營(yíng)養(yǎng)支持療法于老年ICU重癥患者的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

陳紅發(fā)

摘要：目的 研究對(duì)老年ICU重癥患者采用營(yíng)養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療的臨床療效。方法 抽取我院45例老年ICU重癥患者作為研究對(duì)象，并按照先來后到的順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組有22例，實(shí)驗(yàn)組有23例。對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療的方式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上采用營(yíng)養(yǎng)支持療法聯(lián)合進(jìn)行治療。觀察并比較兩組患者臨床癥狀（血清蛋白、淋巴細(xì)胞等）的變化與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，兩組患者的數(shù)據(jù)比較，實(shí)驗(yàn)組患者的血清蛋白、淋巴細(xì)胞均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯低于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 營(yíng)養(yǎng)支持療法用于對(duì)老年ICU重癥患者的治療，效果令人滿意，可在醫(yī)學(xué)上推廣。

關(guān)鍵詞：老年ICU重癥；營(yíng)養(yǎng)支持療法；臨床應(yīng)用；價(jià)值分析

ICU患者多呈現(xiàn)出分解代謝的應(yīng)激特點(diǎn)[1]，其體內(nèi)多種蛋白質(zhì)分解增加，合成不斷減少，導(dǎo)致患者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良而使免疫功能下降，進(jìn)一步加大其預(yù)后身體恢復(fù)的難度。根據(jù)患者的臨床癥狀可知，給予患者合理的營(yíng)養(yǎng)支持是治療ICU患者的突破口[2]。有效的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)支持可降低人體蛋白質(zhì)與能量的消耗，而不適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持則會(huì)增加患者的疾病負(fù)擔(dān)，對(duì)其身體造成危害。因而如何給予老年ICU重癥患者恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持是極為重要的?，F(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)上開始將營(yíng)養(yǎng)支持療法用于老年ICU重癥患者的治療上。本文中，通過對(duì)老年ICU重癥患者采用營(yíng)養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療，取得顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院于2014年5月～2015年5月接受治療的老年ICU重癥患者中，隨機(jī)抽取45例作為研究對(duì)象，并按照先來后到的順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組有23例，對(duì)照組有22例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性17例，女性6例；年齡64歲～82歲，平均年齡為（67.41±0.12）歲；疾病類型中，多發(fā)性腦梗塞3例，呼吸衰竭4例，消化道出血6例，急性心肌梗塞5例，肺部感染5例。對(duì)照組患者中，男性16例，女性6例；年齡63歲～82歲，平均年齡為（67.01±0.02）歲；疾病類型中，多發(fā)性腦梗塞3例，呼吸衰竭4例，消化道出血6例，急性心肌梗塞4例，肺部感染5例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 本組患者采用常規(guī)對(duì)癥治療的方式進(jìn)行治療，主要包括：指導(dǎo)患者如何使用機(jī)械通氣；對(duì)其積極實(shí)施綜合酸堿、糾正電解質(zhì)與抗感染等相關(guān)治療；另外，在治療過程中加強(qiáng)對(duì)其臨床體征、臨床癥狀變化的觀察，對(duì)出現(xiàn)異常情況的患者對(duì)癥治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)對(duì)癥治療的輔助下實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療，其中主要包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)兩種支持途徑，以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持為主，主要方法如下：在患者生命體征平穩(wěn)及體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定時(shí)，采用營(yíng)養(yǎng)泵持續(xù)泵注對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。前期嚴(yán)格遵循"允許性低熱卡"的能量供給原則，所用營(yíng)養(yǎng)液為能全力（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010284，紐迪希亞制藥），將首次支持量設(shè)定為20 ml/h，然后根據(jù)患者病情與耐受力的變化，適當(dāng)增加支持劑量。隨后，當(dāng)患者病情已得以改善并保持穩(wěn)定時(shí)，可將劑量增加。達(dá)目標(biāo)量30～35 kal/kg·d。靜脈營(yíng)養(yǎng)主要以碳水化合物、脂肪、氨基酸為主，其它有電解質(zhì)、維生素、微量元素等。

兩組患者的治療時(shí)間為2 w，2 w后觀察并比較其臨床癥狀與體征的變化。

1.3治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將治療前后患者的血清蛋白、淋巴細(xì)胞及體重等指標(biāo)作為參考數(shù)據(jù)，對(duì)兩組患者上述的指標(biāo)進(jìn)行觀察并分析，以其變化判定治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用卡方值 對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較。若P<0.05則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療后血清蛋白、淋巴細(xì)胞數(shù)及體重的變化情況 采用卡方值 對(duì)兩組患者血清白蛋白、淋巴細(xì)胞數(shù)及體重值進(jìn)行分析后得出以下數(shù)據(jù)。從表1中可以看出，采用不同治療方法后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的淋巴細(xì)胞數(shù)、血清白蛋白與體重值皆明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 經(jīng)治療后，兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況存在較大的差異，對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)潰瘍、胃滯留、肺炎等并發(fā)癥的幾率比實(shí)驗(yàn)組高，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療的方式不能有效治療老年ICU重癥患者。

3討論

常見的老年重癥疾病有多發(fā)性腦梗塞、消化道出血、肺部感染與急性心肌梗塞等，醫(yī)學(xué)上多對(duì)其采用ICU進(jìn)行治療[3]。有效治療ICU患者的主要方式為提供恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持可有效供給人體所需的蛋白質(zhì)與能量，而不適當(dāng)?shù)闹С謩t會(huì)增加患者的身體負(fù)擔(dān)，更加損害其身體。而老年人由于身體機(jī)能不斷下降，有效的營(yíng)養(yǎng)支持尤為重要[4]。

重癥疾病患者本身治療難度較大，更由于各器官功能衰竭，對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸收不好，導(dǎo)致人體營(yíng)養(yǎng)不足，更加大治療難度。ICU是一種集治療與護(hù)理為一體的醫(yī)學(xué)模式，然而常規(guī)對(duì)癥治療的方式無法從根本上解決患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。在醫(yī)學(xué)科技不斷進(jìn)步的推動(dòng)下，營(yíng)養(yǎng)支持療法被廣泛用于治療老年ICU重癥患者[5]。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法采用營(yíng)養(yǎng)泵持續(xù)泵注能全力，根據(jù)患者具體病情為其提供恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)供給，改善其身體的營(yíng)養(yǎng)狀況，從而提高其新陳代謝的機(jī)能及免疫功能，改善患者各方面的癥狀。

由本文數(shù)據(jù)與分析可知，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血清白蛋白、淋巴細(xì)胞數(shù)及體重皆比對(duì)照組高，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生的幾率比對(duì)照組低，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。老年ICU重癥患者經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持療法治療后，其身體的營(yíng)養(yǎng)狀況可得以較好改善，潰瘍、胃滯留、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生的幾率也可明顯降低?？梢?，將營(yíng)養(yǎng)支持療法用于治療老年ICU重癥患者的方案具有較高的醫(yī)學(xué)推廣價(jià)值。

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編輯/申磊