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    藥物灸治療良性前列腺增生臨床觀察

    2016-12-26 09:40:25劉川
    中國實用醫(yī)藥 2016年29期
    關(guān)鍵詞:良性前列腺增生

    劉川

    【摘要】 目的 觀察藥物灸治療良性前列腺增生(BPH)的臨床療效。方法 50例BPH患者, 隨機(jī)分為治療組和對照組, 各25例。治療組取藥物灸治療, 對照組取清艾條治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為88.0%, 高于對照組的64.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組國際前列腺癥狀評分表(I-PSS)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 藥物灸可將藥物成分滲透入人體穴位增強(qiáng)治療作用, 較清艾條治療療效顯著, 值得應(yīng)用推廣。

    【關(guān)鍵詞】 良性前列腺增生;藥物灸;清艾條

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.142

    BPH是臨床的常見病、多發(fā)病, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著我國人口老齡化的趨勢, 老年患者也大幅度增加, BPH產(chǎn)生的一系列排尿功能障礙, 嚴(yán)重影響中老年患者的生活質(zhì)量, 對患者在社交、工作及生活中產(chǎn)生極大的心理壓力。作者對本院門診收治的BPH患者采用藥物灸療法進(jìn)行治療, 其療效顯著, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院門診2015年5月~2016年3月診治的50例BPH患者作為研究對象, 診斷標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀:排尿無力或困難, 排尿時間較長, 尿變流細(xì), 尿淋漓不盡, 尿急、尿頻, 甚或尿失禁;②肛診:患者前列腺側(cè)葉增大、中間溝變淺或消失;③超聲檢查:前列腺形態(tài)變大且飽滿, 內(nèi)外腺厚度比異常。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合上述BPH的診斷標(biāo)準(zhǔn);②能夠接受本次研究的治療方法, 并能堅持配合整個治療過程;③完全同意并接受本項臨床研究的要求, 同意簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②合并有嚴(yán)重的精神類疾病, 不能積極配合治療者;③合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及急性傳染病患者;④合并其他疾病的治療方法可能影響本項研究的指標(biāo)觀察者;⑤下腹部及腰骶部有皮膚疾病患者。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組, 每組25例。治療組年齡 38~73歲 ;病程3個月~22年。對照組年齡37~75歲 ;病程1個月~25年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 灸療部位為下腹部及腰骶部。穴位為中極、關(guān)元、八髎。治療組取藥物灸條治療, 藥物灸條的制作:取艾絨60 g, 硫磺5 g, 雄黃5 g, 牛膝10 g, 淫羊藿10 g, 巴戟天10 g, 丁香10 g, 木香10 g, 木通10 g, 澤瀉10 g。把以上藥物研碎成末, 用紙卷成艾條。每次選用20 g左右, 分2份, 點(diǎn)燃后放入灸具中, 分別溫灸下腹部及腰骶部, 用毛巾被包裹, 以防止灸條的快速燃燒, 溫度升高, 灼傷患者。治療時間約40 min/次, 以患者局部皮膚潮紅, 有微汗出為度。1次/d, 10次為1個療程, 2個療程為觀察周期。對照組取常規(guī)清艾條治療, 每次選用20 g左右, 分2份, 點(diǎn)燃后放入灸具中, 分別溫灸下腹部及腰骶部, 用毛巾被包裹, 以防止艾條的快速燃燒, 溫度升高, 灼傷患者。治療時間約40 min/次, 以患者局部皮膚潮紅, 有微汗出為度。1次/d, 10次為1個療程, 2個療程為觀察周期。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果, 評定標(biāo)準(zhǔn):治愈:排尿通暢, 前列腺檢查明顯縮小, 無殘余尿;好轉(zhuǎn):排尿癥狀好轉(zhuǎn), 殘余尿減少;未愈:癥狀和各項檢查均無改善。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。觀察兩組治療前后的I-PSS評分, 癥狀定量 :采用I-PSS進(jìn)行評分, I-PSS評分標(biāo)準(zhǔn)是目前國際公認(rèn)的判斷BPH患者癥狀嚴(yán)重程度的最佳手段。I-PSS評分是BPH患者下尿路癥狀嚴(yán)重程度的主觀反映, 它與最大尿流率、殘余尿量以及前列腺體積無明顯相關(guān)性。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療組總有效率為88.0%, 高于對照組的64.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。治療組治療前I-PSS評分為(25.5±6.4)分, 治療后為(6.9±1.3)分;對照組治療前為(24.8±4.2)分, 治療后為(8.0±2.8)分;治療后兩組I-PSS評分較治療前改善顯著, 但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    BPH主要因睪酮、雙氫睪酮、雌激素等性激素代謝障礙而導(dǎo)致不同程度的腺體和(或)纖維肌肉組織增生, 造成前列腺體積增大, 正常結(jié)構(gòu)破壞, 引起尿頻尿急、尿流細(xì)、尿不盡等排尿功能障礙的疾病。相當(dāng)于中醫(yī)“精癃”的范疇, 多因患者年老腎氣漸衰, 中氣虛弱, 痰瘀互結(jié)于水道, 以致尿閉或尿出不暢。目前 BPH的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療。常用藥物有α-受體阻滯劑和5-α還原酶抑制劑。外科手術(shù)治療一般采用經(jīng)典的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)以及開放性前列腺摘除術(shù)等。西藥治療特點(diǎn)是見效快, 作用時間短, 需要長期服用;手術(shù)治療對患者年齡和身體條件都有所限制。在祖國醫(yī)學(xué)中, 灸療對BPH的療效較為突出, 大多可產(chǎn)生立竿見影的效果。灸療治療本病所使用的艾條一般為清艾條, 有學(xué)者[1]單純應(yīng)用艾灸治療中老年前列腺增生并觀察療效, 實驗采用清艾條懸起灸的療法, 選取關(guān)元、中極、神闕、足三里、腎俞、三焦俞穴, 治療后的總有效率達(dá)93.3%, 治療前后IPS各項目分、總分及BS的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);顯示艾灸能緩解前列腺增生的臨床癥狀, 提高生活質(zhì)量, 對不同程度的患者都有顯著療效。實驗表明[2]在艾灸30 min后, 局部血管通透性增強(qiáng)達(dá)到峰值, 灸熱刺激與燙傷所引起的過度熱刺激不同, 有維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的生理炎癥反應(yīng)作用。艾燃燒產(chǎn)生的一系列化學(xué)物質(zhì)具有抗氧化、清除自由基和過氧化脂質(zhì)的作用, 并通過灸熱滲透到皮膚里, 使有效成分的治療作用有所加強(qiáng) [3] 。但是清艾條中缺少治療BPH所需溫補(bǔ)腎陽, 補(bǔ)中益氣的中藥成分。作者在清艾條的基礎(chǔ)上加入溫補(bǔ)腎陽, 補(bǔ)中益氣的中藥成分制成新型灸條對BPH進(jìn)行治療, 改善了清艾條在治療中的不足, 將藥物成分通過滲透性進(jìn)入人體穴位, 起到良好的治療作用。并達(dá)到促進(jìn)局部血液循環(huán), 減輕炎性反應(yīng)和纖維肌肉組織增生, 調(diào)節(jié)性激素代謝, 達(dá)到改善排尿功能的療效。本實驗研究結(jié)果顯示, 治療組總有效率為88.0%, 高于對照組的64.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 藥物灸可將藥物成分滲透入人體穴位增強(qiáng)治療作用, 較清艾條治療療效顯著, 值得應(yīng)用推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 田丙生, 王從安.單純艾灸治療中老年前列腺增生的療效觀察. 求醫(yī)問藥, 2012, 10(2):608-609.

    [2] 徐浩, 毛紅蓉. 溫針灸治療良性前列腺增生癥療效觀察. 湖北中醫(yī)雜志, 2011, 33(3):57-58.

    [3] 李偉紅, 凌昌全. 神闕穴隔鹽灸配合三陰交穴溫針灸治療虛證良性前列腺增生癥. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 2015, 36(12):1382-1384.

    [收稿日期:2016-09-07]

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