• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    多排螺旋CT冠脈成像對冠心病的診斷價值分析

    2017-02-23 14:54:58王文娟郭永芳李丹
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2017年1期
    關鍵詞:冠狀動脈造影體層攝影術冠心病

    王文娟 郭永芳 李丹

    【摘要】 目的:探討64排螺旋CT冠脈成像(CTA)在診斷冠心病中的臨床應用價值。方法:選取行CTA檢查后2周內(nèi)行冠狀動脈造影(CAG)患者112例作為研究對象,以CAG結(jié)果為金標準,對CTA顯示冠狀動脈不同分支血管進行分級評估。結(jié)果:所評估目標血管共1290支,CTA顯示病變血管354支,CAG顯示病變血管348支。CTA對于不同狹窄程度血管顯示的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值分別為:輕度77.78%、98.43%、96.51%、65.89%、98.67%,中度 85.51%、97.40%、96.12%、79.73%、98.25%,重度68.84%、97.74%、94.65%、78.51%、96.32%,且兩種檢查方法在判定冠狀動脈不同狹窄程度上的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論:64排CTA對冠狀動脈血管評估具有較高的準確性,可以作為臨床冠心病篩查及血運重建后復查的首選檢查方式。

    【關鍵詞】 冠心病; 冠狀動脈造影; 體層攝影術; 螺旋CT冠脈動脈成像

    【Abstract】 Objective: To analyze the accuracy of multi slice spiral CT coronary artery in diagnosis of coronary heart disease and in judgment of artery stenosis degree.Method:112 patients with the inspection of coronary angiography (CAG) after 2 weeks in our hospital were collected,they accepted the inspection of coronary artery CTA,CAG was used as the gold standard to evaluate the grading of different branches of coronary artery by CTA.Result: A total of 1290 vessels were assessed, CTA showed vascular lesions of the 354 branches,CAG showed vascular lesions of the 348 branches.Referring to the result of CAG inspection, the sensitivity,specificity,accuracy,positive predictive,and negative predictive value of CTA inspection were respectively: mild stenosis 77.78%,98.43%,96.51%,65.89%,98.67%;moderate stenosis 85.51%,97.40%,96.12%,79.73%,98.25%;severe stenosis 68.84%,97.74%,94.65%,78.51%,96.32%,two methods had no statistical discrepancies in diagnosis of coronary heart disease and in judgment of artery stenosis degree(P>0.05).Conclusion:The diagnostic accuracy of spiral CT coronary angiography is similar to that of percutaneous selective coronary angiography,and it is a noninvasive and reliable method for the screening of coronary heart disease.

    【Key words】 Coronary heart disease; Coronary arteriography; Tomography; Spiral CT coronary artery imaging

    First-authors address:The Affiliated Hospital of Qingdao University,Qingdao 266003,China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.01.030

    冠心?。–HD)的主要病理變化是冠狀動脈粥樣硬化致血管管腔狹窄或閉塞,隨著生活水平的提高、生活方式的改變,其發(fā)病率不斷升高,嚴重危及人類的生命健康。因此,冠心病的早期診斷非常重要,經(jīng)合理防治可以降低病死率、提高生活質(zhì)量。多排螺旋CT冠狀動脈血管成像作為一種無創(chuàng)檢查,目前已廣泛應用于臨床,對于冠心病的診斷發(fā)揮著越來越重要的作用。本文旨在以冠心病診斷的金標準-冠狀動脈造影(CAG)作為對照,探討多排螺旋CT冠狀動脈血管成像在實際臨床應用中對于冠心病的診斷價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集本院2013年4月-2016年2月收治的擬診或確診為冠心病,且行冠狀動脈CTA檢查后2周內(nèi)行冠狀動脈造影檢查的患者作為研究對象。排除標準:(1)既往有嚴重的對比劑過敏反應史;(2)不能配合掃描和屏氣的患者;(3)孕期;(4)臨床生命體征不穩(wěn)定(如急性心肌梗死、嚴重的低血壓等);(5)嚴重的腎功能不全[1]。符合條件的患者共計112例,其中男63例,女49例;年齡37~78歲,平均(62±5)歲;糖尿病29例,高血壓42例,血脂異常53例,高尿酸血癥37例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過,參與研究者均簽署知情同意書。

    1.2 方法

    1.2.1 冠狀動脈CTA檢查 采用西門子64排螺旋CT機器,檢查前均行碘過敏試驗,陰性者于肘正中靜脈注射碘對比劑。為保證圖像質(zhì)量,檢查前心率大于70次/min者在排除禁忌證后服用酒石酸美托洛爾,將患者心率控制在70次/min以下,并對患者進行呼吸訓練。檢查完成后進行最大密度投影、曲面重建、容積再現(xiàn)等圖像處理,由兩名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)師對圖像進行判斷。

    1.2.2 冠狀動脈造影檢查 采用Judkis法進行多體位冠狀動脈造影,左側(cè)冠狀動脈采用蜘蛛位、左前斜位、右前斜位等;右側(cè)冠狀動脈采用左側(cè)位、右側(cè)位等[2],造影結(jié)果由兩名經(jīng)驗豐富的心內(nèi)科醫(yī)師進行評估判定。

    1.2.3 評價標準 冠狀動脈狹窄率=(狹窄部位近心端正常血管直徑-狹窄處直徑)/狹窄部位近心端正常血管直徑×100%。血管狹窄程度分級:血管管腔狹窄<50%為輕度狹窄;狹窄50%~75%為中度狹窄;狹窄≥75%為重度狹窄[3]。敏感性=真陽性例數(shù)/(真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)),特異性=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)),準確性=(真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù))/檢查總例數(shù),陽性預測值=真陽性例數(shù)/(真陽性例數(shù)+假陽性例數(shù)),陰性預測值=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陰性例數(shù))。

    1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析,以CAG結(jié)果為標準,計算出冠狀動脈CTA診斷冠心病的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值,計量資料采用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,采用 字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 64排CTA與CAG對冠狀動脈血管病變評估情況 所評估目標血管有左冠狀動脈主干、左前降支及其分支、左回旋支及其分支、右冠狀動脈及其分支,共顯示血管1290支,見表1。以CAG檢查結(jié)果為標準,冠狀動脈CTA顯示冠狀動脈病變的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值分別為93.97%、97.13%、96.28%、92.37%、97.76%,說明CTA和CAG兩種檢查方法在判定冠狀動脈狹窄上的差異無統(tǒng)計學意義(P=0.471)。

    2.2 CTA與CAG對冠狀動脈不同狹窄程度的顯示情況 CTA顯示的354支病變血管中,輕度、中度、重度狹窄血管分別有85、148、121支。CAG顯示的348支病變血管中,輕度、中度、重度狹窄血管分別有72、138、138支,見表2。

    2.3 64排CTA對冠狀動脈病變血管的評估情況 以CAG檢查結(jié)果為標準,CTA顯示冠狀動脈輕度狹窄的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值,見表3~6。

    3 討論

    隨著冠心病發(fā)病率的上升,其早期診斷、早期治療和治療后的療效評估受到越來越多的關注。冠狀動脈造影(CAG)是長期以來臨床公認的診斷冠心病的金標準,但存在創(chuàng)傷大、價格昂貴、操作技術要求高、并發(fā)癥嚴重等缺點[4]。最近研究報道,CAG可引起嚴重甚至危及生命的并發(fā)癥如醫(yī)源性主動脈夾層等[5]。因此,臨床上很少將CAG作為常規(guī)篩查冠心病的檢查方法。

    近年,多層螺旋CT技術發(fā)展迅速,CTA因其有較高的診斷準確性,在臨床應用中越來越廣泛。CTA檢查具有創(chuàng)傷小、可重復性好、操作簡便、造影劑應用劑量偏少等優(yōu)點[6]。在短時間內(nèi)就可以獲得患者冠狀動脈的全部信息,可以有效的應用于冠心病的初步篩查、危險度分層、血運重建術后及藥物治療后的療效評估和隨訪觀察,并可評估冠狀動脈起源是否存在異常、評估冠狀動脈粥樣硬化斑塊、心臟和瓣膜形態(tài)及功能等[7]。多項研究結(jié)果已經(jīng)證實,CTA檢出冠狀動脈狹窄的準確性較高,其陰性預測值很高[8]。余永強等[9]近期研究得出,多源CTA診斷冠狀動脈中度狹窄的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為87.50%、97.45%、71.43%、99.01%,準確性為96.78%,CTA診斷冠狀動脈重度狹窄的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為93.33%、98.66%、93.78%、98.56%,準確性為97.71%,與文獻[10-11]研究結(jié)果相似。

    本次研究中,112例符合入選條件的患者作為研究對象,以CAG檢查結(jié)果為標準,分析了64排螺旋CT冠狀動脈血管成像對判定冠狀動脈狹窄的診斷價值。從上述數(shù)據(jù)可以得出,對于不同程度狹窄的不同冠狀動脈分支血管,CTA都有較高的診斷敏感性、特異性、準確性、陽性預測值和陰性預測值,與CAG檢查結(jié)果高度符合。且兩種檢查方法結(jié)果采用配對 字2檢驗,總體及不同狹窄程度之間得出的P值均大于0.05,說明CTA和CAG兩種檢查方法在判定冠狀動脈不同狹窄程度上的差異均沒有統(tǒng)計學意義。冠狀動脈CTA不僅能顯示冠狀動脈狹窄程度,還可以顯示冠狀動脈管壁是否增厚,同時可以通過CT值評估分析斑塊性質(zhì),對臨床診療起到指導作用[12]。此外,冠狀動脈CTA可更清晰的顯示冠狀動脈起源、走行、終止及冠狀動脈與心室腔的位置關系,對于發(fā)現(xiàn)冠狀動脈先天性發(fā)育異常起到重要作用。雖然先天性冠狀動脈發(fā)育異常在臨床上不多見,但其危害性較大,可引起患者突發(fā)心肌梗死或?qū)е禄颊哜繹13]。

    本次研究中,CTA誤診48支,其中27支無明顯病變者誤判斷為狹窄血管,21支狹窄血管未能顯示出病變??紤]原因可能為:嚴重的血管鈣化,易對評估血管造成失誤,因為鈣化影的重疊和遮蓋會影響冠脈病變處的顯示和狹窄程度的診斷,??蓪е略u估結(jié)果出現(xiàn)假陽性,不能完全排除運動偽影對圖像質(zhì)量的影響[14];右冠狀動脈、左回旋支中遠端等走行于房室溝內(nèi),因此其成像質(zhì)量受心臟搏動影響較大,心率及心律可直接影響CTA成像質(zhì)量[15],無法判斷冠狀動脈血流方向,對閉塞血管的評估容易造成失誤。此外,對狹窄嚴重血管,CTA不能直接進行血運重建,雖然CTA與CAG相比,應用對比劑劑量少,但仍有較高輻射等[16]。因此,就目前來說,CTA的應用仍有它的局限性。

    隨著多層螺旋CT技術和三維后處理技術的發(fā)展進步,多排螺旋CT冠狀動脈血管成像的時間分辨率及空間分辨率迅速提高,使其對冠狀動脈的評估更加準確。CTA作為一種無創(chuàng)、準確、操作簡便的檢查技術,易于被冠心病患者接受,同時易于在各級醫(yī)院推廣,可以作為臨床冠心病篩查及血運重建后評估的首選檢查方式,但CTA的應用也具有一定的局限性,只有嚴格把握其適應證,才能使其發(fā)揮出最大的臨床應用價值。

    參考文獻

    [1]中華放射學雜志心臟冠狀動脈多排CT臨床應用協(xié)作組.心臟冠狀動脈多排CT臨床應用專家共識[J].中華放射學雜志,2011,45(1):9-17.

    [2] Park S J,Kim Y H.Percutaneous coronary intervention for unprotected left main coronary artery stenosis[J].World Journal of Cardiology,2010,28(4):81-95.

    [3] Austen W G,Edwards J E,F(xiàn)rye R L,et al.A reporting system on patients evaluated for coronary artery disease. Report of the Ad Hoc Committee for Grading of Coronary Artery Disease,Council on Cardiovascular Surgery,American Heart Association[J].Circulation,1975,51(4):5-40.

    [4] Sun K,Han R J,Cui L F.Feasibility and diagnostic accuracy for assessment of coronary artery stenosis of prospectively electrocardiogram-gated high-pitch spiral acquisition mode dual-source CT coronary angiography in patients with relatively higher heart rates:in Comparison wit[J].Chinese Medical Sciences Journal,2012,27(4):213-219.

    [5] Narayan P,Angelini G D,Bryan A J.Iatrogenic intraoperative type A aortic dissection following cardiac surgery[J].Asian Cardiovasc Thorac Ann,2015,23(1):31-35.

    [6] Doris M N D.Coronary CT Angiography as a Diagnostic and Prognostic Tool:Perspectives from the SCOT-HEART Trial[J].Curr Cardiol Rep,2016,18(2):1-18.

    [7]范占明.冠狀動脈CT血管成像在老年冠心病診治中的價值[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(10):1009-1011.

    [8] Stein P D,Yaekoub A Y,Matta F,et al.64-slice CT for diagnosis of coronary artery disease: a systematic review[J].Am J Med,2008,121(8):715-725.

    [9]余永強,劉璐.320層容積冠狀動脈CT血管成像在冠心病診斷中的應用[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(5):496-500.

    [10]呂飆,孟張.64層螺旋CT在冠狀動脈疾病診斷中的價值[J].中華放射學雜志,2006,40(8):792-796.

    [11]魏朝陽,李鐘.64排螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄病變患者的臨床應用價值研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,13(1):29-32.

    [12] Bluemke D A,Achenbach S,Budoff M,et al.Noninvasive coronary artery imaging:magnetic resonance angiography and multidetector computed tomography angiography: a scientific statement from the american heart association committee on cardiovascular imaging and intervention of the council on cardiovascular radiology and intervention, and the councils on clinical cardiology and cardiovascular disease in the young[J].Circulation,2008,118(5):586-606.

    [13] Angelini P,Velasco J A,F(xiàn)lamm S.Coronary anomalies:incidence,pathophysiology,and clinical relevance[J].Circulation,2002,105(20):2449-2454.

    [14] Mahnken A H,Wildberger J E,Sinha A M,et al.Value of 3D-volume rendering in the assessment of coronary arteries with retrospectively ECG-gated multislice spiral CT[J].Acta Radiol,2003,44(3):302-309.

    [15]宋偉,李成.心率及心律不齊對64排CT冠狀動脈造影圖像質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)藥雜志,2011,28(10):875-878.

    [16]陳義加,查云飛,陳倫剛,等.MDCT評價冠狀動脈狹窄程度與升主動脈彈性的相關性[J].放射學實踐,2012,27(4):411-416.

    (收稿日期:2016-10-20) (本文編輯:周亞杰)

    猜你喜歡
    冠狀動脈造影體層攝影術冠心病
    ADAMTs-1、 CF6、 CARP在冠心病合并慢性心力衰竭中的意義
    茶、汁、飲治療冠心病
    警惕冠心病
    智慧健康(2019年36期)2020-01-14 15:22:58
    原發(fā)性腸系膜上動脈夾層的多層螺旋CT征象分析
    動態(tài)心電圖及心臟彩超與冠脈造影對冠心病的診斷分析
    多序列聯(lián)合應用MRI檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變的診斷價值
    高血壓患者頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性分析
    中藥芒硝冷敷對經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影術后血腫的應用效果觀察
    全方位深層次冠脈介入培訓探討
    X線平片及CT診斷外傷性肩關節(jié)脫位的價值
    成年av动漫网址| 少妇高潮的动态图| 久久鲁丝午夜福利片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲成色77777| 免费观看在线日韩| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久久久国产网址| 超色免费av| 精品久久久久久久久av| 国产在视频线精品| 最近的中文字幕免费完整| 国产视频内射| 久久精品国产亚洲av天美| videos熟女内射| 国产精品人妻久久久久久| 99热国产这里只有精品6| 日本wwww免费看| 精品久久久久久电影网| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 中国三级夫妇交换| 制服人妻中文乱码| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 另类精品久久| 亚洲三级黄色毛片| 伊人久久精品亚洲午夜| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 2018国产大陆天天弄谢| 高清不卡的av网站| a级毛片黄视频| 国产在线一区二区三区精| 人妻一区二区av| 成人亚洲精品一区在线观看| av.在线天堂| 亚洲熟女精品中文字幕| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 多毛熟女@视频| 伦理电影免费视频| 99九九在线精品视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产日韩欧美亚洲二区| 18+在线观看网站| 91精品三级在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 久久这里有精品视频免费| 国产又色又爽无遮挡免| 女人久久www免费人成看片| 免费观看av网站的网址| 在线看a的网站| av播播在线观看一区| 精品国产一区二区久久| 成人国语在线视频| 色哟哟·www| av在线播放精品| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲综合精品二区| 国产视频内射| 久久久久国产网址| 十分钟在线观看高清视频www| 综合色丁香网| 飞空精品影院首页| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 成人黄色视频免费在线看| 一级毛片电影观看| 久久久精品区二区三区| 免费av不卡在线播放| 成人国产麻豆网| 久久韩国三级中文字幕| 国产日韩欧美亚洲二区| 大话2 男鬼变身卡| 欧美另类一区| 特大巨黑吊av在线直播| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲av.av天堂| 插阴视频在线观看视频| 人妻 亚洲 视频| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 在线观看三级黄色| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产探花极品一区二区| 草草在线视频免费看| 大片免费播放器 马上看| 精品人妻一区二区三区麻豆| a级毛片在线看网站| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲成人av在线免费| 七月丁香在线播放| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲国产日韩一区二区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 日韩欧美精品免费久久| av专区在线播放| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 大片电影免费在线观看免费| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 人人澡人人妻人| 亚洲av综合色区一区| 欧美日本中文国产一区发布| 日韩大片免费观看网站| 成人免费观看视频高清| 久久热精品热| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 精品久久久噜噜| 寂寞人妻少妇视频99o| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产精品久久久久成人av| 午夜福利视频在线观看免费| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲欧洲日产国产| 蜜桃国产av成人99| 国产精品久久久久久久电影| 国产成人精品婷婷| 亚洲av综合色区一区| videosex国产| 精品久久久久久久久av| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久久久国产网址| 一级片'在线观看视频| 最近的中文字幕免费完整| 在线精品无人区一区二区三| 成人国产av品久久久| 久久国产精品大桥未久av| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 欧美日韩综合久久久久久| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 一级毛片我不卡| 日本欧美视频一区| av免费观看日本| 国产免费一区二区三区四区乱码| 精品亚洲成国产av| 日本与韩国留学比较| 色哟哟·www| 丰满少妇做爰视频| av专区在线播放| 色网站视频免费| 美女国产视频在线观看| 99热全是精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久久久视频综合| 成人二区视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 色94色欧美一区二区| xxx大片免费视频| 韩国av在线不卡| 久久久久国产网址| 欧美国产精品一级二级三级| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美国产精品一级二级三级| 内地一区二区视频在线| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产av码专区亚洲av| 久久久精品94久久精品| 久久久久久久久久久丰满| 日本黄大片高清| 在线观看国产h片| av线在线观看网站| 超色免费av| 热re99久久国产66热| 精品久久久噜噜| 亚洲精品,欧美精品| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产成人精品一,二区| 欧美日韩成人在线一区二区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 久久狼人影院| 亚洲欧洲国产日韩| 一边摸一边做爽爽视频免费| 永久网站在线| 国产综合精华液| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久99蜜桃精品久久| 午夜老司机福利剧场| 国产av一区二区精品久久| 少妇被粗大猛烈的视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| a 毛片基地| 成年人免费黄色播放视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 丝瓜视频免费看黄片| 免费观看av网站的网址| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产一区有黄有色的免费视频| 免费观看在线日韩| 国精品久久久久久国模美| 免费少妇av软件| 久久99精品国语久久久| 国产亚洲精品久久久com| 97超碰精品成人国产| 搡女人真爽免费视频火全软件| 一本久久精品| 国产成人freesex在线| 一本色道久久久久久精品综合| av女优亚洲男人天堂| 在线精品无人区一区二区三| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国产综合精华液| 午夜福利视频在线观看免费| 日韩中字成人| 国产 精品1| 久久久久国产网址| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 高清毛片免费看| 91久久精品电影网| 国模一区二区三区四区视频| 国产av一区二区精品久久| 一区二区av电影网| 毛片一级片免费看久久久久| 免费黄网站久久成人精品| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲少妇的诱惑av| 欧美最新免费一区二区三区| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久久久国产精品人妻一区二区| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 免费大片18禁| 亚洲成人一二三区av| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲综合色惰| 亚洲人与动物交配视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲欧洲日产国产| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产成人精品福利久久| 亚洲伊人久久精品综合| 一级毛片我不卡| 欧美精品高潮呻吟av久久| .国产精品久久| 亚洲怡红院男人天堂| 91久久精品国产一区二区成人| 免费看av在线观看网站| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 只有这里有精品99| 午夜免费鲁丝| 欧美成人精品欧美一级黄| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 交换朋友夫妻互换小说| 日韩中文字幕视频在线看片| 日本欧美国产在线视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 久久久久久久久久久久大奶| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 在线 av 中文字幕| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产成人精品无人区| 日日爽夜夜爽网站| 久久精品国产亚洲av涩爱| √禁漫天堂资源中文www| 新久久久久国产一级毛片| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲欧洲日产国产| 成人综合一区亚洲| 成人国产av品久久久| 3wmmmm亚洲av在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 寂寞人妻少妇视频99o| av卡一久久| 中国美白少妇内射xxxbb| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲欧洲国产日韩| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产 精品1| 日本免费在线观看一区| 黄色毛片三级朝国网站| 日韩视频在线欧美| xxx大片免费视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 水蜜桃什么品种好| 在线看a的网站| 99九九在线精品视频| 欧美日本中文国产一区发布| 制服人妻中文乱码| 99久久精品一区二区三区| 最近最新中文字幕免费大全7| 另类精品久久| 亚洲av中文av极速乱| 五月天丁香电影| 波野结衣二区三区在线| 五月玫瑰六月丁香| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产探花极品一区二区| 日本av免费视频播放| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产一区二区三区av在线| 一级毛片我不卡| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 草草在线视频免费看| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲精品一二三| 男人操女人黄网站| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 午夜av观看不卡| 国产黄片视频在线免费观看| 18禁观看日本| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 久久狼人影院| 欧美日韩成人在线一区二区| 天美传媒精品一区二区| 如何舔出高潮| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 免费av中文字幕在线| 如何舔出高潮| 亚洲成色77777| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 热99国产精品久久久久久7| kizo精华| 国产精品一国产av| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲精品aⅴ在线观看| av国产精品久久久久影院| av在线app专区| 边亲边吃奶的免费视频| 国产精品欧美亚洲77777| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 午夜福利,免费看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 插阴视频在线观看视频| 日本欧美视频一区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 青青草视频在线视频观看| 97在线人人人人妻| 22中文网久久字幕| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲国产成人一精品久久久| 日本-黄色视频高清免费观看| 多毛熟女@视频| 欧美成人午夜免费资源| 精品一区二区免费观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 日韩中字成人| 亚洲图色成人| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久久久久人妻| 国产一区二区在线观看日韩| 如何舔出高潮| 精品国产一区二区久久| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 97在线视频观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 大片电影免费在线观看免费| 国产av一区二区精品久久| 国国产精品蜜臀av免费| 国产av一区二区精品久久| 亚洲av.av天堂| 熟女人妻精品中文字幕| 国产欧美亚洲国产| 日韩强制内射视频| 一级爰片在线观看| 成人国语在线视频| 男女无遮挡免费网站观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 97在线人人人人妻| 777米奇影视久久| 中文字幕久久专区| 多毛熟女@视频| 少妇的逼水好多| 日韩强制内射视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| av国产精品久久久久影院| 岛国毛片在线播放| 丰满少妇做爰视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 少妇精品久久久久久久| 成人黄色视频免费在线看| 少妇熟女欧美另类| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 精品一区二区三卡| 免费av中文字幕在线| 18+在线观看网站| av一本久久久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 9色porny在线观看| 成人免费观看视频高清| 春色校园在线视频观看| 国产成人精品久久久久久| 18禁动态无遮挡网站| 欧美激情国产日韩精品一区| 97在线视频观看| 国产精品国产av在线观看| 国产片内射在线| 久久亚洲国产成人精品v| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲中文av在线| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产免费现黄频在线看| 国产亚洲精品久久久com| 人妻夜夜爽99麻豆av| 最近2019中文字幕mv第一页| 在线观看免费日韩欧美大片 | 人人妻人人澡人人看| 久久精品国产亚洲av天美| 女人精品久久久久毛片| av专区在线播放| 久久影院123| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 18禁在线播放成人免费| 成人免费观看视频高清| av不卡在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 秋霞在线观看毛片| 日本与韩国留学比较| 中文字幕制服av| www.色视频.com| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产男女内射视频| 高清视频免费观看一区二区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 最近中文字幕2019免费版| 在现免费观看毛片| 欧美日韩成人在线一区二区| 中文字幕免费在线视频6| 精品一区二区免费观看| 久久婷婷青草| 黄片播放在线免费| 久久国产精品大桥未久av| 热99国产精品久久久久久7| 午夜福利视频精品| 免费观看av网站的网址| 久久久久网色| 一区二区三区精品91| 亚洲精品国产av蜜桃| 成人国产av品久久久| 亚洲内射少妇av| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 男男h啪啪无遮挡| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲av免费高清在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品国产三级国产专区5o| 免费人妻精品一区二区三区视频| 免费看av在线观看网站| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av线在线观看网站| 有码 亚洲区| 成人午夜精彩视频在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产精品.久久久| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 韩国高清视频一区二区三区| 99热这里只有精品一区| 人人妻人人澡人人看| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美3d第一页| 亚洲三级黄色毛片| 一区在线观看完整版| 免费黄色在线免费观看| 大话2 男鬼变身卡| 国产片特级美女逼逼视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 成年av动漫网址| 观看av在线不卡| 麻豆乱淫一区二区| 久久热精品热| 大香蕉97超碰在线| 九草在线视频观看| 日本av手机在线免费观看| 免费少妇av软件| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲av综合色区一区| 免费高清在线观看视频在线观看| 在现免费观看毛片| 亚洲av二区三区四区| 久久青草综合色| 日韩欧美一区视频在线观看| av免费在线看不卡| 伊人久久国产一区二区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 精品熟女少妇av免费看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 高清视频免费观看一区二区| 一级毛片电影观看| 久久久a久久爽久久v久久| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲精品一区蜜桃| 国产视频首页在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 最近手机中文字幕大全| 日本与韩国留学比较| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 91久久精品国产一区二区三区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 成人毛片60女人毛片免费| 欧美亚洲日本最大视频资源| 一本色道久久久久久精品综合| 精品人妻在线不人妻| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产高清不卡午夜福利| 欧美精品亚洲一区二区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 免费少妇av软件| 久久久久久久精品精品| 国产免费福利视频在线观看| 飞空精品影院首页| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲国产成人一精品久久久| 午夜久久久在线观看| av有码第一页| 51国产日韩欧美| 亚洲av成人精品一二三区| 成年女人在线观看亚洲视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 在线看a的网站| 18禁动态无遮挡网站| 少妇的逼好多水| www.av在线官网国产| a 毛片基地| 亚洲美女视频黄频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 99久久综合免费| 日韩av不卡免费在线播放| 久久久久久久久久久丰满| 国产精品一区二区在线不卡| 老司机影院毛片| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲av成人精品一区久久| 国产黄片视频在线免费观看| 91久久精品电影网| 亚洲美女搞黄在线观看| 成人影院久久| 欧美三级亚洲精品| 晚上一个人看的免费电影| 高清av免费在线| videosex国产| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲怡红院男人天堂| 熟女av电影| 2021少妇久久久久久久久久久| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产一区二区在线观看日韩| 久久婷婷青草| 好男人视频免费观看在线| 免费人妻精品一区二区三区视频| av黄色大香蕉| 搡老乐熟女国产| 国产av码专区亚洲av| 国产精品久久久久久精品古装| 一本色道久久久久久精品综合| 久久亚洲国产成人精品v| 国产亚洲精品久久久com| 观看av在线不卡| 成人午夜精彩视频在线观看| 精品久久久精品久久久| 日本色播在线视频| 99久久精品一区二区三区| 日韩欧美精品免费久久| 男人操女人黄网站| 久热这里只有精品99| 久久午夜福利片| 中文欧美无线码| 精品一品国产午夜福利视频| 毛片一级片免费看久久久久| 一区二区三区精品91| 精品一区二区三卡| 亚洲高清免费不卡视频| 只有这里有精品99| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久久久人妻精品一区果冻| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产视频内射| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 成年女人在线观看亚洲视频| 青春草亚洲视频在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 91久久精品国产一区二区三区| 少妇精品久久久久久久| 3wmmmm亚洲av在线观看| 水蜜桃什么品种好| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产免费一级a男人的天堂| 午夜福利影视在线免费观看| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品一二三区在线看| 视频区图区小说| 国产成人免费无遮挡视频| 免费观看在线日韩| 秋霞在线观看毛片|