長管骨骨折骨外固定支架治療的護(hù)理措施與效果分析

劉又云

摘要：目的 探討四肢長管骨骨折骨外固定支架治療的護(hù)理措施及效果。方法 收集我院2014年10月前后收治的四肢長管骨骨折骨外固定支架治療的患者45例和48例，分別實施常規(guī)護(hù)理（常規(guī)組）和圍手術(shù)護(hù)理（實驗組），回顧分析比較兩組患者的臨床護(hù)理資料及護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組患者的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)組。其中，實驗組患者的臨床滿意率97.79%，明顯高于常規(guī)組的77.78%，實驗組患者的愈合率是91.67%，也明顯高于常規(guī)組77.78%。兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 四肢長管骨骨折骨外固定支架治療的患者實施圍手術(shù)期護(hù)理的效果非常好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：四肢長管骨骨折；骨外固定支架治療；常規(guī)護(hù)理；圍手術(shù)期護(hù)理

骨外固定支架治療是四肢長管骨骨折通常采取的手術(shù)治療方法，選擇怎樣的護(hù)理方式對這類患者幫助更大，術(shù)后恢復(fù)更好是臨床護(hù)理工作中需要探討的問題。我院骨科在2014年10月前對這類患者采用一般常規(guī)護(hù)理方式，2014年10月后借鑒外院經(jīng)驗實施圍手術(shù)護(hù)理方式。通過回顧對比，發(fā)現(xiàn)后者臨床療效明顯優(yōu)越?，F(xiàn)將在關(guān)資料報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我院骨科于2011年2月～2014年10月對收治的四肢長管骨骨折患者45例實施骨外固定支架治療，并結(jié)合一般常規(guī)護(hù)理措施實施護(hù)理，在回顧分析時，將這組患者設(shè)定為常規(guī)組。2014年10月～2016年5月收治的同類患者48例，亦實施骨外固定支架治療，但護(hù)理方式變換為圍手術(shù)期護(hù)理方式，在回顧分析時，將這組患者設(shè)定為實驗組。兩組患者均無其他嚴(yán)重疾病，其相關(guān)情況比較亦無顯著差異，見表1。

1.2.方法 常規(guī)組患者實施常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑進(jìn)行一般性常規(guī)護(hù)理。實驗組患者實施圍手術(shù)期護(hù)理，即在一般性常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施了以下護(hù)理措施：

1.2.1心理護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員需要根據(jù)患者狀態(tài)對其進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者內(nèi)心的恐懼感以及憂慮感，并且告訴患者手術(shù)治療的優(yōu)勢，幫助患者樹立成功治療的信心。①護(hù)理人員可以詳細(xì)地告訴患者手術(shù)治療的過程、術(shù)后護(hù)理以及注意事項等，還可以將患者治療的效果以及恢復(fù)情況告訴患者；②護(hù)理人員需要耐心解答患者提出的相關(guān)問題，采用合理的方式解答患者心中的疑惑，增強患者對治療的安全感。

1.2.2皮膚準(zhǔn)備 在患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員需要備皮，由于人體各部分皮膚以及毛發(fā)有非常多的細(xì)菌，并且藏有非常多的污垢以及細(xì)菌，需要實施有效措施進(jìn)行處理，減少術(shù)后感染傷口的可能性，所以清潔皮膚以及備皮具有非常重要的意義，減少傷口感染。

1.2.3固定患肢 在患者進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員需要固定以及制動患者的患肢，通過牽引固定進(jìn)行處理，降低加重組織損傷的可能性，還應(yīng)該減少搬動患者骨折部位的次數(shù)，避免骨折端損傷附近血管以及神經(jīng)。

1.2.4術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)手術(shù)要求嚴(yán)格操作，給患者進(jìn)行消毒以及幫助患者作必須的移動，確保順利完成手術(shù)。

1.2.5肢體腫脹消除 在患者手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者回到病房，將患肢置于功能位，并且采取有效措施將患者肢體的腫脹消除，促進(jìn)靜脈以及淋巴回流。

1.2.6密切觀察患者術(shù)后狀況 在患者手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者術(shù)后狀況，同時還需要密切觀察患者患肢的足趾、毛細(xì)血管回流、手指、顏色、溫度、感覺以及腫脹度等情況。

1.2.7觀察固定支架的松動情況 在患者手術(shù)之后，需要幫助患者制定科學(xué)合理的術(shù)后功能鍛煉計劃，避免出現(xiàn)固定支架松動等不良狀況，同時也要密切關(guān)注患者固定支架的松動情況，倘若有出現(xiàn)松動時，就需要采取有效措施進(jìn)行處理。

1.2.8.飲食護(hù)理 對患者的飲食進(jìn)行護(hù)理，合理搭配患者的術(shù)后飲食，監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3對比分析指標(biāo)

1.3.1患者對護(hù)理工作的滿意度 由護(hù)理部統(tǒng)一制定護(hù)理工作滿意情況調(diào)查表，分設(shè)非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，由病區(qū)護(hù)士長或護(hù)理質(zhì)量管理員在患者即將出院時收集，并記錄于患者護(hù)理記錄單中。本次分析時將非常滿意、與滿意合并為滿意，將基本滿意、不滿意合并為不滿意。

1.3.2骨折患者的愈合率 根據(jù)患者骨折臨床愈合情況記錄分析。

2 結(jié)果

2.1實驗組以及常規(guī)組患者臨床護(hù)理效果比較 兩組四肢長管骨骨折患者接受治療護(hù)理之后，實驗組中有44例患者正常愈合，有1例患者出現(xiàn)螺絲松動，有1例患者出現(xiàn)針眼處滲血，有1例患者出現(xiàn)針眼處感染，有1例患者出現(xiàn)骨折再移位現(xiàn)象，總愈合率是91.67%；常規(guī)組中有35例患者正常愈合，有4例患者出現(xiàn)螺絲松動，有1例患者出現(xiàn)針眼處滲血；有2例患者出現(xiàn)針眼處感染，有3例患者出現(xiàn)骨折再移位現(xiàn)象，總愈合率是77.78%。兩組患者臨床護(hù)理效果之間存在顯著的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.2實驗組以及常規(guī)組患者臨床護(hù)理滿意率比較 兩組患者治療之后接受護(hù)理，實驗組中有47例患者對臨床護(hù)理滿意，有1例患者對臨床護(hù)理不滿意，臨床護(hù)理滿意率是97.79%（47/48）；常規(guī)組中有35例患者對臨床護(hù)理滿意，有10例患者對臨床護(hù)理不滿意，臨床護(hù)理滿意率是77.78%（35/45）。兩組患者臨床護(hù)理滿意率之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表3。

3 討論

對于治療四肢長管骨骨折，骨外固定支架治療方法具有非常好的治療以及固定效果，然而在實際治療時常常會出現(xiàn)很多不良的并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥有神經(jīng)血管損傷、骨不連、骨折延遲愈合以及針道感染等，所以手術(shù)后采取有效的護(hù)理措施具有十分重要的作用[1]。在患者出現(xiàn)螺絲松動、針眼處滲血、針眼處感染、骨折再移位現(xiàn)象等不良早期征象時，需要采取有效措施進(jìn)行正確處理，降低發(fā)生以上這些并發(fā)癥的狀況[2]。在對患者實施護(hù)理時，護(hù)理人員需要把握好針道周圍皮膚的張力，確保針道周圍皮膚的干燥以及清潔，合理鍛煉其功能[3]。相比常規(guī)護(hù)理方法，骨外固定支架治療四肢長管骨折后實施圍手術(shù)期護(hù)理，可以有效地降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，提高患者愈合率，還能夠幫助患者提高生活品質(zhì)[4-7]。

本對比分析結(jié)果顯示，實驗組患者實施圍手術(shù)期護(hù)理取得非常好的護(hù)理效果，患者護(hù)理之后出現(xiàn)螺絲松動、針眼處滲血、針眼處感染、骨折再移位現(xiàn)象都明顯少于常規(guī)組，說明圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在臨床護(hù)理骨外固定支架治療四肢長管骨骨折患者更加科學(xué)，更加合理。同時患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度也明顯提高，改善了護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，四肢長管骨骨折患者骨外固定支架治療實施圍手術(shù)期護(hù)理能減少并發(fā)癥，提高治愈率，提高患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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編輯/肖慧