小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性

徐湘

【摘要】 目的：評定肺炎支原體感染以及小兒咳嗽變異性哮喘之間的內(nèi)在聯(lián)系。方法：選擇2014年1月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院接受對癥治療的小兒咳嗽變異性哮喘患者52例，將其設(shè)作分析組；選取小兒上呼吸道感染患者50例進行對照觀察，將其設(shè)作對照組，對兩組入選對象的肺部支原體抗體（MP-IgM）進行測定，同時配合展開對癥治療，觀察兩組療效及臨床指征。結(jié)果：分析組中，19例患兒肺部支原體抗體指標的測定結(jié)果為陽性，陽性率為36.54%；對照組中，6例患兒肺部支原體抗體指標的測定結(jié)果為陽性，陽性率為12.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，19例患兒并發(fā)肺炎支原體感染，予以針對性治療后，其有效率達到94.74%。結(jié)論：咳嗽變異性哮喘及肺炎支原體感染之間存在內(nèi)在聯(lián)系，肺炎支原體感染屬于咳嗽變異性哮喘患兒的發(fā)病誘因，因此在臨床治療工作中，需明確患兒疾病誘因，再展開針對性治療，從而有效改善患兒預后，提升其生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 小兒上呼吸道感染； 肺炎支原體感染； MP-IgM； 小兒咳嗽變異性哮喘

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0125-02

臨床醫(yī)學界認為，哮喘癥狀發(fā)作的致病原為肺炎支原體，且通常伴隨著支氣管組織黏液栓塞、支氣管組織平滑肌痙攣、黏液分泌量異常增多及氣道黏膜組織水腫等現(xiàn)象出現(xiàn)。為有效探討肺炎支原體感染及小兒咳嗽變異性哮喘之間的內(nèi)在聯(lián)系，研究中選擇2014年1月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院接受對癥治療的小兒咳嗽變異性哮喘進行分析，同時選擇小兒上呼吸道感染患者共50例進行對照觀察，均予以對癥治療及肺部支原體抗體（MP-IgM）測定，再觀察其各項臨床指標，以期進一步提升患者診療質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院接受對癥治療的小兒咳嗽變異性哮喘患者52例，將其設(shè)作分析組，其中男30例，女22例；年齡1.1～11.8歲，平均（6.66±1.89）歲。選取小兒上呼吸道感染患者50例進行對照觀察，將其設(shè)作對照組，其中男30例，女20例；年齡1.2～11.5歲，平均（6.81±2.00）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 在所有入選對象中落實肺部支原體抗體（MP-IgM）測定：（1）抽取患者2 ml靜脈血液標本，予以離心，離心設(shè)備轉(zhuǎn)速調(diào)試至3000γ/min，離心時長為20 min。（2）對所有入選對象肺炎支原體指標進行測定，操作程序嚴格以說明書為標準。

1.2.2 治療方法 （1）對于并發(fā)肺炎支原體感染的患兒，予以靜滴適量紅霉素（生產(chǎn)商為：南陽普康集團衡淯制藥有限責任公司；國藥準字為：H41021103），用藥劑量為每天20.0～30.0 mg/kg。

（2）用藥1個療程共7 d后，給予患兒服用阿奇霉素，用藥劑量為10.0～15.0 mg/kg，1次/d，用藥3 d后，需停用4 d，再展開下1個療程的治療工作。（3）每個療程共7 d，患兒用藥時長為3個療程。（4）用藥過程中，對所有患兒的肝功能指數(shù)、血常規(guī)指數(shù)及尿常規(guī)指數(shù)等進行定期測定。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：對用藥后兩組的效果進行評定，其中用藥后患兒臨床癥狀基本消失，且肺功能基本恢復正常，為顯效；用藥后，患兒臨床癥狀明顯改善，但偶有哮喘現(xiàn)象出現(xiàn)，即為有效；未達上述標準，即為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）陽性標準：如果滴度≥1/80，表明測定結(jié)果為陽性，即患兒并發(fā)肺炎支原體感染現(xiàn)象[1]。

1.4 統(tǒng)計學意義

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件包對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組MP-IgM測定結(jié)果比較

分析組中，19例患兒肺部支原體抗體指標的測定結(jié)果為陽性，陽性率為36.54%；對照組中，6例患兒肺部支原體抗體指標的測定結(jié)果為陽性，陽性率為12.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)肺炎支原體感染患兒的臨床效果

52例小兒咳嗽變異性哮喘患者中，有19例（36.54%）患兒并發(fā)肺炎支原體感染現(xiàn)象，予以針對性治療后，顯效患兒數(shù)量為13例（68.42%）；有效患兒數(shù)量為5例（9.62%）；無效患兒數(shù)量為1例（1.92%），其有效率達94.74%。

3 討論

盧遠達等[2]通過深入調(diào)查、臨床實踐研究后發(fā)現(xiàn)，支原體是誘發(fā)動物疾病的一種常見病原體，其中又以肺炎支原體最為常見，而且肺炎支原體還可能會誘發(fā)呼吸系統(tǒng)病癥。肺炎支原體的傳播途徑較廣，除了可以通過口腔組織、鼻腔組織傳播外，還可進行唾液傳播及空氣傳播，一旦肺炎支原體發(fā)生感染現(xiàn)象，就會使人們體內(nèi)的大量特異性體液出現(xiàn)免疫現(xiàn)象，所以人們血清組織中有大量抗體，能夠抗肺炎支原體[3]。小兒咳嗽變異性哮喘是兒科常見疾病，又被稱作“隱匿性哮喘”、“過敏性咳嗽”及“咳嗽性哮喘”，該病的病變部分在機體肺部組織，外邪侵于肺而致肺氣不宣；加之，小兒脾不足易生痰，并上貯于肺，最終引發(fā)咳嗽。咳嗽變異性哮喘患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘息及反復性咳嗽等，由于該病癥不會出現(xiàn)明顯的臨床體征，具有一定隱匿性特征，且其臨床表現(xiàn)極易與呼吸道感染混淆，因此容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，嚴重威脅到患兒身心健康及生命安全，所以需要加以防治。

小兒咳嗽變異性哮喘屬于特殊型哮喘癥狀，其誘發(fā)因素之一即為肺炎支原體感染，其發(fā)病機理如下：（1）當肺炎支原體成分長時間附著于人體呼吸道組織的黏膜上時，頂部結(jié)構(gòu)中的P1蛋白就會承擔粘附裝置的職責，直接附著于機體呼吸道組織纖毛表面及上皮表面，以至于過氧化氫及核酸酶出現(xiàn)細胞毒性反應(yīng)，致使機體上皮細胞組織不斷腫脹與溶解，最終達到壞死狀態(tài)[4]。不僅如此，還會使機體呼吸道組織表面大量微絨毛受到影響，不僅會導致其運動速率變緩，還會使微絨毛的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變[5]。然而，人體氣道壁上的傳入神經(jīng)長時間保持裸露狀態(tài)，一旦受到外界因素的刺激，敏感性會迅速提升，致使機體氣道組織呈現(xiàn)出高反應(yīng)性狀態(tài)[6]。（2）肺炎支原體組織屬于一種具有特異性的抗原物質(zhì)，除了會出現(xiàn)速發(fā)型的變態(tài)反應(yīng)外，還會引起遲發(fā)型的變態(tài)反應(yīng)，致使哮喘出現(xiàn)遲發(fā)相或速發(fā)相，使IgE介導的氣道組織出現(xiàn)高反應(yīng)性現(xiàn)象，從而引起疾病[7]。對于并發(fā)肺炎支原體感染現(xiàn)象的咳嗽變異性哮喘患兒，其常見治療藥品有紅霉素及阿奇霉素等，兩種藥品配合使用，有助于提升患兒療效。本次研究，所有入選對象接受專業(yè)檢測、對癥治療后，發(fā)現(xiàn)分析組內(nèi)肺部支原體抗體指標的陽性率為36.54%，對照組內(nèi)陽性率為12.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，19例并發(fā)肺炎支原體感染的患兒接受針對性治療后，其有效率達到94.74%，與江月明等[8]研究結(jié)果相近。

綜合本次研究結(jié)果，表明咳嗽變異性哮喘及肺炎支原體感染之間存在內(nèi)在聯(lián)系，肺炎支原體感染屬于咳嗽變異性哮喘患兒的發(fā)病誘因，因此在臨床治療工作中，需明確患兒疾病誘因，再展開針對性治療，從而有效改善患兒預后，提升其生存質(zhì)量。

參考文獻

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[5]李妍，易星航.肺炎支原體感染患兒血清細胞因子及其IgE水平在哮喘發(fā)病中的相關(guān)性研究[J].西部醫(yī)學，2015，27（5）：683-685.

[6]李萍.兒童哮喘與肺炎支原體感染誘發(fā)哮喘的臨床特征及IgE水平的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（12）：2107-2108.

[7]高海霞，王志勇.小兒支原體感染、氣道高反應(yīng)性與反復呼吸道感染的關(guān)系臨床研究[J].河北中醫(yī)，2012，34（10）：1593-1594.

[8]江月明，涂燕青，莫偉，等.肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)分析[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（03）：371-373.

（收稿日期：2016-07-29）