靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性與安全性

趙俊磊

【摘要】 目的：對靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性進行分析。方法：將在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療、采用全身麻醉的78例同種疾病患者隨機分為研究組和一般組，給予研究組患者靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉，給予一般組患者注射等量生理鹽水輔助全身麻醉。結(jié)果：兩組輔助麻醉前的Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實施輔助麻醉后10、15 min研究組患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評分均較一般組高（P<0.05）。麻醉后30 min、術(shù)后10 min研究組患者的血壓、心率狀況均優(yōu)于一般組（P<0.05）。兩組的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.1%和7.7%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉，鎮(zhèn)靜效果好，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 全身麻醉； 靜脈注射； 右美托咪啶； 有效性； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.019 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0038-03

全身麻醉是我國臨床應(yīng)用十分廣泛的一種麻醉方式，是指麻醉藥物經(jīng)肌內(nèi)注射、靜脈注射或呼吸道吸入進入患者體內(nèi)，對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的短暫抑制，麻醉后臨床表現(xiàn)主要為神志及痛覺消失、骨骼肌松弛[1]。該種麻醉方式在臨床治療中的應(yīng)用，有效減輕了手術(shù)患者的機體痛苦，但也易導(dǎo)致患者產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，影響患者術(shù)后康復(fù)，因此需要輔助全身麻醉[2]。右美托咪啶是現(xiàn)階段我國臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種受體激動藥，筆者所在醫(yī)院本次研究對該種藥物輔助全身麻醉的有效性和安全性進行了分析，現(xiàn)整理報告以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年2月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院行擇期手術(shù)治療的78例同種疾病患者作為研究對象。均同意參與臨床研究，簽署研究知情同意書。納入標準：（1）年齡18～69歲；（2）未合并患有心、腦、腎等嚴重器質(zhì)性疾??；（3）無高血壓病史；（4）無全身麻醉禁忌證。采用抽簽法將78例患者隨機分為研究組和一般組，每組39例。研究組患者的男女比例為18∶21，平均年齡（49.5±2.1）歲。一般組患者的男女比例為19∶20，平均年齡（49.3±2.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 麻醉方法

進入手術(shù)室前均不給予兩組患者任何藥物，進入手術(shù)室后給予患者靜脈輸注乳酸鈉林格氏液10 ml/（kg·h），測量兩組患者血壓、心率，評價兩組患者的鎮(zhèn)靜狀況。

本次研究給予研究組患者靜脈注射右美托咪啶（批準文號：國藥準字H20130093；生產(chǎn)單位：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；1 ml∶100 μg）輔助全身麻醉，用藥劑量為1 μg/kg，在10 min內(nèi)泵注完成，然后以0.4 μg/kg持續(xù)泵入，持續(xù)泵注時間控制在1 h以內(nèi)。給予一般組患者與研究組患者右美托咪啶等量的生理鹽水輔助全身麻醉。

兩組患者的麻醉誘導(dǎo)方法相同，手術(shù)過程中均追加使用維庫溴銨維持麻醉，記錄患者麻醉后30 min的心率、血壓，手術(shù)結(jié)束前30 min停止維持給藥，手術(shù)結(jié)束后再次記錄患者的心率、血壓。

1.3 評價指標

筆者所在醫(yī)院本次研究選取的評價指標包括：（1）兩組輔助麻醉前、輔助麻醉后10、15 min的Ramsay鎮(zhèn)靜評分；（2）麻醉后30 min、術(shù)后10 min的心率、血壓狀況；（3）麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況。

Ramsay鎮(zhèn)靜評分標準：Ramsay鎮(zhèn)靜評分的評分范圍為1～6分，根據(jù)患者的表現(xiàn)進行評分，患者煩躁不安計1分；意識清醒，能夠安靜合作，計2分；嗜睡，但對指令反應(yīng)較為敏捷，計3分；淺睡眠狀態(tài)，能夠迅速喚醒，計4分；入睡，對呼叫反應(yīng)遲鈍，計5分；深睡，對呼叫無反應(yīng)，計6分，統(tǒng)計組內(nèi)患者的平均分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究過程中得到的正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)匯總后，使用SPSS 22.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輔助麻醉前、輔助麻醉后10、15 min的Ramsay鎮(zhèn)靜評分統(tǒng)計比較

對兩組患者輔助麻醉前的Ramsay鎮(zhèn)靜評分進行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對兩組患者實施輔助麻醉后10、15 min的Ramsay鎮(zhèn)靜評分進行處理，結(jié)果顯示兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 麻醉后30 min、術(shù)后10 min的心率、血壓狀況對比

經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，研究組患者麻醉后30 min、術(shù)后10 min的心率、血壓狀況均優(yōu)于一般組患者（P<0.05），見表2。

2.3 麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

統(tǒng)計結(jié)果顯示研究組患者的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率為5.1%，與一般組患者的7.7%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.214，P=0.643），見表3。

3 討論

伴隨著，我國臨床對全身麻醉應(yīng)激反應(yīng)控制方法的深入研究，近年來不斷有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，右美托咪啶輔助全身麻醉，可發(fā)揮良好的鎮(zhèn)靜效果，有利于降低患者的麻醉風(fēng)險[3]。右美托咪啶為α2腎上腺素能受體激動藥，藥理研究發(fā)現(xiàn)該種藥物的分布半衰期為6 min，消除半衰期可達2 h，具有藥效發(fā)揮迅速、作用持久的應(yīng)用優(yōu)勢，能夠抑制由α1受體激動所引起的不良反應(yīng)，發(fā)揮良好的鎮(zhèn)靜作用[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)使用該種藥物輔助全身麻醉，能夠減少丙泊酚、芬太尼等藥物的使用劑量，減輕麻醉藥物對患者生命體征的影響[5]。此外，還有臨床研究證實該種無成癮性，對患者呼吸產(chǎn)生的抑制作用較弱。

基于上述研究基礎(chǔ)，筆者所在醫(yī)院本次研究對該種藥物在輔助全身麻醉中的有效性和安全性進行了分析。本次分別給予研究組患者、對照組患者右美托咪啶輔助全身麻醉和等量生理鹽水輔助麻醉。結(jié)果顯示研究組患者輔助麻醉后10、15 min的Ramsay鎮(zhèn)靜評分均較一般組患者高，麻醉后30 min、術(shù)后10 min的心率、血壓狀況均優(yōu)于一般組患者，麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率與一般組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究結(jié)果與譚正玲等[6]研究時所得研究結(jié)果具有高度相似性。此外，徐廣等[7]進行研究時發(fā)現(xiàn)，右美托咪定輔助全身麻醉，對患者術(shù)后認知功能產(chǎn)生的影響較小，適合對老年手術(shù)患者使用。丁翠霞等[8]研究時發(fā)現(xiàn)，右美托咪定聯(lián)合地塞米松輔助小兒患者的全身麻醉，能夠有效降低患兒麻醉蘇醒期的躁動發(fā)生率。

分析上述研究結(jié)果，本研究認為靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉，鎮(zhèn)靜效果確切，可有效降低患者的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的麻醉安全性，值得在臨床上得到深入推廣應(yīng)用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-28）