開(kāi)放性前列腺手術(shù)治療良性前列腺增生50例效果觀察

劉智偉

摘要：目的 觀察開(kāi)放性前列腺手術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果。方法 將50例良性前列腺增生患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組采用開(kāi)放性前列腺手術(shù)治療。結(jié)果 治療組的手術(shù)滿意率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后導(dǎo)尿管置留時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 開(kāi)放性前列腺手術(shù)治療良性前列腺增生療效顯著。

關(guān)鍵詞：開(kāi)放性前列腺手術(shù)；良性前列腺增生；療效

Abstract：Objective To observe the clinical effect of open prostatectomy for the treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods 50 cases of patients with benign prostatic hyperplasia were randomly divided into treatment group and control group，25 cases in each.The control group received conventional treatment，treatment group were treated with open surgery in the treatment of prostate cancer.Results In the treatment group，the satisfactory rate，operation time，postoperative catheter indwelling time，intraoperative blood loss，length of hospital stay，complication incidence were significantly better than the control group（P<0.05）.Conclusion Open prostatectomy for the treatment of benign prostatic hyperplasia has obvious curative effect.

Key words：Open prostatectomy；Benign prostatic hyperplasia；Effect

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常見(jiàn)的一種疾病，主要由于激素代謝紊亂而導(dǎo)致腺體周?chē)∪饨M織增生，破壞正常的前列腺體積造成結(jié)構(gòu)增大，從而出現(xiàn)一系列的功能障礙疾病，是泌尿外科多發(fā)疾病之一[1]。本文旨在探討開(kāi)放性前列腺手術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年7月～2015年11月我院收治的良性前列腺增生患者50例，并隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各25例，年齡51～76歲，平均年齡（65±6.5）歲。病程2～20年，平均病程（9.0±4.2）年；前列腺直徑4.6～5.9 cm，平均直徑（5.4±0.8）cm；平均前列腺重量（348.0±95.5）g。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療（常用藥物包括非那雄胺片、特拉唑嗪、坦索羅辛、伯泌松等）；治療組采用開(kāi)放性前列腺手術(shù)治療，選用恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，在手術(shù)前進(jìn)行一系列常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)過(guò)程中運(yùn)用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒[2]。患者在手術(shù)臺(tái)上采取平臥位，進(jìn)行麻醉后，主刀醫(yī)師在患者下腹正中部位至膀胱部位作一個(gè)開(kāi)放性切口，撐開(kāi)切口，保證有足夠的手術(shù)操作視野，對(duì)尿道口周?chē)螂兹珜印⑶傲邢偻獍み\(yùn)用環(huán)形切割法切開(kāi)，與游離腺體進(jìn)行剝離，剝離剪斷腺體尖部后及時(shí)進(jìn)行填塞，原腺體部位進(jìn)行止血，采用8字縫合方法對(duì)傷口進(jìn)行縫扎，選用2.0可吸收縫線來(lái)對(duì)出血點(diǎn)創(chuàng)口進(jìn)行縫合[3]。待創(chuàng)口徹底止血后對(duì)膀胱頸進(jìn)行重建，將重建寬度設(shè)置為一食指的寬度，行膀胱造瘺術(shù)，在患者的恥骨及膀胱處設(shè)置引流管和導(dǎo)尿管，手術(shù)完畢后進(jìn)行創(chuàng)口縫合。在術(shù)后處理階段應(yīng)全程予以抗生素，以預(yù)防和控制感染發(fā)生，促進(jìn)切口愈合。一般在手術(shù)治療完成1 w之后，沒(méi)有其他出血或發(fā)炎現(xiàn)象即可拔除引流管與導(dǎo)尿管，若引流液較多，可適當(dāng)延長(zhǎng)。記錄患者治療前后的排尿量、血清PSA水平與排尿時(shí)間間隔等相關(guān)指標(biāo)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)滿意率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后導(dǎo)尿管置留時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，采用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，治療組手術(shù)滿意率為92.4%，手術(shù)時(shí)間（51.3±2.43）min，術(shù)后導(dǎo)尿管置留時(shí)間（4.2±1.43）d，術(shù)中出血量（83.43±5.43）ml、住院時(shí)間（7.3±2.3）d、并發(fā)癥發(fā)生率3.54%；對(duì)照組的手術(shù)滿意率為82.1%，手術(shù)時(shí)間（114.6±5.54）min，術(shù)后導(dǎo)尿管置留時(shí)間（8.54±3.6）d，術(shù)中出血量（178.7±8.43）ml、住院時(shí)間（12.54±5.4）d、并發(fā)癥發(fā)生率23.6%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著全球人口老年化日漸嚴(yán)峻，良性前列腺增生（BPH）已成為中老年男性常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而遞增，尿頻、夜尿增多為良性前列腺增生的早期癥狀，但每次的排尿量不多[4]。隨著腺體增大，機(jī)械性梗阻加重，排尿困難加重，排尿間隔時(shí)間更為縮短，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的生理及心理影響，不及時(shí)治療會(huì)造成多種嚴(yán)重的并發(fā)癥反生[5]。開(kāi)放性前列腺手術(shù)治療良性前列腺增生相對(duì)于其他治療方法而言，存在操作簡(jiǎn)單、可處理多種病變等特點(diǎn)，對(duì)增生前列腺組織切除具有完全的優(yōu)勢(shì)，能夠有效解除梗阻。適合在良性前列腺增生患者治療中推廣使用。本研究結(jié)果顯示，治療組的手術(shù)滿意率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后導(dǎo)尿管置留時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)良性前列腺增生患者采用開(kāi)放性前列腺手術(shù)治療能夠獲得顯著療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳傳勛，唐昌亮，周顯海，等.經(jīng)尿道前列腺電切與開(kāi)放手術(shù)治療良性前列腺增生療效比較[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，24：151.

[2]青久強(qiáng).開(kāi)放性前列腺手術(shù)治療良性前列腺增生的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，13：3072-3073.

[3]宋海龍，任建強(qiáng).開(kāi)放性前列腺手術(shù)治療40例良性前列腺增生的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，35：133-134.

[4]關(guān)升，孫衛(wèi)兵，王琦，等.單純碎石取石聯(lián)合藥物治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2015，01：47-49.

[5]韓興濤，魏鵬濤，張寒，等.不同手術(shù)方法治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，05：10-11.

編輯/蔡睿琳