陶俐麗
【摘要】 目的:觀察神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合紅花黃色素治療老年急性腦梗死的臨床效果,探討臨床應(yīng)用價值。方法:選擇老年急性腦梗死患者134例作為研究對象,隨機分為對照組及觀察組,各67例,對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷酯治療,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加紅花黃色素靜滴,1次/d,兩組患者均持續(xù)治療14或15 d。結(jié)果:兩組腦梗死患者入院時神經(jīng)功能缺損評比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療以后觀察組(9.65±7.43)分,低于對照組的(12.34±7.25)分(P<0.05),平均降低值(7.76±7.09)分,高于對照組的(4.67±6.92)分(P<0.05);觀察組總有效率89.55%,明顯高于對照組的74.63%(P<0.05);住院時間平均(14.76±3.56)d,短于對照組的(19.34±4.26)d(P<0.05);兩組治療期間無明顯藥物不良反應(yīng)。結(jié)論:用神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合紅花黃色素治療老年急性腦梗死患者,具有較好的效果,且安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)節(jié)苷酯; 紅花黃色素; 老年急性腦梗死
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.013 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)32-0025-03
隨著經(jīng)濟發(fā)展及生活條件改善,高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、肥胖、吸煙、酗酒的患者日益增加,腦梗死發(fā)病率亦逐年上升,由于老年腦梗死患者醫(yī)療健康意識薄弱,部分患者癥狀不典型、自身家庭因素、我國目前醫(yī)療條件的限制,往往錯過溶栓最佳時間,且老年患者因動脈粥樣硬化、血管淀粉樣變、血管脆性高,溶栓出血風(fēng)險大,大多數(shù)老年急性腦梗死患者失去了溶栓治療的機會[1],因此選擇其他有效的治療方法很重要。本文對老年腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷酯及紅花黃色素治療,效果滿意,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選2013年1月-2016年4月江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院老年急性腦梗死患者134例作為研究對象,其中男75例,女59例,年齡60~92歲,平均(70.22±5.32)歲;均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],排除顱內(nèi)出血、出血性腦梗死、其他臟器組織出血、有出血傾向或凝血功能異常、近期行重大手術(shù)的、嚴重肝腎功能不全。隨機分為對照組及觀察組,各67例,兩組患者性別、年齡、梗死部位及范圍、意識狀態(tài)、肢體功能、合并癥等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
患者入院后測定血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖、血脂、心電圖等常規(guī)檢查。
1.2.1 對照組 進行常規(guī)治療(抗血小板聚集或抗凝,腦保護,活血,改善腦供血,積極監(jiān)控血糖血壓,調(diào)脂,穩(wěn)定斑塊,防治并發(fā)癥,針灸,肢體功能鍛煉等對癥處理),在此基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷酯治療,神經(jīng)節(jié)苷酯40 mg+0.9%氯化鈉注射液100 ml稀釋后靜脈滴注,1次/d;持續(xù)治療14或15 d。依據(jù)患者病情變化相應(yīng)的給予脫水降低顱內(nèi)壓,糾正水電解質(zhì)失衡。
1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上紅花黃色素100 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml靜滴,1次/d。持續(xù)治療14或15 d。用藥過程中,密切觀察患者病情變化,適時調(diào)整治療。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)神經(jīng)功能缺損評分參照文獻[3];(2)治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》包括基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化,總有效包括基本痊愈、顯著進步及進步[4];(3)藥物不良反應(yīng);(4)住院時間。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 神經(jīng)功能缺損評分
兩組腦梗死患者入院時神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療以后觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組(P<0.05),神經(jīng)功能缺損評分平均降低值高于對照組(P<0.05)。
觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05);住院時間短于對照組(P<0.05)。
2.3 不良反應(yīng)
兩組治療期間未出現(xiàn)發(fā)熱、過敏、惡心嘔吐、肝腎功能損害、腹瀉、皮疹、皮下出血、鼻出血、牙齦出血等不良反應(yīng)。
3 討論
急性腦梗死是指腦組織的供血動脈突然完全或不完全閉塞導(dǎo)致相應(yīng)腦組織缺血缺氧造成腦功能的損害,急性腦梗死對患者健康會造成嚴重威脅,其表現(xiàn)出疾病發(fā)展迅速、臨床致殘率以及致死率較高的特點,因此在較大程度上降低了患者的生活質(zhì)量,給患者家庭以及社會帶來了嚴重影響[5]。急性腦梗死缺血半暗帶內(nèi)局部腦組織存在大動脈殘留血流和/或側(cè)支循環(huán),存在大量喪失功能但結(jié)構(gòu)完整可存活的神經(jīng)元,若能短時間內(nèi)恢復(fù)其血流,損傷是可逆的,大部分神經(jīng)細胞可存活并恢復(fù)功能[6]。因此,臨床上治療急性腦梗死以活血,改善腦供血,保護腦細胞,改善神經(jīng)功能為主要內(nèi)容。神經(jīng)節(jié)苷酯是含唾液酸成分的糖神經(jīng)鞘脂,可有效的通過血腦屏障,清除自由基,抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng),減輕神經(jīng)細胞水腫與損害,改善記憶等功能障礙;減少炎癥介質(zhì)白三烯的生成[7]。本文對照組應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷酯治療后神經(jīng)功能缺損評分降低(4.67±6.92)分,治療總有效率74.63%,取得一定效果。
紅花黃色素是從是從傳統(tǒng)的活血化瘀中藥紅花中提取出來的水溶性查耳酮葡萄糖苷,被認為是紅花中的主要有效成分,其作用機制為:提高內(nèi)皮細胞線粒體活性,促進內(nèi)皮細胞在血管內(nèi)膜的黏附,從而增強內(nèi)皮組織的修復(fù)能力;促進內(nèi)皮細胞釋放活性物質(zhì),拮抗動脈硬化形成及發(fā)展;減少干擾素、白介素等炎癥介質(zhì)的合成,起到抗炎作用[8];抗血栓,擴張血管,抗血小板聚集,改善腦血液循環(huán);抗氧化、清除氧自由基、提高紅細胞超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過氧化物酶活性,抑制脂質(zhì)過氧化,減少膜磷脂降解,保護組織細胞,促進細胞代謝;降血脂,降低膽固醇和甘油三酯,改善血黏度;腦保護,防止再灌注損傷,改善神經(jīng)功能,減輕腦水腫的作用[9]。結(jié)果顯示兩組腦梗死患者入院時神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療以后觀察組(9.65±7.43)分,低于對照組的(12.34±7.25)分(P<0.05),平均降低值(7.76±7.09)分,高于對照組的(4.67±6.92)分(P<0.05);觀察組總有效率89.55%,明顯高于對照組的74.63%(P<0.05);住院時間平均(14.76±3.56)d,低于對照組的(19.34±4.26)d(P<0.05),說明觀察組較對照組效果明顯。同時觀察發(fā)現(xiàn)兩組治療期間未出現(xiàn)發(fā)熱、過敏、惡心嘔吐、肝腎功能損害、腹瀉、皮疹、皮下出血、鼻出血、牙齦出血等不良反應(yīng)。
綜上所述,用神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合紅花黃色素治療老年急性腦梗死患者,能夠改善缺血半暗帶血供,防止再灌注損傷,腦保護,可以顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象,具有很好的效果,提高患者日常生活能力,充分顯示兩種藥物聯(lián)用治療急性腦梗死的臨床價值,且安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。
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(收稿日期:2016-07-19)