對(duì)膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果

白榮

摘要：目的 探討康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的2013年2月～2015年6月收治的90例行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有病患45例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 ①觀察組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均大于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為2.22%，對(duì)照組有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為17.78%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)病患實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有利于促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)；膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度

膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)是一種療效比較可靠的手術(shù)治療方法，不過(guò)患者接受這種手術(shù)治療后，還需采取康復(fù)護(hù)理措施，促使其術(shù)后的膝關(guān)節(jié)屈曲度增加，使肢體功能盡快恢復(fù)，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量[1]?？祻?fù)護(hù)理的實(shí)施有利于改善行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者的病情，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。本文主要分析康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，選取我院收治的90例病患進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院收治的2013年2月～2015年6月收治的90例行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有病患45例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，男性24例，女性21例，年齡在37～75歲，平均（49.19±6.43）歲。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，男性25例，女性20例，年齡在36～75歲，平均（48.57±7.53）歲。兩組患者在一般資料上無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理，患者接受手術(shù)治療后，護(hù)理人員需觀察患者的病情，并詢問(wèn)患者是否存在不適癥狀，為患者提供良好的住院環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)的整潔、干凈等。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理。術(shù)后6 h，待患者的麻醉作用消失之后，可開(kāi)始接受繩肌與四頭肌等長(zhǎng)縮活動(dòng)，方法：可用力伸直腿部，將足后跟用力朝著后方蹬，每次時(shí)間在15～20 min，鍛煉4～5次/d。術(shù)后3 d起，患者可接受被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，最初的CPD角度為30°，隨后需增加5°～10°/d，堅(jiān)持至術(shù)后2 w，患者在進(jìn)行伸屈活動(dòng)時(shí)，每個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持時(shí)間為45 s，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30～45 min/次，2次/d。在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)間歇，患者也可進(jìn)行伸屈膝運(yùn)動(dòng)與足部背伸運(yùn)動(dòng)，30 min/次，4次/d。當(dāng)處于平臥狀態(tài)時(shí)，要伸直患肢膝關(guān)節(jié)，足后跟朝著后方蹬，與此同時(shí)，患者需主動(dòng)將腿部抬高30°，動(dòng)作保持5～10 s的時(shí)間，然后才可將患肢放下。被動(dòng)鍛煉時(shí)間為3～5 d，隨后可轉(zhuǎn)為主動(dòng)鍛煉，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分[2]：利用HSS（膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容有關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、功能、疼痛、屈曲畸形、肌力等，總分為100分，優(yōu)：≥85分；良：70～84分間；可：60～69分間；差：≤59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 15.0分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分分析 觀察組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均大于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析 通過(guò)研究了解到，觀察組有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為感染，發(fā)生率為2.22%，對(duì)照組有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中深靜脈血栓4例、假體松動(dòng)癥2例、感染2例，并發(fā)癥率為17.78%。觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科中應(yīng)用較多的一種手術(shù)治療方式，不過(guò)患者接受這類(lèi)手術(shù)治療之后，還需對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。以往常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的需求，康復(fù)護(hù)理對(duì)于行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者而言至關(guān)重要。

在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者接受康復(fù)訓(xùn)練[3]。康復(fù)護(hù)理需要遵循循序漸進(jìn)的原則，若患者存在心理問(wèn)題，則護(hù)理人員還需給予心理安撫，向患者講述康復(fù)護(hù)理的重要性與作用，緩解患者的不良情緒[4]?？祻?fù)護(hù)理有利于使患者膝關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使并發(fā)癥率降低。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均大于對(duì)照組，且并發(fā)癥率低于對(duì)照組，這表明康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有利于鞏固手術(shù)療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/翟辰萬(wàn)