手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護理措施

陳紫香　薛培　潘雯

摘要：目的 研究并分析手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素，并提出具有建設(shè)性的臨床護理措施，以降低手術(shù)患者的切口感染發(fā)生率。方法 我院2015年1月～2016年2月共收治手術(shù)患者480例，將其作為對照組，根據(jù)患者的臨床資料、手術(shù)情況、手術(shù)部位以及切口感染發(fā)生率等總結(jié)手術(shù)室切口感染的相關(guān)危險因素，并提出具有建設(shè)性的臨床護理措施。另選取我院2015年1月～2016年2月收治的490例手術(shù)患者為觀察組，對該組患者進行護理干預(yù)，以降低患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率。結(jié)果 對照組患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率為5.42%，觀察組患者的手術(shù)切口發(fā)生率為2.24%，兩組對比，差異具有顯著性（P<0.05）。急診手術(shù)、手術(shù)地點的選擇、手術(shù)時是否有人參觀以及手術(shù)時間長短均是導致患者手術(shù)切口感染的獨立危險因素。結(jié)論 對手術(shù)患者發(fā)生切口感染的相關(guān)因素進行分析，并將護理干預(yù)對策積極實施，可有效降低手術(shù)患者切口感染發(fā)生率，提高患者的臨床療效。

關(guān)鍵詞：手術(shù)患者；切口感染；手術(shù)室相關(guān)因素；護理措施

手術(shù)患者切口感染在我國外科臨床中極為常見，是手術(shù)患者術(shù)后常見與多發(fā)的并發(fā)癥之一[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2015年1月～2016年2月共收治手術(shù)患者480例，將其作為對照組。該組中，男性260例，女性220例，患者年齡為15～72歲，平均年齡為（45.5±9.5）歲。擇期手術(shù)患者409例，急診手術(shù)患者71例。本組患者中，胃腸手術(shù)患者145例，肝膽手術(shù)患者49例，骨科手術(shù)患者152例，婦產(chǎn)科手術(shù)患者122例，泌尿外科手術(shù)患者12例。另外選取我院2015年1月～2016年2月收治的490例手術(shù)患者為觀察組，該組中，男性265例，女性225例，患者年齡為15～73歲，平均年齡為（45.8±9.4）歲。擇期手術(shù)患者411例，急診手術(shù)患者79例。本組患者中，胃腸手術(shù)患者146例，肝膽手術(shù)患者51例，骨科手術(shù)患者155例，婦產(chǎn)科手術(shù)患者131例，泌尿外科手術(shù)患者7例。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 將對照組患者的臨床資料進行詳細分析，并對導致患者手術(shù)切口感染的相關(guān)危險因素進行總結(jié)，包括手術(shù)類型、手術(shù)地點、參與人員、手術(shù)時間等，并針對上述導致患者手術(shù)切口發(fā)生感染的相關(guān)危險因素提出臨床護理對策。具體的護理措施如下。

1.2.1術(shù)前準備 手術(shù)前，護理人員應(yīng)對患者的身體狀況進行全面評估，對容易導致患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染的相關(guān)因素進行積極控制，例如糖尿病、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)性疾病。此外，護理人員應(yīng)于術(shù)前積極做好備皮的準備工作，最大限度的避免患者皮膚損傷，且盡量應(yīng)在患者手術(shù)之前的2 h內(nèi)完成備皮工作，以降低細菌感染的發(fā)生率[2]。

1.2.2術(shù)中操作 手術(shù)中，護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，并選擇層流手術(shù)室進行手術(shù)，保證手術(shù)中運用的各種醫(yī)療器械和敷料等均屬于無菌狀態(tài)。此外，對于較為復雜的手術(shù)、或耗時較長的手術(shù)應(yīng)盡量安排靠前，并最大限度的減少接臺次數(shù)。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室應(yīng)迅速消毒處理，接臺手術(shù)間隙至少留10 min的時間換氣通風，以減少手術(shù)室空氣中的細菌數(shù)量，降低患者手術(shù)室切口感染發(fā)生率。

1.2.3控制參與人員 手術(shù)參與人數(shù)是導致患者手術(shù)切口感染的相關(guān)因素之一，因此，手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)盡量減少醫(yī)務(wù)工作者和護理人員進出手術(shù)室的次數(shù)，手術(shù)室工作人員應(yīng)在手術(shù)開始前做好手術(shù)準備工作，盡可能減少術(shù)中走動。此外，手術(shù)過程中不要隨意翻動患者，手術(shù)參觀者應(yīng)與手術(shù)臺保持至少1米的距離。

1.2.4縮短手術(shù)時間 手術(shù)室護理人員應(yīng)不斷增加基礎(chǔ)知識、提高專業(yè)護理能力、熟悉手術(shù)具體要求與步驟，對于常用的手術(shù)設(shè)備與器械能夠識記，并知道簡單的使用和維護方法。護理人員應(yīng)將手術(shù)器械分開放置于手術(shù)臺面上，在傳遞手術(shù)器械時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作。此外，手術(shù)前應(yīng)積極做好患者的心理護理，避免因患者心理問題而延長手術(shù)時間事件的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計學處理 本研究運用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，當P<0.05時，研究有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率為5.42%，觀察組患者的手術(shù)切口發(fā)生率為2.24%，兩組對比，差異具有顯著性（P<0.05）。急診手術(shù)、手術(shù)地點的選擇、手術(shù)時是否有人參觀以及手術(shù)時間長短均是導致患者手術(shù)切口感染的獨立危險因素。見表1。

3 討論

手術(shù)室切口感染在我國外科手術(shù)中較為常見，且發(fā)生率較高，可達到院內(nèi)感染的20%左右[3]。臨床中應(yīng)充分重視患者手術(shù)切口感染的問題，并采取積極、有效的措施預(yù)防，以促進手術(shù)患者的康復[4]?；颊呤中g(shù)切口感染是在多種因素相互作用、相互影響下產(chǎn)生的，手術(shù)室因素是導致患者手術(shù)切口感染的重要因素之一[5]。

本組研究結(jié)果顯示，對照組患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率為5.42%，觀察組患者的手術(shù)切口發(fā)生率為2.24%，兩組對比，差異具有顯著性（P<0.05）。急診手術(shù)、手術(shù)地點的選擇、手術(shù)時是否有人參觀以及手術(shù)時間長短均是導致患者手術(shù)切口感染的獨立危險因素。對導致患者術(shù)后切口感染的各種危險因素進行護理干預(yù)手術(shù)前的全面評估、積極準備、手術(shù)中的無菌操作、控制手術(shù)室人員數(shù)量以及盡可能的縮短手術(shù)時間等不僅可在一定程度上降低患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率，且對于保證患者的臨床療效、改善預(yù)后等均具有積極意義。

參考文獻：

[1]赫盛楠.手術(shù)室切口感染的相關(guān)危險因素及護理預(yù)防對策[J].中國臨床研究，2015，28（7）：957-959.

[2]陳曉梅.手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預(yù)[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（4）：55-56.

[3]路怡，郝毅，李萍.手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防護理對策[J].國際護理學雜志，2014（6）：1535-1537.

[4]張芬菊.手術(shù)切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護理對策探討[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（4）：634-635.

[5]王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護理對策[J].護士進修雜志，2013，28（9）：786-789

編輯/金昊天