兩種不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

張春香

摘要：目的 觀察兩種不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 選取從2014年9月～2015年9月我院收治的子宮肌瘤患者共120例，利用隨機數(shù)字法將患者平均分為試驗組和對照組，實驗組患者給予米非司酮12.5 mg/d進行治療，對照組患者給予米非司酮25 mg/d進行治療，所有患者用藥3個月，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ①試驗組患者的臨床有效率為83.3%，略高于對照組患者的80.0%，但兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；②兩組患者治療后激素水平均較治療前明顯下降，試驗組患者的激素水平下降程度較對照組更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；③試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，顯著對于對照組的63.3%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用小劑量（12.5 mg/d）米非司酮進行子宮肌瘤治療臨床效果良好，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：米非司酮；子宮肌瘤；療效觀察

子宮肌瘤多發(fā)于中年女性，屬于常見的良性腫瘤，因其診斷方法的不同，臨床診斷率在20%～80%之間波動[1]。其中，約半數(shù)子宮肌瘤患者存在盆腔痛、月經(jīng)過多、子宮出血、早期流產(chǎn)、性交困難和盆腔壓力等臨床體征和癥狀，給患者的正常生活帶來嚴重影響[2]。近年來，臨床上開始采用米非司酮治療子宮肌瘤的患者，但是米非司酮不同劑量對于該類患者的臨床治療效果尚無統(tǒng)一結(jié)論[3]。本研究旨在觀察兩種不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年9月～2015年9月我院收治的子宮肌瘤患者共120例，利用隨機數(shù)字法將患者平均分為試驗組和對照組，其中試驗組患者平均年齡為（34.1±4.7）歲，平均病程為（21.4±4.3）個月，單發(fā)子宮肌瘤41例，多發(fā)子宮肌瘤19例。對照組患者平均年齡為（34.3±4.6）歲，平均病程為（22.1±3.8）個月，單發(fā)子宮肌瘤39例，多發(fā)子宮肌瘤21例。兩組患者在年齡、病程長短、疾病分類等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法 兩組患者在常規(guī)檢測治療的基礎(chǔ)上給予米非司酮治療，月經(jīng)來潮的第2 d開始服藥，每次服藥前后2 h保持空腹。對照組患者服用米非司酮25 mg/d ，試驗組組患者則服用米非司酮12.5 mg/d，所有患者均連續(xù)治療3個月。

1.3療效判定 ①顯效：治療后子宮肌瘤體積減少大于30%；②有效：治療后子宮肌瘤體積減少10%～29%；③無效：治療后子宮肌瘤體積減少小于 10%或增大。

1.4觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、治療前后血清激素水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 由表1可見，試驗組患者的臨床有效率為83.3%，略高于對照組患者的80.0%，但兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者治療前后血清性激素水平比較 由表2可見，兩組患者治療后激素水平均較治療前明顯下降，試驗組患者的激素水平下降程度較對照組更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 由表3可見，試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，顯著對于對照組的63.3%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器一種常見的良性腫瘤，主要是由平滑肌組織增生引起的，其中含有部分纖維結(jié)締組織。目前臨床上對于子宮肌瘤的發(fā)生機制還沒有明確結(jié)論，但大部分臨床研究均顯示卵巢固醇類雌孕激素，在子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮著及其重要的作用：子宮肌瘤細胞中含有大量雌激素受體，其中雌二醇水平遠遠高于正常子宮肌肉組織，雌激素在一定程度上能夠促使子宮肌瘤的增大，絕經(jīng)期后肌瘤停止生長，甚至?xí)霈F(xiàn)萎縮現(xiàn)象。因此，臨床以30～50歲育齡期婦女作為子宮肌瘤的高危人群[4]。米非司酮屬于新型的抗孕激素藥物，是通過化學(xué)合成的藥物。它通過與孕酮受體結(jié)合，使孕酮受體蛋白與熱休克蛋白結(jié)合增強，有效的改變DNA結(jié)合區(qū)，阻斷孕激素。另外，米非司酮具有抑制排卵、終止妊娠的作用，子宮肌瘤的生長有影響[5]。

本試驗結(jié)果顯示：①試驗組患者的臨床有效率為83.3%，略高于對照組患者的80.0%，但兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；②兩組患者治療后激素水平均較治療前明顯下降，試驗組患者的激素水平下降程度較對照組更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；③試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，顯著對于對照組的63.3%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，應(yīng)用小劑量（12.5 mg/d）米非司酮進行子宮肌瘤治療臨床效果良好，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性高，值得推廣。

參考文獻：

[1]張巖.米非司酮治療子宮肌瘤的療效與劑量的臨床研究[J].中原醫(yī)刊， 2005，32（9）：5-6.

[2]黃偉.米非司酮治療子宮肌瘤的療效與劑量的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2004，17（5）：512-513.

[3]傅鷹，黃麗萍，陳冠容.米非司酮治療子宮肌瘤中文文獻的系統(tǒng)性綜述-近期綜合療效研究結(jié)果的分析和綜合[J].藥學(xué)實踐雜志， 2001，19（6）：375-377.

[4]文玉梅.用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效探析[J].當代醫(yī)藥論叢， 2015，01（1）：136-137.

[5]王建華.對比不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015，02（6）：121-122.

編輯/蔡睿琳