神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合紅花黃色素治療老年急性腦梗死臨床效果及安全性

陶俐麗

【摘要】 目的：觀察神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合紅花黃色素治療老年急性腦梗死的臨床效果，探討臨床應(yīng)用價值。方法：選擇老年急性腦梗死患者134例作為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，各67例，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷酯治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加紅花黃色素靜滴，1次/d，兩組患者均持續(xù)治療14或15 d。結(jié)果：兩組腦梗死患者入院時神經(jīng)功能缺損評比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療以后觀察組（9.65±7.43）分，低于對照組的（12.34±7.25）分（P<0.05），平均降低值（7.76±7.09）分，高于對照組的（4.67±6.92）分（P<0.05）；觀察組總有效率89.55%，明顯高于對照組的74.63%（P<0.05）；住院時間平均（14.76±3.56）d，短于對照組的（19.34±4.26）d（P<0.05）；兩組治療期間無明顯藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：用神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合紅花黃色素治療老年急性腦梗死患者，具有較好的效果，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)節(jié)苷酯； 紅花黃色素； 老年急性腦梗死

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.013 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0025-03

隨著經(jīng)濟發(fā)展及生活條件改善，高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、肥胖、吸煙、酗酒的患者日益增加，腦梗死發(fā)病率亦逐年上升，由于老年腦梗死患者醫(yī)療健康意識薄弱，部分患者癥狀不典型、自身家庭因素、我國目前醫(yī)療條件的限制，往往錯過溶栓最佳時間，且老年患者因動脈粥樣硬化、血管淀粉樣變、血管脆性高，溶栓出血風(fēng)險大，大多數(shù)老年急性腦梗死患者失去了溶栓治療的機會[1]，因此選擇其他有效的治療方法很重要。本文對老年腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷酯及紅花黃色素治療，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2013年1月-2016年4月江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院老年急性腦梗死患者134例作為研究對象，其中男75例，女59例，年齡60～92歲，平均（70.22±5.32）歲；均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除顱內(nèi)出血、出血性腦梗死、其他臟器組織出血、有出血傾向或凝血功能異常、近期行重大手術(shù)的、嚴重肝腎功能不全。隨機分為對照組及觀察組，各67例，兩組患者性別、年齡、梗死部位及范圍、意識狀態(tài)、肢體功能、合并癥等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后測定血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖、血脂、心電圖等常規(guī)檢查。

1.2.1 對照組 進行常規(guī)治療（抗血小板聚集或抗凝，腦保護，活血，改善腦供血，積極監(jiān)控血糖血壓，調(diào)脂，穩(wěn)定斑塊，防治并發(fā)癥，針灸，肢體功能鍛煉等對癥處理），在此基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷酯治療，神經(jīng)節(jié)苷酯40 mg+0.9%氯化鈉注射液100 ml稀釋后靜脈滴注，1次/d；持續(xù)治療14或15 d。依據(jù)患者病情變化相應(yīng)的給予脫水降低顱內(nèi)壓，糾正水電解質(zhì)失衡。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上紅花黃色素100 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml靜滴，1次/d。持續(xù)治療14或15 d。用藥過程中，密切觀察患者病情變化，適時調(diào)整治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)功能缺損評分參照文獻[3]；（2）治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》包括基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化，總有效包括基本痊愈、顯著進步及進步[4]；（3）藥物不良反應(yīng)；（4）住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分

兩組腦梗死患者入院時神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療以后觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（P<0.05），神經(jīng)功能缺損評分平均降低值高于對照組（P<0.05）。

觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；住院時間短于對照組（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療期間未出現(xiàn)發(fā)熱、過敏、惡心嘔吐、肝腎功能損害、腹瀉、皮疹、皮下出血、鼻出血、牙齦出血等不良反應(yīng)。

3 討論

急性腦梗死是指腦組織的供血動脈突然完全或不完全閉塞導(dǎo)致相應(yīng)腦組織缺血缺氧造成腦功能的損害，急性腦梗死對患者健康會造成嚴重威脅，其表現(xiàn)出疾病發(fā)展迅速、臨床致殘率以及致死率較高的特點，因此在較大程度上降低了患者的生活質(zhì)量，給患者家庭以及社會帶來了嚴重影響[5]。急性腦梗死缺血半暗帶內(nèi)局部腦組織存在大動脈殘留血流和/或側(cè)支循環(huán)，存在大量喪失功能但結(jié)構(gòu)完整可存活的神經(jīng)元，若能短時間內(nèi)恢復(fù)其血流，損傷是可逆的，大部分神經(jīng)細胞可存活并恢復(fù)功能[6]。因此，臨床上治療急性腦梗死以活血，改善腦供血，保護腦細胞，改善神經(jīng)功能為主要內(nèi)容。神經(jīng)節(jié)苷酯是含唾液酸成分的糖神經(jīng)鞘脂，可有效的通過血腦屏障，清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減輕神經(jīng)細胞水腫與損害，改善記憶等功能障礙；減少炎癥介質(zhì)白三烯的生成[7]。本文對照組應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷酯治療后神經(jīng)功能缺損評分降低（4.67±6.92）分，治療總有效率74.63%，取得一定效果。

紅花黃色素是從是從傳統(tǒng)的活血化瘀中藥紅花中提取出來的水溶性查耳酮葡萄糖苷，被認為是紅花中的主要有效成分，其作用機制為：提高內(nèi)皮細胞線粒體活性，促進內(nèi)皮細胞在血管內(nèi)膜的黏附，從而增強內(nèi)皮組織的修復(fù)能力；促進內(nèi)皮細胞釋放活性物質(zhì)，拮抗動脈硬化形成及發(fā)展；減少干擾素、白介素等炎癥介質(zhì)的合成，起到抗炎作用[8]；抗血栓，擴張血管，抗血小板聚集，改善腦血液循環(huán)；抗氧化、清除氧自由基、提高紅細胞超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過氧化物酶活性，抑制脂質(zhì)過氧化，減少膜磷脂降解，保護組織細胞，促進細胞代謝；降血脂，降低膽固醇和甘油三酯，改善血黏度；腦保護，防止再灌注損傷，改善神經(jīng)功能，減輕腦水腫的作用[9]。結(jié)果顯示兩組腦梗死患者入院時神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療以后觀察組（9.65±7.43）分，低于對照組的（12.34±7.25）分（P<0.05），平均降低值（7.76±7.09）分，高于對照組的（4.67±6.92）分（P<0.05）；觀察組總有效率89.55%，明顯高于對照組的74.63%（P<0.05）；住院時間平均（14.76±3.56）d，低于對照組的（19.34±4.26）d（P<0.05），說明觀察組較對照組效果明顯。同時觀察發(fā)現(xiàn)兩組治療期間未出現(xiàn)發(fā)熱、過敏、惡心嘔吐、肝腎功能損害、腹瀉、皮疹、皮下出血、鼻出血、牙齦出血等不良反應(yīng)。

綜上所述，用神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合紅花黃色素治療老年急性腦梗死患者，能夠改善缺血半暗帶血供，防止再灌注損傷，腦保護，可以顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，具有很好的效果，提高患者日常生活能力，充分顯示兩種藥物聯(lián)用治療急性腦梗死的臨床價值，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]徐振華，顏偉，健鄧宇.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療腦梗死的作用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（25）：1-2.

[2]全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)雜志，1996，29（6）：379-380.

[3]張懷安.循證醫(yī)學(xué)治療腦梗死的臨床應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（15）：131-132.

[4]張萍，冉東秀.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（5）：53-54.

[5]員晉鋒，邵毓薇.注射用紅花黃色素治療急性腦栓塞療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2016，32（5）：495-496.

[6]溫志鵬.奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花黃色素治療腦梗塞的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（22）：5127-5128.

[7]陳春苗，周軍，陳健，等.注射用紅花黃色素注射液對大鼠急性腦缺血再灌注損傷的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2014，20（17）：134-135.

[8]呂艷英.紅花黃色素注射液對急性腦梗死患者血液流變學(xué)和高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（12）：1513-1514.

[9]寧麗潔.紅花黃色素治療急性腦梗死臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（11）：120-121.

（收稿日期：2016-07-19）