• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)治療概況

    2017-02-21 19:18:24孫維強
    關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎保守治療手術(shù)治療

    孫維強

    【摘要】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致老年人膝關(guān)節(jié)功能障礙的最主要的慢性疾病。早期通常以膝關(guān)節(jié)疼痛為主,伴有晨僵,而疼痛會限制膝關(guān)節(jié)的正?;顒?。目前KOA的發(fā)病機制和發(fā)病過程尚不明確,治療手段眾多,各有利弊,中西醫(yī)結(jié)合才能發(fā)揮各自的優(yōu)勢,為KOA的治療提供廣闊前景。

    【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;保守治療;手術(shù)治療

    【中圖分類號】R684.3【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2017)01-0038-03

    Abstract:

    Keywords:

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(Knee Osteoarthritis, KOA)指膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面軟骨退變、磨損及結(jié)構(gòu)紊亂,軟骨下區(qū)骨質(zhì)增生,從而使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)逐漸破壞、畸形,最終發(fā)生膝關(guān)節(jié)功能障礙的一種退行性疾病[1]。其主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛,晨僵,內(nèi)翻畸形,功能活動受限。該病的發(fā)病機制尚不明確。中醫(yī)學(xué)認為本病以肝腎虧虛為主,風寒痰濕瘀阻經(jīng)絡(luò)而形成。西醫(yī)則認為其與肥胖、遺傳、年齡、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷等因素有關(guān)[2]。隨著我國逐步進入老齡化,KOA的發(fā)病率也呈逐步上升趨勢[3]。現(xiàn)對該病的治療現(xiàn)狀進行綜述,以供參考。

    1保守治療

    1.1運動療法曹龍軍等[4]對20例KOA患者股四頭肌肌力研究表明,KOA患者的股四頭肌肌力下降,肌肉的動員能力不足。因此膝關(guān)節(jié)運動療法的目的是為了增強股四頭肌肌肉的力量,增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,從而延緩或防止KOA的發(fā)生??刹扇〉倪\動方式有肌肉的等張收縮、等長收縮及等速收縮等。王敏等[5]認為傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)增強肌力的訓(xùn)練方法有一定的缺陷,為此提出了“變速變負荷運動訓(xùn)練”,該訓(xùn)練方法不僅能夠增強肌力,而且能夠增強肌肉的耐力,彌補了等長收縮不能在整個膝關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)同步進行最大肌力和肌肉耐力訓(xùn)練的缺陷和等張收縮不能在膝關(guān)節(jié)正?;顒臃秶薪嵌鹊淖罴沿摵捎?xùn)練的不足,能更好的進行膝關(guān)節(jié)康復(fù)。

    1.2物理療法物理療法簡稱理療,其方法多樣,在KOA的保守治療中也有重要作用,包括電療、紅外線、藥物離子導(dǎo)入等,對KOA引起的疼痛有較好的緩解作用,也容易被患者接受。理療能夠有效的改善膝關(guān)節(jié)的微循環(huán),起到消炎、消腫、止痛的作用,還能阻止膠原纖維轉(zhuǎn)型,延緩軟骨的退變[6]。韓雄波等[7]探討了超短波、中藥熏洗等物理療法與運動療法來治療KOA的臨床療效,結(jié)果發(fā)現(xiàn)物理因子療法對改善疼痛及膝關(guān)節(jié)活動度有明顯作用,物理療法和運動療法相結(jié)合,兩種治療方法優(yōu)勢互補,能更好的緩解關(guān)節(jié)疼痛、僵硬,延緩軟骨退變,更好的促進膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。

    1.3針灸治療中醫(yī)學(xué)認為,KOA屬于“骨痹”范疇,其病機是由于肝腎虧虛,筋脈痹阻所致,屬于本虛標實證。針灸有很多腧穴能起到滋補肝腎、通絡(luò)止痛的作用,如陽陵泉、委中、三陰交等。針灸還具有提高免疫力、消炎鎮(zhèn)痛作用[8]。通過對膝關(guān)節(jié)周圍的良性刺激,改善膝關(guān)節(jié)的微循環(huán),促進炎性物質(zhì)的吸收,達到緩解疼痛、恢復(fù)正常活動的目的[9]。秦云[10]采用溫針治療40例老年KOA患者,選取足三里、側(cè)、血海、三陰交、內(nèi)膝眼、大腸俞、腎俞、脾俞等穴位,治療后隨訪2個月以上,發(fā)現(xiàn)溫針治療能取得與西醫(yī)治療的近期療效基本相同,并且遠期療效溫針灸更好。針對本病的病因病機,針灸能夠起到祛風濕、止痹痛、利關(guān)節(jié)的作用,能夠增強脾胃的運化功能,使得氣血充盈,筋骨強勁等,能夠有效緩解下肢腫痛、肢體乏力等癥狀體征,起到標本兼治的作用[11]。

    1.4藥物治療

    1.4.1西藥治療非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、奈普生、消炎痛、布洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布、美洛昔康等,這些藥物能明顯減輕KOA引起的關(guān)節(jié)疼痛,腫脹、晨僵及局部發(fā)熱等癥狀,但長期服用有明顯的消化道不良反應(yīng)[12]。人工合成的阿片受體激動劑,能提高軟骨細胞的修復(fù)能力,如硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等。氨基葡萄糖是構(gòu)成結(jié)締組織的一種重要成分,具有抗炎止痛的作用,能延緩KOA進行性發(fā)展[13]。

    1.4.2中藥治療中藥治療KOA有內(nèi)服外敷兩種方法。①中藥內(nèi)服:KOA的病理基礎(chǔ)是肝腎虧虛,筋脈失養(yǎng)。故臨床治療以滋補肝腎,益氣行血,散寒除痹為主。周福貽[14]從痰瘀論治KOA,他認為KOA的病機為肝腎虧虛,痰瘀互結(jié),以補益肝腎、祛瘀化痰為治療原則,常選肉蓯蓉、淫羊藿、山萸肉補益肝腎,強健筋骨治其本;牛膝補腎強骨,逐瘀通經(jīng),引血下行;雞血藤養(yǎng)血活血舒筋通絡(luò),半夏、白術(shù)、瓜蔞仁健脾益氣,燥濕化痰治其標?,F(xiàn)代藥理研究表明[13]燥濕化痰藥能促進肢體組織問水分和關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液的吸收,從而減輕膝關(guān)節(jié)腫脹,此外還有解熱、鎮(zhèn)痛作用[15]。②中藥外用:KOA以風寒濕邪痹阻,氣血阻滯不通為標,通過中藥外用,達到舒筋通絡(luò),祛風散寒之目的,中藥外用可滲透肌膚,直達病所,從而改善膝關(guān)節(jié)血液循環(huán),促進炎性物質(zhì)的吸收,緩解或消除疼痛癥狀[16]。

    2手術(shù)治療

    2.1截骨術(shù)通過截骨術(shù)來改變膝關(guān)節(jié)力線,改變關(guān)節(jié)的承重點,改善關(guān)節(jié)功能。有股骨髁上截骨、脛骨高位截骨等手術(shù)方式,但臨床已不常用。張英澤等[17]在2014年首次提出了“膝關(guān)節(jié)不均勻沉降理論”,并根據(jù)該理論開展了“ 腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎”的相關(guān)研究。并且認為骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不均勻沉降是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的重要始動因素,也是促進骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展的關(guān)鍵因素[18]。根據(jù)該理論,提出的腓骨截骨治療KOA,在臨床上取得可喜的結(jié)果。隨著理論該的不斷完善,腓骨截骨治療KOA在臨床得到廣泛應(yīng)用。KOA患者的X線片顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙明顯狹窄,這種X線的改變,可用不均勻沉降理論來解釋,由于脛骨外側(cè)髁有腓骨作為支撐,故脛骨內(nèi)側(cè)髁比外側(cè)髁沉降速度快[19]。在該理論指導(dǎo)下,利用腓骨截骨術(shù)來治療KOA,改變膝關(guān)節(jié)力線,早期可明顯減輕患者關(guān)節(jié)疼痛,遠期可顯著改善患側(cè)膝關(guān)節(jié)功能,延緩甚至逆轉(zhuǎn)KOA的發(fā)展趨勢,即使對于癥狀嚴重的患者,也可有效延遲甚至避免行膝關(guān)節(jié)置換等治療。遠期療效顯著是脛骨重塑及膝關(guān)節(jié)周圍軟組織再平衡共同作用的結(jié)果[20]。

    2.2關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的不斷成熟,KOA的關(guān)節(jié)鏡治療也受到了重視。關(guān)節(jié)鏡下清理具有損傷小、術(shù)后恢復(fù)時間短、可再次手術(shù)等優(yōu)點。張同仁等[21]對78例OA患者行常規(guī)關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù),隨訪結(jié)果優(yōu)良率達78.16%,認為對于OA早期患者行膝關(guān)節(jié)鏡下清理具有創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點,是治療OA的有效方法。劉會銀等[22]對60例OA患者使用射頻汽化儀做鏡下半月板部分切除,滑膜清理、軟骨成形、髕外側(cè)支持帶松解等,結(jié)果優(yōu)45例,良8例,優(yōu)良率88.3%。認為射頻汽化具有低溫冷凝、汽化、皺縮、止血等特點,對組織創(chuàng)傷小,不良反應(yīng)輕,有利于早期膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。通過關(guān)節(jié)鏡修整關(guān)節(jié)內(nèi)剝脫的軟骨,取出游離體,剔除骨贅,修整損傷的半月板及刨除增生滑膜,清理膝關(guān)節(jié)內(nèi)病變,從而減輕膝關(guān)節(jié)疼痛,改善關(guān)節(jié)的功能[23]。

    2.3全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)人工全膝關(guān)節(jié)置換是治療KOA的重要手段之一,能持續(xù)緩解關(guān)節(jié)疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,主要用與嚴重的關(guān)節(jié)疼痛,畸形,嚴重影響日常生活,且經(jīng)保守治療無效的患者。該治療方法臨床療效明確,但需要把握好手術(shù)的禁忌癥,否則適得其反。KOA具有雙側(cè)同時發(fā)病的特點,在臨床上選擇雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換還是單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)還存在分歧。徐飛等[24]對112例雙側(cè)KOA患者,隨機分為雙側(cè)組(58例)患者行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),單側(cè)組(54例)患者行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。通過對比兩組臨床治療的安全性大小與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況。結(jié)果雙側(cè)置換組有1例術(shù)后出現(xiàn)切口愈合不良,發(fā)病率為1.72%。單側(cè)置換組有1例出現(xiàn)脂肪液化,1例發(fā)生深靜脈血栓,發(fā)病率為3.70%,其研究結(jié)論是對雙膝同期膝關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)積極推廣。Ritter 等[25]研究發(fā)現(xiàn),雙側(cè)膝關(guān)節(jié)同期置換術(shù)深靜脈血栓發(fā)病率較高,但最終患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況較好。雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換具有麻醉次數(shù)少,術(shù)后疼痛時間短,康復(fù)速度快,住院時間短因等優(yōu)點[26]。因此,選擇雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換方法更為可靠,有較高的臨床應(yīng)用價值。

    3結(jié)語

    KOA發(fā)病機制尚不明確,臨床治療手段眾多,各有優(yōu)缺點,若能做到早期預(yù)防、早期診斷、早期治療,根據(jù)KOA的不同階段選擇合理的治療方案,可延緩甚至逆轉(zhuǎn)KOA的發(fā)展趨勢。中醫(yī)藥在治療KOA方面有深厚的理論基礎(chǔ)和多種治療手段。把中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機地結(jié)合起來,會取得更好的臨床效果,這就需要臨床醫(yī)生不斷探索,不斷改進,為KOA的治療開辟廣闊前景。

    參考文獻

    [1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:30.

    [2]Peixoto JG,Dias JM,Dias RC,et a1.Relationships between measures of muscular performance,proprioceptive acuity and aging in elderly women with knee osteoarthritis[J].Arch Gerontol Geriatr,2011,53(2):253-257.

    [3]周迎光.夏建龍.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,8(6):65.

    [4]曹龍軍,章禮勤,周石,等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者股四頭肌動員能力和肌力儲備改變的研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(1):30-34.

    [5]王敏,吳洪,冉春風,等.變速變負荷運動訓(xùn)練聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(6):540-542,546.

    [6]玄勇,佟芳,宋小燕.運動療法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者肌發(fā)電量的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2003,18(4):227-229.

    [7]韓雄波,呂群山,王建華,等.物理因子與運動療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(7):636-637.

    [8]中華醫(yī)學(xué)會骨科分會.骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)[J].中華骨科雜志,2007,27(10):793-796.

    [9]鄒劍,黃相杰.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎非手術(shù)治療研究進展[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,(2):11-13.

    [10][JP3]秦云.溫針灸治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(16):4029-4031.[JP]

    [11]王雷,韓江余.溫針灸在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療中的臨床療效對比研究[J].光明中醫(yī),2011,26(4):752-753.

    [12]Trnavsky K,F(xiàn)ischer M,Vogtle Junkert U,et al.Efficacy and safety of 5% ibuprofen cream treatment in knee osteoarthritis.Results of a randomized,clouble-blind,placebo-controlled study[J].J Rheumatol,2004,31(3):565-572.

    [13]王錫友,孟祥奇,江浩,等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(28):3183-3186.

    [14]嚴培軍,王培民.周福貽教授從痰瘀論治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(1):84-86.

    [15]李西海,梁文娜,劉獻祥.從痰瘀論治膝骨性關(guān)節(jié)炎50例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2009,50(2):136-138.

    [16]賈偉.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療進展[J].河北中醫(yī),2015,37(11):1743-1746.

    [17]張英澤,李存祥,李冀東,等.不均勻沉降在膝關(guān)節(jié)退變及內(nèi)翻過程中機制的研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,35(2):218-219.

    [18]張壽,曹亮.不均勻沉降理論在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用[J].中華老年骨科與康復(fù)電子雜志,2016,2(1):58-61.

    [19]鄭占樂,孫英彩,張曉然,等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制的臨床影像學(xué)研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,35(5):599-600,621.

    [20]陳偉,秦迪,吳濤,等.應(yīng)用腓骨截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果優(yōu)良的機制分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,36(6):726-727.

    [21]張同仁,陳鴻輝,王文,等.關(guān)節(jié)鏡診治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(附70報告)[J].廣州醫(yī)藥,2006,37(4):34.

    [22]劉會銀,劉昱江,徐向陽,等.關(guān)節(jié)鏡下射頻汽化治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2006,28(7):511.

    [23]Alemdaroglu KB,Cimen O,Aydogan NH,et al.EarIy results 0f arthroseopio lateral retinacular release in patelloferaoral osteoarthrifis[J].KEEN,2008,15(6):451-455.

    [24]徐飛,呂永明,宋鶯春,等.雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2014,(24):6959-6960.

    [25]Ritter MA,Harty LD, Davis KE,et al.Simultaneous bilateral,staged bilateral unilateral total arthroplasty.A survival analysis[J].J Bone Joint Surg Am,2003,85(8):1532-1537.

    [26]符東林,趙東陽,聶宇,等.同期雙膝關(guān)節(jié)置換治療膝骨關(guān)節(jié)病的臨床療效[J].臨床骨科雜志,2013,16(1):15-17.

    (編輯:梁志慶)

    猜你喜歡
    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎保守治療手術(shù)治療
    中藥湯劑聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床觀察
    邵氏無痛診療法規(guī)范化治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究
    肱骨骨折保守治療與手術(shù)治療的療效對比
    溫針灸聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效分析
    手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床研究進展
    腰椎滑脫癥的治療進展
    中醫(yī)內(nèi)外綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:50:42
    外傷性踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:32:07
    健骨痛消丸及風濕骨痛膠囊聯(lián)合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效
    甲狀腺癌規(guī)范化治療基礎(chǔ)上的個體化處理
    亚洲最大成人手机在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 夫妻性生交免费视频一级片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 成人特级av手机在线观看| 一本一本综合久久| 伊人久久国产一区二区| 在线a可以看的网站| 久久国产乱子免费精品| 国产精品精品国产色婷婷| 久久久久网色| 国产色婷婷99| 午夜福利网站1000一区二区三区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美不卡视频在线免费观看| 91av网一区二区| 欧美性感艳星| 国产单亲对白刺激| 天天一区二区日本电影三级| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 日韩av在线大香蕉| 国产久久久一区二区三区| 天天一区二区日本电影三级| 日本wwww免费看| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产精品国产三级国产专区5o| 午夜视频国产福利| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 午夜激情久久久久久久| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久久精品免费免费高清| 中文天堂在线官网| 综合色av麻豆| 国产精品伦人一区二区| 一个人看视频在线观看www免费| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产老妇伦熟女老妇高清| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久久久久久久久人人人人人人| 美女黄网站色视频| av国产久精品久网站免费入址| 国产91av在线免费观看| 国产黄片美女视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲美女搞黄在线观看| 黄色一级大片看看| 精品一区二区免费观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产在视频线在精品| 大陆偷拍与自拍| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 一个人看的www免费观看视频| 欧美bdsm另类| 夫妻午夜视频| 国精品久久久久久国模美| 免费观看性生交大片5| 国产成人福利小说| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 我要看日韩黄色一级片| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美zozozo另类| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 成年女人看的毛片在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| av在线蜜桃| 亚洲欧美精品专区久久| 国产不卡一卡二| 日日摸夜夜添夜夜爱| 内地一区二区视频在线| 亚洲电影在线观看av| 我的女老师完整版在线观看| 国产精品一区www在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 深夜a级毛片| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 欧美 日韩 精品 国产| 少妇高潮的动态图| 我的女老师完整版在线观看| 国产美女午夜福利| 免费看光身美女| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| av在线老鸭窝| 国产黄色免费在线视频| 国产精品精品国产色婷婷| 成人鲁丝片一二三区免费| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲精品成人久久久久久| 欧美zozozo另类| 亚洲国产精品国产精品| 我的老师免费观看完整版| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产亚洲精品av在线| 国产三级在线视频| 亚洲av一区综合| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲av日韩在线播放| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久这里有精品视频免费| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 日本av手机在线免费观看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产高清国产精品国产三级 | 亚洲人与动物交配视频| 黄色一级大片看看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产淫片久久久久久久久| 午夜视频国产福利| 亚洲自拍偷在线| 丝袜美腿在线中文| 美女被艹到高潮喷水动态| 久久精品人妻少妇| 69av精品久久久久久| av黄色大香蕉| 1000部很黄的大片| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美成人精品欧美一级黄| 少妇高潮的动态图| 亚洲国产欧美人成| 欧美高清性xxxxhd video| 精品国产露脸久久av麻豆 | 日本三级黄在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲av免费在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 人妻一区二区av| 精品久久久久久久久亚洲| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 波多野结衣巨乳人妻| 深夜a级毛片| 亚洲高清免费不卡视频| 免费人成在线观看视频色| 男女边摸边吃奶| 一级二级三级毛片免费看| 中文字幕制服av| 全区人妻精品视频| 观看美女的网站| 高清毛片免费看| av在线蜜桃| 久久综合国产亚洲精品| 国产久久久一区二区三区| 身体一侧抽搐| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 2021少妇久久久久久久久久久| 日韩欧美一区视频在线观看 | 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲国产欧美人成| 日韩在线高清观看一区二区三区| 婷婷色综合大香蕉| 2021少妇久久久久久久久久久| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲成人精品中文字幕电影| 性色avwww在线观看| 国产成人a区在线观看| 午夜福利在线在线| av国产久精品久网站免费入址| 免费观看精品视频网站| 日韩伦理黄色片| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲在久久综合| 在线观看一区二区三区| 乱系列少妇在线播放| 99re6热这里在线精品视频| 精品久久久久久电影网| 久久久久性生活片| 黄色日韩在线| 深爱激情五月婷婷| 99久久人妻综合| 九九在线视频观看精品| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 身体一侧抽搐| 性插视频无遮挡在线免费观看| 天堂网av新在线| 免费看a级黄色片| 国产成人a∨麻豆精品| 久久草成人影院| 在线观看人妻少妇| 青春草视频在线免费观看| 国产精品一区二区在线观看99 | 色尼玛亚洲综合影院| 国产午夜福利久久久久久| 国国产精品蜜臀av免费| 18禁动态无遮挡网站| 少妇的逼水好多| 国产av在哪里看| 一级二级三级毛片免费看| 人妻少妇偷人精品九色| 成人亚洲精品一区在线观看 | 亚洲精品视频女| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久99热这里只有精品18| 亚洲人与动物交配视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日本av手机在线免费观看| 精品久久久噜噜| 深夜a级毛片| 国产精品熟女久久久久浪| 欧美人与善性xxx| 国产精品人妻久久久影院| 国产一级毛片在线| 国产乱人视频| 99久国产av精品国产电影| av在线亚洲专区| 日韩欧美三级三区| 中文字幕免费在线视频6| 麻豆久久精品国产亚洲av| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产淫语在线视频| www.色视频.com| 久久久久性生活片| 日韩欧美 国产精品| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产高清三级在线| 黄片wwwwww| 精品欧美国产一区二区三| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲精品色激情综合| 亚洲精品456在线播放app| 国产av码专区亚洲av| 男女国产视频网站| av在线老鸭窝| 少妇被粗大猛烈的视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 老司机影院毛片| 亚洲最大成人av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产乱人视频| 亚洲最大成人手机在线| 欧美日韩综合久久久久久| 国产高清国产精品国产三级 | 欧美成人精品欧美一级黄| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产成人a∨麻豆精品| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品久久久久久精品电影| 国产亚洲一区二区精品| 欧美精品一区二区大全| 欧美成人一区二区免费高清观看| 尾随美女入室| av又黄又爽大尺度在线免费看| 中文字幕亚洲精品专区| 精品人妻视频免费看| 精品欧美国产一区二区三| 黄色一级大片看看| 中国国产av一级| 中文在线观看免费www的网站| 中文欧美无线码| 老司机影院成人| 大香蕉久久网| 天美传媒精品一区二区| 国产在线男女| 亚洲av福利一区| 日本三级黄在线观看| 中文欧美无线码| 水蜜桃什么品种好| 日韩欧美 国产精品| 成人无遮挡网站| 伦精品一区二区三区| 床上黄色一级片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日日啪夜夜撸| 熟女人妻精品中文字幕| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美日韩综合久久久久久| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲伊人久久精品综合| 九九爱精品视频在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲欧美清纯卡通| 在线天堂最新版资源| 国产av国产精品国产| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲av福利一区| 久久精品国产亚洲av天美| 街头女战士在线观看网站| 男人和女人高潮做爰伦理| 看十八女毛片水多多多| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产淫语在线视频| 亚洲国产欧美在线一区| 国产高清三级在线| 国产精品一及| 国产久久久一区二区三区| 街头女战士在线观看网站| 久久精品夜色国产| 中文字幕av成人在线电影| 国内精品宾馆在线| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久久久九九精品影院| 亚洲av二区三区四区| 亚洲精品久久午夜乱码| 尾随美女入室| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | av在线亚洲专区| 久久精品综合一区二区三区| 精品一区二区三卡| 国产 亚洲一区二区三区 | 国产精品伦人一区二区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲成人一二三区av| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久韩国三级中文字幕| 欧美不卡视频在线免费观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 一个人看视频在线观看www免费| 成人特级av手机在线观看| 黄色欧美视频在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚州av有码| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美日韩亚洲高清精品| 91久久精品电影网| 午夜亚洲福利在线播放| 久久人人爽人人片av| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产在线一区二区三区精| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久99热6这里只有精品| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲熟女精品中文字幕| 成人午夜高清在线视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 伦理电影大哥的女人| 亚洲国产av新网站| 日韩av在线大香蕉| 成年av动漫网址| 身体一侧抽搐| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 黄色欧美视频在线观看| 1000部很黄的大片| 一区二区三区四区激情视频| 观看免费一级毛片| 在线观看av片永久免费下载| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲在线自拍视频| 国产黄频视频在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 成人鲁丝片一二三区免费| av专区在线播放| 精华霜和精华液先用哪个| 国产成人a∨麻豆精品| 丝瓜视频免费看黄片| 色网站视频免费| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产成人精品一,二区| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 2018国产大陆天天弄谢| 啦啦啦啦在线视频资源| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 一级av片app| 久久热精品热| 少妇熟女欧美另类| 91aial.com中文字幕在线观看| 日本黄色片子视频| 久久国产乱子免费精品| 高清毛片免费看| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲在线自拍视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 秋霞伦理黄片| 亚洲精品国产成人久久av| 人人妻人人看人人澡| 激情五月婷婷亚洲| 内射极品少妇av片p| 视频中文字幕在线观看| 免费大片黄手机在线观看| 69人妻影院| 大香蕉久久网| 亚洲综合精品二区| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 插逼视频在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 我的老师免费观看完整版| 久久久久网色| av在线观看视频网站免费| a级毛色黄片| 日本与韩国留学比较| 国产精品久久久久久久久免| 最新中文字幕久久久久| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 别揉我奶头 嗯啊视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 天堂影院成人在线观看| 亚洲av福利一区| 久久这里有精品视频免费| 日韩强制内射视频| 人妻一区二区av| 成人午夜高清在线视频| 国产有黄有色有爽视频| 国产人妻一区二区三区在| 在线观看av片永久免费下载| 三级国产精品片| av免费观看日本| 久久精品国产亚洲av天美| 最近最新中文字幕免费大全7| av在线老鸭窝| 成人特级av手机在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 午夜亚洲福利在线播放| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久韩国三级中文字幕| 永久网站在线| 精品人妻熟女av久视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 22中文网久久字幕| 日本黄色片子视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 直男gayav资源| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产精品久久久久久精品电影| 又爽又黄无遮挡网站| 永久网站在线| 久久久久精品性色| 91aial.com中文字幕在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| av福利片在线观看| 97热精品久久久久久| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 91精品国产九色| 亚洲综合色惰| 免费观看精品视频网站| 激情 狠狠 欧美| 免费大片黄手机在线观看| 插阴视频在线观看视频| 中文天堂在线官网| 亚洲欧美一区二区三区国产| or卡值多少钱| 麻豆成人av视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 九九在线视频观看精品| 亚洲精品日本国产第一区| 男女边摸边吃奶| 亚洲成人一二三区av| 少妇被粗大猛烈的视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久久久久久久中文| 久久综合国产亚洲精品| 国产精品1区2区在线观看.| 五月天丁香电影| 久久精品人妻少妇| 又爽又黄无遮挡网站| www.色视频.com| 日韩视频在线欧美| 国产视频首页在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产在视频线精品| 久久精品人妻少妇| 高清欧美精品videossex| 亚洲av二区三区四区| 日日撸夜夜添| 亚洲美女视频黄频| 久久精品国产亚洲av天美| 日韩精品有码人妻一区| 国产69精品久久久久777片| 亚洲国产精品成人久久小说| 夫妻性生交免费视频一级片| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲欧洲日产国产| av专区在线播放| 一级毛片电影观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲国产欧美在线一区| 丝袜喷水一区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 精品一区二区三区视频在线| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产精品精品国产色婷婷| 日本一本二区三区精品| 国产 一区精品| 国产淫片久久久久久久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 欧美性感艳星| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲综合色惰| 成人亚洲精品av一区二区| 看非洲黑人一级黄片| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久99热6这里只有精品| 亚洲精品aⅴ在线观看| 免费观看的影片在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 舔av片在线| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲在线观看片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 99久久人妻综合| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产精品蜜桃在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 一级av片app| 精华霜和精华液先用哪个| 久久久久久久久久久丰满| 国产精品av视频在线免费观看| av线在线观看网站| 国产精品久久久久久精品电影| 如何舔出高潮| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲国产色片| 国产成人a区在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 午夜激情福利司机影院| 两个人的视频大全免费| 99久久精品国产国产毛片| 久久久久久久久久人人人人人人| av在线播放精品| 欧美人与善性xxx| 日韩强制内射视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 日日干狠狠操夜夜爽| 色5月婷婷丁香| 夫妻午夜视频| 成人综合一区亚洲| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 久久久久久久久久久丰满| 免费av毛片视频| 国产久久久一区二区三区| 麻豆国产97在线/欧美| 国产毛片a区久久久久| 能在线免费观看的黄片| 日本色播在线视频| 国产色婷婷99| 两个人视频免费观看高清| 亚洲av日韩在线播放| 国产v大片淫在线免费观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 成人综合一区亚洲| 欧美zozozo另类| av在线蜜桃| 中文字幕免费在线视频6| 国产黄a三级三级三级人| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 日韩伦理黄色片| 久久这里有精品视频免费| 嫩草影院入口| 精品人妻偷拍中文字幕| 九九爱精品视频在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| av福利片在线观看| 日本黄色片子视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲伊人久久精品综合| 午夜视频国产福利| 一级毛片我不卡| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产色爽女视频免费观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 欧美xxⅹ黑人| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 岛国毛片在线播放| 亚洲成人久久爱视频| 国产精品一及| 亚洲无线观看免费| 最近手机中文字幕大全| 五月伊人婷婷丁香| 十八禁国产超污无遮挡网站| 免费看美女性在线毛片视频| 国产高潮美女av| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国内精品美女久久久久久| 免费黄网站久久成人精品| 日韩强制内射视频| 大话2 男鬼变身卡| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 激情 狠狠 欧美| 免费观看av网站的网址| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲精品国产成人久久av| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 九九爱精品视频在线观看| 亚洲最大成人av| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 免费看美女性在线毛片视频| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲av一区综合|