(xué)操作,才能夠確保止血效果。

    綜上所述,子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血能夠達(dá)到快速止血、止血效果顯著的臨床效果,且并發(fā)癥更少,安全性更高,可在產(chǎn)后出血治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]劉艷,蔣小亞,吳婉林,等.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(2):155-157.

    [2]奚杰,陸勤,王霞紅,等.子宮下段垂直平行壓迫(Hwu)縫合術(shù)在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(12):111-113.

    [3]王利敏.子宮壓迫縫合術(shù)與紗布填塞在處理剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(8):193.

    [4]黃志琴,娜仁高娃,李恒瑜.子宮壓迫縫合加子宮動脈結(jié)扎術(shù)在產(chǎn)后宮縮乏力出血中臨床應(yīng)用價值分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(15):67-71.

    [5]蘇悅,周玲,盧丹,等.子宮壓迫勝縫合術(shù)在不同類型產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)師雜志,2009,11(10):1365-1366.

    [6] Mehrabadi Azar,Liu Shiliang,Bartholomew Sharon,et al.Temporal trends in postpartum hemorrhage and severe postpartum hemorrhage in Canada from 2003 to 2010[J].Journal of Obstetrics and Gynaecology,2014,36(1):21-33.

    [7]王紅琳,王治潔,應(yīng)小燕,等.子宮壓迫縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(10):1230-1231.

    [8]史碧云,徐亞娟,上官亞娟,等.子宮縱向壓迫縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的運(yùn)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(11):2093-2094.

    (收稿日期:2016-07-16)

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