• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肱骨近端骨折患兒的外科治療方案研究

    2017-02-23 14:56:01陳楚群賴偉強(qiáng)
    關(guān)鍵詞:外固定架肱骨近端骨折

    陳楚群 賴偉強(qiáng)

    【摘要】 目的:探討切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定和切開復(fù)位外固定架治療兒童肱骨近端骨折的臨床效果和并發(fā)癥。方法:選取2013年1月-2015年1月于本院住院治療的64例肱骨近端骨折患兒,根據(jù)手術(shù)治療方法分為兩組,切開復(fù)位克氏針固定組36例,切開復(fù)位外固定架組28例,比較兩種外科治療方案對患兒的治療效果。結(jié)果:兩組患兒住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);固定架組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量和切口長度少于克氏針組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。固定架組術(shù)后Neer評分及術(shù)后1、2、3個(gè)月骨折愈合率均高于克氏針組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??耸厢樈M患兒主觀滿意度為80.6%,低于固定架組100%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:切開復(fù)位外固定架治療兒童肱骨近端骨折對于損傷嚴(yán)重、移位嚴(yán)重的患者是較好的治療方式,手術(shù)操作簡單、損傷小,有利于患兒的上肢恢復(fù)和早期功能鍛煉。

    【關(guān)鍵詞】 肱骨近端骨折; 克氏針; 外固定架

    【Abstract】 Objective:To investigate the clinical effects and complications of open reduction and internal fixation with open reduction and internal fixation for the treatment of proximal humerus fractures in children.Method:64 patients with proximal humerus fractures were selected from January 2013 to January 2015,they were divided into Kirschner wire group of 36 cases which were given open reduction Kirschner fixation,and external fixation group of 28 cases which were given open reduction external fixation.The therapeutic effect of two kinds surgical treatment were compared.Result:Two groups of children with hospitalization time,fracture healing time and postoperative complications had no significant difference(P>0.05).The operation time, bleeding volume and incision length of fixation group were less than Kirschner wire group(P<0.05).After operation,the Neer score in fixation group was higher than Kirschner wire group,the healing rates of fracture after operation 1, 2 and 3 months in fixation group were higher than Kirschner wire group,the differences were statistically significant (P<0.05).The subjective satisfaction rate was 80.6% in Kirschner wire group,lower than that of the fixed frame group 100%,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Open reduction and external fixation for the treatment of children with fractures of the proximal humerus is a better treatment for injury severity and severe displacement,it is simple operation,little injury,and conducive to children's upper limb rehabilitation and early functional exercise.

    【Key words】 Proximal humeral fractures; Kirschner wire; External fixator

    First-authors address:The First Peoples Hospital of Huizhou,Huizhou 516000,China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.01.031

    兒童肱骨近端骨折在臨床上較為少見,多見于6~12歲的兒童[1]。由于兒童的骺端生長較為迅速,干骺端結(jié)構(gòu)較為薄弱,導(dǎo)致肱骨近端骨折往往累及干骺端較多,在收到肩部直接撞擊或摔倒撐地等暴力作用時(shí),常造成骨骺損傷及肱骨近端骨折[2-3]。對于骨折有嚴(yán)重移位的患兒,手術(shù)療法逐漸成為一種治療塑形能力下降的大齡患兒的方法,術(shù)后復(fù)位的常用固定方法有克氏針內(nèi)固定及外固定架固定[4-5]。本研究選取2013年1月-2015年1月于本院進(jìn)行切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定和切開復(fù)位外固定架治療兒童肱骨近端骨折的患兒64例,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2013年1月-2015年1月于本院住院治療的64例肱骨近端骨折患兒的完整臨床資料作為研究對象。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①根據(jù)臨床特點(diǎn)、影像學(xué)檢查,確診為肱骨近端骨折患者;②患者年齡8~14歲;③患者骨折均為嚴(yán)重移位肱骨近端骨折,即為Neer分型Ⅲ型、Ⅳ型;④患者意識清楚,無任何精神性疾病及其他交流障礙;⑤患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①骨囊腫等病理因素引起的肱骨近端病理性骨折癥狀的患者;②患有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。本研究已經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患兒64例,其中男24例,女40例,平均年齡(10.1±3.6)歲;左側(cè)骨折24例,右側(cè)骨折40例;直接暴力受傷22例,間接暴力受傷42例;Neer分型Ⅲ型39例,Ⅳ型25例。全體患兒根據(jù)手術(shù)治療方法分為兩組,切開復(fù)位克氏針固定組36例(克氏針組),切開復(fù)位外固定架組28例(固定架組)。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

    1.2 方法 由臨床醫(yī)生、影像醫(yī)生、護(hù)士等組成的專業(yè)小組負(fù)責(zé)64例肱骨近端骨折患兒的療效分析。(1)克氏針組:取肩前內(nèi)側(cè)切口,在三角肌與胸大肌間隙鈍性分離,進(jìn)入骨折斷端,牽引復(fù)位,直視下骨折斷端對位對線滿意后,自肱骨頭向骨折遠(yuǎn)端交叉打入直徑為1.6 mm或2.0 mm的2~3枚光滑克氏針(DePuy Synthes公司,美國),必要時(shí)逆行由骨折遠(yuǎn)端向近端斜行打入1~2枚克氏針,針尾留置皮外,克氏針在術(shù)后8~12周X線片顯示骨折端有連續(xù)性骨痂通過后拔除。(2)固定架組:骨折近端自肱骨大結(jié)節(jié)外側(cè),垂直于肱骨干鉆孔,擰入2枚直徑4.0 mm的外固定架螺釘,間距約2~4 cm。進(jìn)針點(diǎn)在肱二頭肌的內(nèi)側(cè)緣,骨折線下方約3 cm處,同樣垂直于肱骨干鉆孔,擰入2枚螺釘;將擰入的4枚螺釘置于同一軸線,鏈接適當(dāng)長度直行連桿,形成一單臂外固定架。術(shù)后4~6周進(jìn)行復(fù)查拍片,骨折愈合后可拆除外固定支架。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、切口長度等手術(shù)期間指標(biāo);(2)住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等術(shù)后指標(biāo);(3)包括臨床及影像學(xué)兩方面的療效評價(jià):術(shù)后1、2、3個(gè)月取肱骨正、側(cè)位X線片評價(jià)骨折復(fù)位有無丟失以及骨折有無痊愈;術(shù)后6個(gè)月采用Neer評分,包括疼痛35分、功能30分、活動(dòng)度25分及解剖位置10分,總分<70分為差,70~79分為可,80~89分為良,90~100分為優(yōu);并對患兒對治療效果進(jìn)行自我評價(jià),分為不滿意、滿意及非常滿意三方面。滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒術(shù)中及術(shù)后結(jié)果比較 兩組患兒住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等術(shù)后結(jié)果比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),固定架組患兒手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、切口長度等術(shù)中結(jié)果優(yōu)于克氏針組患兒,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.2 兩組患兒術(shù)后Neer評分及骨折愈合情況比較 固定架組患兒的術(shù)后Neer評分高于克氏針組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。骨折愈合方面,術(shù)后1、2、3個(gè)月固定架組的愈合率高于克氏針組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    2.3 兩組患兒主觀滿意度比較 在患兒主觀滿意度方面,克氏針組的滿意率為80.6%低于固定架組滿意率100%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=4.031,P=0.048),見表4。

    3 討論

    兒童摔傷是患兒肱骨近端骨折的最主要因素,兒童摔倒時(shí)易雙手著地,在肱骨近端匯合上下合力,造成患兒的肱骨近端骨折、不穩(wěn)定性骨折等嚴(yán)重移位,同時(shí)直接暴力因素也會導(dǎo)致患兒肩關(guān)節(jié)外側(cè)的骨折[6-8]。兒童肱骨近端骨折多為不完全性、移位較少的骨折,保守治療是臨床上的常用手段,但對于塑形降低、移位嚴(yán)重的兒童肱骨近端骨折,手術(shù)復(fù)位成為一種為眾多學(xué)者和醫(yī)生接受的方法[9-10]。兒童肱骨近端骨骺包括肱骨頭、肱骨大、小結(jié)節(jié)三個(gè)骨化中心,肱骨近端解剖關(guān)系的恢復(fù)能夠避免塑形不完全導(dǎo)致的殘留畸形及肩關(guān)節(jié)的疼痛、不適感[10-11],切開復(fù)位后固定可以使骨折獲得穩(wěn)定固定,避免復(fù)位丟失,有利于早期的功能鍛煉和骨折愈合。本研究手術(shù)指征包括肱骨近端骨折移位超過骨干直徑l/2和/或成角>45°,主要是Neer分型Ⅲ型和Ⅳ型骨折患兒。

    肱骨近端骨折保守治療的移位率最高可達(dá)80%[12-13],采取手術(shù)治療的患者,即使是大齡兒童及Neer IV型移位,盡管采用的固定方式有所差異,均未出現(xiàn)過移位現(xiàn)象[14-15]。如表2結(jié)果顯示,固定架組患兒的術(shù)后Neer評分高于克氏針組患兒,術(shù)后1、2、3個(gè)月骨折愈合率固定架組高于克氏針組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這也顯示切開復(fù)位外固定架組在兒童肱骨近端骨折的愈合方面優(yōu)于切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定,與文獻(xiàn)[16]結(jié)果呈一致性。本研究中的并發(fā)癥,克氏針組有2例退針,1例彎曲,1例感染,固定架組出現(xiàn)1例感染情況,均得到有效地處理,并發(fā)癥對患者的骨折愈合無影響。

    外固定架治療是治療兒童肱骨近端骨折的一種比較理想的治療方法,由于外固定架治療不破壞骨折端血運(yùn)、不損傷周圍軟組織,就能達(dá)到骨折復(fù)位固定的結(jié)果,與表4的結(jié)果具有一致性,患兒的主觀滿意率也較高,達(dá)到100%。一方面可有效提高骨折相對穩(wěn)定性及關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位程度,另一方面可避免或降低關(guān)節(jié)囊及周圍組織損傷程度,以保證達(dá)到解剖復(fù)位所需的結(jié)構(gòu)完整性,并能早期進(jìn)行功能鍛煉,促進(jìn)術(shù)后患肢功能恢復(fù)??耸厢樄潭m被認(rèn)為對骨骺破壞最小、手術(shù)操作最為簡單而得到廣泛應(yīng)用[17-18],但其單平面內(nèi)固定,固定強(qiáng)度有限,不能提供骨折斷端足夠的穩(wěn)定,因固定強(qiáng)度不足,術(shù)后需外固定支具輔助制動(dòng),影響患者術(shù)后早期活動(dòng)。雖說多枚克氏針在一定程度上增加固定強(qiáng)度,但固定物總體積的增加會增加骨骺損傷的概率,并且術(shù)后克氏針發(fā)生彎曲、滑脫發(fā)生率相對較高。有研究鋼板、彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定方法,但這兩種方法均不可避免導(dǎo)致骺板的損傷,可能會對患者日后肢體的發(fā)育造成影響,且費(fèi)用較高,不能被廣泛接受[19]。

    綜上所述,切開復(fù)位外固定架治療兒童肱骨近端骨折對于損傷嚴(yán)重、移位嚴(yán)重的患者是較好的治療方式,手術(shù)操作簡單、損傷小,有利于患兒的上肢恢復(fù)和早期功能鍛煉。

    參考文獻(xiàn)

    [1]趙成鵬.不同手術(shù)方式對兒童前臂遠(yuǎn)端雙骨折的療效觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(15):364-366.

    [2]駱平.兒童肱骨近端骨折的診治進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(8):687-689.

    [3] Binder H,Schurz M,Aldrian S,et al.Physeal injuries of the proximal humerus:long-term results in seventy two patients[J].Int Orthop,2011,35(10):1497-1502.

    [4]嚴(yán)輝,劉星,李明,等.兒童肱骨近端骨折治療[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(10):988-989.

    [5]韋盛旺,趙友明,楊杰,等.大齡兒童肱骨近端骨折非手術(shù)治療與手術(shù)治療療效比較[J].中華小兒外科雜志,2012,33(2):113-117.

    [6]趙濤,王軍,周曉中.3種固定方法治療大齡患兒肱骨近端骨折的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(2):186-188.

    [7]孫祥水,樓躍,范毓華,等.三種內(nèi)固定方法治療大齡兒童肱骨近端骨折的臨床分析[J].中華小兒外科雜志,2014,35(1):6-10.

    [8]中國慶,張浩,陳俊麒,等.閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針治療嚴(yán)重移位的兒童肱骨近端骨折[J].實(shí)用骨科雜志,2010,16(6):445-446.

    [9]陶永戰(zhàn).切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定并植骨術(shù)治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):1007-1009.

    [10]牛學(xué)強(qiáng),丁幸坡,劉福云,等.Sarmiento支具和閉合復(fù)位經(jīng)皮交叉克氏針固定術(shù)治療兒童肱骨近端骨折療效[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29(16):1003-1005.

    [11]林浩,黃東,吳偉熾,等.閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療兒童肱骨近端骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜,2012,14(4):355-356.

    [12]吳昌新,吳國志,陳文生.鎖定加壓鈦板治療老年肱骨近端骨折的療效及其影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(16):271-272.

    [13]韋盛旺,趙友明,楊杰,等.經(jīng)皮克氏針固定治療嚴(yán)重移位兒童肱骨近端骨折[J].中國骨傷,2012,25(2):158-161.

    [14]馬剛.鎖定鋼板治療移位性肱骨近端骨折療效分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(21):698-700.

    [15]陳凱,王仲夏,湯志鵬.有限切開復(fù)位外固定架結(jié)合克氏針固定治療高能量損傷性橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(8):237-247.

    [16]趙波,冉霞,張銘華,等.自制克氏針鉤固定治療嚴(yán)重移位兒童肱骨近端骨折[J].中國骨傷,2014,27(7):65.

    [17]李鑫.淺談克氏針內(nèi)固定治療小兒肱骨近端骨折的臨床效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(1):964-966.

    [18] Pahlavan S,Baldwin K D,Pandya N K,et al.Proximal humerus fractures in the pediatric population:a systematic review[J].J Child Orthop,2011,5(3):187-194.

    [19]畢波,王小林,邵景范,等.經(jīng)皮克氏針與彈性髓內(nèi)釘固定治療兒童嚴(yán)重移位肱骨近端骨折的療效[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2014,16(10):349-350.

    (收稿日期:2016-09-29) (本文編輯:周亞杰)

    猜你喜歡
    外固定架肱骨近端骨折
    肱骨近端加壓鎖定鋼板用于肱骨近端骨折治療臨床研究
    鎖定鋼板結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折的療效分析
    外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科治療的臨床療效芻議
    急診外固定架結(jié)合負(fù)壓封閉引流術(shù)在小腿骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷的療效觀察
    外固定架治療脛腓骨骨折的護(hù)理
    鎖定接骨板內(nèi)固定并植骨治療老年肱骨近端骨折療效分析
    鎖定鋼板治療肱骨近端骨折中肱骨頸干角重建對療效影響的分析
    鎖定加壓接骨板治療肱骨近端骨折的臨床分析
    鎖定加壓鋼板與外固定架治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的對比分析
    外固定架在創(chuàng)傷骨科患者治療中的應(yīng)用效果評價(jià)
    亚洲一区二区三区不卡视频| 男女下面插进去视频免费观看| 91精品三级在线观看| 免费高清视频大片| 嫩草影院精品99| 18禁美女被吸乳视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 久久久久九九精品影院| 操出白浆在线播放| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 亚洲五月天丁香| 日本a在线网址| 国产色视频综合| 黄色片一级片一级黄色片| 色av中文字幕| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美一级毛片孕妇| 免费在线观看日本一区| 欧美精品啪啪一区二区三区| 九色亚洲精品在线播放| 老司机在亚洲福利影院| 不卡一级毛片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 99热只有精品国产| 午夜亚洲福利在线播放| 国产成人影院久久av| 久久午夜亚洲精品久久| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲精品中文字幕一二三四区| 香蕉国产在线看| 久久这里只有精品19| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 看黄色毛片网站| 日韩精品中文字幕看吧| 999精品在线视频| 亚洲第一av免费看| 啦啦啦 在线观看视频| 大陆偷拍与自拍| 老鸭窝网址在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 精品国产一区二区久久| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产精品日韩av在线免费观看 | 天天一区二区日本电影三级 | 亚洲国产欧美一区二区综合| a级毛片在线看网站| 香蕉丝袜av| 亚洲无线在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久人人精品亚洲av| 亚洲国产看品久久| 午夜免费观看网址| 日韩视频一区二区在线观看| 满18在线观看网站| or卡值多少钱| 日韩欧美三级三区| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 日本a在线网址| 99riav亚洲国产免费| 波多野结衣一区麻豆| 制服诱惑二区| 国产麻豆成人av免费视频| 好男人在线观看高清免费视频 | www.999成人在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 免费高清视频大片| 91成年电影在线观看| 中国美女看黄片| 国产麻豆成人av免费视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 精品熟女少妇八av免费久了| x7x7x7水蜜桃| 女人精品久久久久毛片| 中文字幕色久视频| svipshipincom国产片| 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品一区二区在线不卡| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 一级毛片女人18水好多| 中文字幕高清在线视频| 女性被躁到高潮视频| 成年版毛片免费区| 多毛熟女@视频| 激情在线观看视频在线高清| 黄片小视频在线播放| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 女同久久另类99精品国产91| 精品人妻在线不人妻| 亚洲一码二码三码区别大吗| 制服人妻中文乱码| ponron亚洲| 淫秽高清视频在线观看| 在线av久久热| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久天堂一区二区三区四区| 波多野结衣一区麻豆| 99国产精品99久久久久| 午夜影院日韩av| 精品免费久久久久久久清纯| 成人国语在线视频| 久热爱精品视频在线9| 色综合亚洲欧美另类图片| 一本久久中文字幕| 免费观看精品视频网站| 日本五十路高清| 午夜福利免费观看在线| 桃色一区二区三区在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 一进一出好大好爽视频| 制服诱惑二区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 精品人妻在线不人妻| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 一级,二级,三级黄色视频| 制服人妻中文乱码| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久九九热精品免费| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲成人久久性| 久久久国产精品麻豆| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 久久久久亚洲av毛片大全| 日韩免费av在线播放| 欧美一区二区精品小视频在线| 999久久久国产精品视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 99精品久久久久人妻精品| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 悠悠久久av| 国产av一区二区精品久久| 国产xxxxx性猛交| 国产精品二区激情视频| 日本a在线网址| av片东京热男人的天堂| 成人18禁在线播放| 亚洲一区二区三区不卡视频| 999久久久国产精品视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产精品久久视频播放| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 9热在线视频观看99| 亚洲国产欧美网| 女同久久另类99精品国产91| 午夜精品国产一区二区电影| 久久中文看片网| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 1024视频免费在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久精品影院6| 国产色视频综合| 国产精品一区二区免费欧美| 一级黄色大片毛片| 波多野结衣高清无吗| 在线免费观看的www视频| 一级,二级,三级黄色视频| 人妻久久中文字幕网| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲全国av大片| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产又爽黄色视频| 一区福利在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久草成人影院| www.熟女人妻精品国产| 亚洲第一电影网av| 精品国产国语对白av| 一级黄色大片毛片| 涩涩av久久男人的天堂| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 一级,二级,三级黄色视频| 色尼玛亚洲综合影院| 老熟妇乱子伦视频在线观看| av欧美777| 亚洲精华国产精华精| av片东京热男人的天堂| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 91精品三级在线观看| 国产精华一区二区三区| 国产av又大| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 久久久久久大精品| 欧美乱妇无乱码| 免费不卡黄色视频| 国产精品 欧美亚洲| 窝窝影院91人妻| 麻豆国产av国片精品| 精品无人区乱码1区二区| 久久久久九九精品影院| 欧美日韩福利视频一区二区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲国产精品合色在线| 18禁观看日本| 久久天堂一区二区三区四区| 久久精品91无色码中文字幕| 中文字幕高清在线视频| 国产私拍福利视频在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲色图av天堂| 天堂√8在线中文| 久久久国产成人精品二区| 亚洲三区欧美一区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 看免费av毛片| 欧美午夜高清在线| 久久草成人影院| 国产99白浆流出| 免费看美女性在线毛片视频| 脱女人内裤的视频| 一区福利在线观看| 成人国语在线视频| 嫩草影视91久久| 中亚洲国语对白在线视频| 色综合婷婷激情| 亚洲激情在线av| 国内精品久久久久久久电影| 国产亚洲av高清不卡| 正在播放国产对白刺激| 亚洲国产精品999在线| 国产成人影院久久av| 91九色精品人成在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 日韩精品青青久久久久久| 一边摸一边抽搐一进一小说| 一级毛片高清免费大全| 国产成年人精品一区二区| 中文字幕色久视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产精品永久免费网站| 国产成人系列免费观看| 三级毛片av免费| 亚洲欧美激情在线| 满18在线观看网站| 国产熟女xx| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 多毛熟女@视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲精品久久国产高清桃花| 美女国产高潮福利片在线看| 大陆偷拍与自拍| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久久国产欧美日韩av| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 又紧又爽又黄一区二区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲 欧美一区二区三区| 黄色女人牲交| 老司机福利观看| 国产高清视频在线播放一区| a在线观看视频网站| 搞女人的毛片| 大陆偷拍与自拍| 久久影院123| 欧美日本亚洲视频在线播放| 精品国产一区二区久久| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲 欧美一区二区三区| 一区二区日韩欧美中文字幕| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 午夜福利视频1000在线观看 | 成人手机av| 亚洲国产精品合色在线| 91成年电影在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 他把我摸到了高潮在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 国产欧美日韩一区二区三区在线| www.www免费av| 757午夜福利合集在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 国产区一区二久久| av天堂在线播放| 成年人黄色毛片网站| 9热在线视频观看99| 亚洲九九香蕉| 99国产精品99久久久久| 久久香蕉国产精品| 脱女人内裤的视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 18禁国产床啪视频网站| 欧美国产日韩亚洲一区| 午夜a级毛片| 女人精品久久久久毛片| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 一级a爱视频在线免费观看| 丝袜美腿诱惑在线| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 亚洲第一电影网av| 国产av一区二区精品久久| 首页视频小说图片口味搜索| 精品久久久久久,| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 一级黄色大片毛片| 视频在线观看一区二区三区| 国产精品免费视频内射| 1024视频免费在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月| av片东京热男人的天堂| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产麻豆69| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产精华一区二区三区| 动漫黄色视频在线观看| 成年人黄色毛片网站| 久久香蕉精品热| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美激情极品国产一区二区三区| 婷婷丁香在线五月| 激情视频va一区二区三区| 99国产精品免费福利视频| 后天国语完整版免费观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 亚洲人成电影观看| 欧美久久黑人一区二区| 在线观看66精品国产| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 男女午夜视频在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美不卡视频在线免费观看 | netflix在线观看网站| 波多野结衣av一区二区av| 午夜福利视频1000在线观看 | 日本一区二区免费在线视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产亚洲欧美在线一区二区| 麻豆一二三区av精品| 变态另类丝袜制服| 国产精品电影一区二区三区| 美女高潮到喷水免费观看| 一级毛片精品| 午夜福利免费观看在线| 91九色精品人成在线观看| 天天添夜夜摸| 搞女人的毛片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 超碰成人久久| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 午夜福利欧美成人| 99香蕉大伊视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 日韩大码丰满熟妇| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲五月婷婷丁香| 丝袜在线中文字幕| 国产成人av教育| 97碰自拍视频| 女人精品久久久久毛片| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 婷婷丁香在线五月| 在线观看免费视频网站a站| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 日本 av在线| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 午夜久久久久精精品| 欧美午夜高清在线| 黄片播放在线免费| 日韩三级视频一区二区三区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 岛国视频午夜一区免费看| 黄色a级毛片大全视频| 国产精品一区二区三区四区久久 | 精品国产国语对白av| 精品久久久久久久毛片微露脸| 一区二区三区国产精品乱码| 淫秽高清视频在线观看| 香蕉久久夜色| 日日干狠狠操夜夜爽| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日本免费a在线| 亚洲专区字幕在线| 大型av网站在线播放| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久精品成人免费网站| 久久精品91蜜桃| 91国产中文字幕| 999久久久精品免费观看国产| 午夜精品在线福利| 好男人电影高清在线观看| 三级毛片av免费| 最好的美女福利视频网| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 日韩精品免费视频一区二区三区| 级片在线观看| 免费高清视频大片| 久久久久久久久中文| 亚洲人成77777在线视频| 精品久久久精品久久久| 亚洲av熟女| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲人成电影观看| 日韩免费av在线播放| 很黄的视频免费| av天堂在线播放| 国产单亲对白刺激| 日韩精品免费视频一区二区三区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 1024香蕉在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 国产精品av久久久久免费| 中国美女看黄片| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 老司机靠b影院| 亚洲av熟女| 91九色精品人成在线观看| 亚洲av成人av| 国产97色在线日韩免费| 男人舔女人的私密视频| 亚洲五月婷婷丁香| 国产精品98久久久久久宅男小说| 日日干狠狠操夜夜爽| 在线观看舔阴道视频| 国产精品九九99| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲自拍偷在线| 亚洲成av人片免费观看| 成年版毛片免费区| 男女之事视频高清在线观看| 成人欧美大片| 午夜福利一区二区在线看| 成人三级做爰电影| 国产野战对白在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 女同久久另类99精品国产91| а√天堂www在线а√下载| 亚洲av片天天在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 国产人伦9x9x在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 欧美黄色淫秽网站| 久久欧美精品欧美久久欧美| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 麻豆成人av在线观看| 大陆偷拍与自拍| 国产精品野战在线观看| 黄片小视频在线播放| 久久伊人香网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 最新在线观看一区二区三区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产99白浆流出| 高清毛片免费观看视频网站| 国语自产精品视频在线第100页| 国产伦人伦偷精品视频| 色综合婷婷激情| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 看免费av毛片| 久久久水蜜桃国产精品网| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲三区欧美一区| aaaaa片日本免费| 久热这里只有精品99| 欧美一级a爱片免费观看看 | 国产精品久久久久久精品电影 | 男人舔女人的私密视频| 人妻久久中文字幕网| 免费在线观看完整版高清| 在线国产一区二区在线| 电影成人av| 妹子高潮喷水视频| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久精品成人免费网站| 91字幕亚洲| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 一进一出好大好爽视频| 热re99久久国产66热| 久久中文字幕一级| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 69精品国产乱码久久久| 一级a爱片免费观看的视频| 中文字幕最新亚洲高清| 嫩草影院精品99| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美日韩一级在线毛片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 香蕉丝袜av| 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 久久国产精品人妻蜜桃| av在线天堂中文字幕| 又紧又爽又黄一区二区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 午夜福利一区二区在线看| 窝窝影院91人妻| av视频在线观看入口| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 激情在线观看视频在线高清| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲国产精品sss在线观看| 日本在线视频免费播放| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲人成电影免费在线| 精品一品国产午夜福利视频| 国产1区2区3区精品| 18禁美女被吸乳视频| 精品无人区乱码1区二区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 99国产精品99久久久久| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久人人97超碰香蕉20202| 少妇的丰满在线观看| 99国产精品免费福利视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 久久香蕉激情| 在线观看免费视频网站a站| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲成av人片免费观看| 欧美在线黄色| 中文字幕av电影在线播放| av网站免费在线观看视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 高清在线国产一区| 成在线人永久免费视频| 精品国产亚洲在线| 久久草成人影院| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲一区中文字幕在线| 日本一区二区免费在线视频| 两个人免费观看高清视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 日韩大码丰满熟妇| 久久久国产欧美日韩av| 高潮久久久久久久久久久不卡| 制服丝袜大香蕉在线| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲免费av在线视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 香蕉国产在线看| 一a级毛片在线观看| 91精品国产国语对白视频| 日本a在线网址| 日韩免费av在线播放| 国产高清videossex| 国产av精品麻豆| 欧美日韩黄片免| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲熟妇熟女久久| 激情在线观看视频在线高清| 精品国产一区二区久久| 日韩欧美三级三区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产精品久久久久久精品电影 | 村上凉子中文字幕在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲专区中文字幕在线| 国产精品永久免费网站| 久久中文字幕一级| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日本三级黄在线观看| 大陆偷拍与自拍| 国产一区二区三区视频了| 国产亚洲欧美精品永久| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 麻豆成人av在线观看| 国产成人欧美在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 女同久久另类99精品国产91| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲精品粉嫩美女一区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 精品久久蜜臀av无| 色综合站精品国产| 亚洲电影在线观看av| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 一区福利在线观看| 91在线观看av| 一区在线观看完整版|