• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    麻黃細(xì)辛附子湯加味治療上氣道咳嗽綜合征的臨床觀察

    2017-02-21 19:45:20何宛蕓??盧云??
    關(guān)鍵詞:咳嗽

    何宛蕓??+盧云??

    【摘要】目的:觀察麻黃細(xì)辛附子湯加味治療上氣道咳嗽綜合征的臨床療效。方法:選擇322例上氣道咳嗽綜合征患者為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為治療組159例和對(duì)照組163例。對(duì)照組給予西藥治療,治療組用麻黃細(xì)辛附子湯加味治療,比較兩組臨床療效。結(jié)果:治療組總有效率89.24%高于對(duì)照組的78.53%(P<0.05);且治療組第1周與第2周咳嗽消失病例與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:麻黃附子細(xì)辛湯加味治療慢性咳嗽為主要癥狀的上氣道咳嗽綜合征療效較好,可推廣運(yùn)用。

    【關(guān)鍵詞】上氣道咳嗽綜合征;麻黃細(xì)辛附子湯加味;咳嗽

    【中圖分類號(hào)】R256.11【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2017)01-0103-04

    Abstract:

    Keywords:

    上氣道咳嗽綜合征(UACS)是由上呼吸道疾病引起鼻部分泌物倒流鼻后和咽喉部,直接或間接刺激咳嗽感受器,導(dǎo)致以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)的綜合征。此病過(guò)去稱為“鼻后滴漏綜合癥(PND)”,PND可以解釋部分慢性咳嗽的原因[1]。但后來(lái)發(fā)現(xiàn)PND 不能完全解釋慢性鼻炎/鼻竇炎相關(guān)性咳嗽的發(fā)生機(jī)制。因此,2006 年美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)院(ACCP)修訂慢性咳嗽指南時(shí),將其更名為“上氣道咳嗽綜合征” (UACS)[2]。導(dǎo)致慢性咳嗽的耳鼻咽喉基礎(chǔ)疾病并非僅僅是鼻和鼻竇疾病,咽喉部的疾病也不在少數(shù)。筆者在臨床運(yùn)用麻黃細(xì)辛附子湯加味治療上氣道咳嗽綜合征,取得較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2014年12月至2015年12月收治的門診及住院部322例病例為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組:男性75例,女性84例,年齡18~70歲,平均年齡(43.68±2.21)歲,平均病程(3.2±1.3)月;治療組:男性73例,女性90例,年齡18~71歲,平均年齡(43.72±2.33)歲,平均病程(3.9±1.5)月。兩組性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《咳嗽的診斷與治療指南》[1] PND診斷和慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]制定標(biāo)準(zhǔn)如下:①發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽,以白天咳嗽為主,入睡后較少咳嗽;②鼻后滴流和(或)咽后壁粘液附著感;③有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史;④檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有粘液附著、鵝卵石樣觀;⑤經(jīng)針對(duì)性治療后咳嗽緩解。

    中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]診斷為外感咳嗽,但當(dāng)屬內(nèi)傷基礎(chǔ)上(素體陽(yáng)虛)的外感咳嗽,內(nèi)外合邪,正虛邪乘發(fā)為本病。臨床表現(xiàn):主癥為咳嗽,咯白色痰,痰多或少或無(wú);惡寒,重則寒戰(zhàn),寒重?zé)彷p;背寒、神疲乏力、面白語(yǔ)低,腰膝酸軟、四肢厥冷;次癥為無(wú)汗或自汗,鼻塞,流涕,頭痛,大便溏泄,小便清長(zhǎng)頻數(shù),夜尿清長(zhǎng)頻多。舌淡或胖嫩,苔白滑或苔白薄膩,脈沉細(xì)或無(wú)力、沉滑。

    1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②中醫(yī)證候?qū)訇?yáng)虛外感咳嗽,少陰與太陽(yáng)相表里的兩感證, 素體陽(yáng)虛, 外感寒邪,阻遏陽(yáng)氣,抗邪乏力, 外邪留戀,咳嗽纏綿不愈;③年齡在18~71歲。

    1.4排除標(biāo)準(zhǔn)[5]①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)及病例選擇;②下氣道疾病、胃食管反流性咳嗽(GERC)、咳嗽變異型哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎等;③合并有心腦血管、肝腎、血液系統(tǒng)疾?。虎芫癫』颊?,妊娠及哺乳期婦女。

    1.5治療方法對(duì)照組:氯雷他定片(上海先靈葆雅制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10970410),1次/d,1片/次(10mg);布地奈德鼻噴霧劑(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20140048)每個(gè)鼻孔各2噴,早晚各1次,連續(xù)用藥14d。

    治療組采用麻黃細(xì)辛附子湯加味治療,方藥組成:麻黃15g,細(xì)辛6g,制附片30g,生甘草10g。加味:伴有鼻塞時(shí),加辛夷15g,蒼耳子15g,路路通15g;伴有頭痛時(shí)加用川芎15g,白芷15g;兼有咽癢,加防風(fēng)15g,僵蠶15g,蟬蛻15g;兼有痰濕,加法半夏15g,茯苓30g,厚樸15g。水煎服,1劑/d,3次/d,每次100mL,飯后30min服用。7d為1個(gè)療程,連續(xù)服藥14d。(中藥生產(chǎn)廠商均為四川新荷花中藥飲片股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):無(wú))。

    1.6觀察指標(biāo)比較兩組療效和咳嗽消失時(shí)間。

    1.7療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]。痊愈:咳嗽消失,咯痰、鼻塞、流涕、咽癢等癥狀及舌、脈象明顯改善;有效:咳嗽減輕,重度轉(zhuǎn)為中度、中度轉(zhuǎn)為輕度,咯痰、鼻塞、流涕、咽癢等癥狀及舌脈象有所改善;無(wú)效:咳嗽無(wú)改變或反加重??傆行?痊愈率+有效率。

    1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組臨床療效比較治療組總有效率為89.24%,高于對(duì)照組的78.53%(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

    2.2兩組不同時(shí)間咳嗽消失病例比較治療組第 1周與第2周咳嗽消失病例與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表2。

    3討論

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是鼻源性、喉(咽)源性這兩大類引起咳嗽的總稱[2]。屬中醫(yī)學(xué) “咳嗽”范疇?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》最早闡述了咳嗽病位在肺,《素問(wèn)咳論》中“肺之令人咳”,《素問(wèn)宣明五氣》“五臟所病,心為噫,肺為咳”?!拔宀亓粤钊丝龋仟?dú)肺也”,咳嗽雖主于肺,但不拘于肺,五臟六腑功能失調(diào)累及肺皆可發(fā)病。肺為嬌臟,外邪從皮毛口鼻侵襲最易傷肺。肺開(kāi)竅于鼻,聯(lián)系咽喉,外邪犯肺,肺失宣發(fā),必然累及鼻咽喉,則有鼻塞、流涕、咽喉不適等癥狀。風(fēng)邪是本病致病關(guān)鍵,包含風(fēng)痰戀肺證、風(fēng)痰郁熱證、風(fēng)寒夾濕證,多數(shù)醫(yī)家“從風(fēng)論治、從肺論治”來(lái)治療本病并取得了滿意的療效[7]。然而恩師盧云教授認(rèn)為部分患者其病機(jī)為“太陽(yáng)與少陰兩感合而為病”。外感六淫中以感受寒邪為主,《素問(wèn)至要大論》曰:“太陽(yáng)司天,客勝則胸中不利,出清涕,感寒則咳”。陽(yáng)虛咳嗽多因陽(yáng)虛風(fēng)寒伏肺,素體陽(yáng)虛,風(fēng)寒侵襲太陽(yáng),深伏少陰,風(fēng)寒借衛(wèi)陽(yáng)浮動(dòng)之機(jī)外透而上擾肺系,但因素體陽(yáng)虛伏而不去,潛伏待時(shí)再發(fā),遂有咳嗽反復(fù)發(fā)作,纏綿不愈??人詴r(shí)多伴有痰液生成,痰液產(chǎn)生源于氣化失常,水液停聚而成,痰液屬陰,最易損傷人體陽(yáng)氣,痰液遇寒則聚,得溫則散,得陽(yáng)氣則運(yùn)化,因而需以溫藥化之,使得以消散,正如《素問(wèn)至真要大論》所言:“寒淫于內(nèi),治以甘熱,以辛潤(rùn)之?!标?yáng)虛之體,機(jī)體抗病能力減弱,單用解表藥不能驅(qū)散邪氣外出,故需配合溫陽(yáng)之藥,振奮機(jī)體陽(yáng)氣,增強(qiáng)抗病能力。故宜選用仲景《傷寒論》一書中的“麻黃細(xì)辛附子湯”。

    其原條文“少陽(yáng)病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃細(xì)辛附子湯主之”。脈證合參,故本證當(dāng)屬少陰陽(yáng)虛兼太陽(yáng)表證。風(fēng)寒直中少陰早期,表證存在,正氣抗邪,出現(xiàn)發(fā)熱乃是邪閉于內(nèi),陽(yáng)浮于外,邪正相爭(zhēng)之結(jié)果,陽(yáng)氣衰弱,陰寒內(nèi)盛,相互格拒,陽(yáng)微而浮越于外。感受表邪脈象應(yīng)當(dāng)浮,然脈象不浮反沉,可知不是單純表證,應(yīng)是兼夾里虛寒證。陽(yáng)虛外感可見(jiàn)惡寒,重則寒戰(zhàn),無(wú)汗或自汗,咳嗽,咯白色痰,鼻塞,流涕,面白語(yǔ)低,四肢厥冷,舌淡,脈沉細(xì)或無(wú)力、沉滑。方證之中暗寓病機(jī),立法制方之理涵蘊(yùn)其中,把握內(nèi)在聯(lián)系,則可將經(jīng)方靈活變通,非僅限于一方一病。因機(jī)立法,因法施方,因方辨病是中醫(yī)診療的一般程序,而病機(jī)就是辨證施方,拓展經(jīng)方運(yùn)用的機(jī)要所在[8]。諸藥合用,共湊鼓動(dòng)陽(yáng)氣,驅(qū)邪外出之效,發(fā)汗不傷正, 溫陽(yáng)不耗液,使邪去正復(fù)而治愈。麻黃細(xì)辛附子湯具有溫經(jīng)散寒、助陽(yáng)解表之功,后世皆以之為治療陽(yáng)虛外感之方[7]。

    麻黃細(xì)辛附子湯由“麻黃二兩,細(xì)辛二兩,附子一枚(炮,去皮,破八片)”組成。麻黃味甘溫,歸肺、膀胱經(jīng),不但能透邪于皮膚毛孔之外,又能深入積痰凝血之中,溫通經(jīng)脈;附子,辛甘熱,歸心肝脾腎經(jīng),補(bǔ)火助陽(yáng),散寒止痛逐瘀[9],宣肺止咳,發(fā)汗解表,逐邪于外《神農(nóng)本草經(jīng)讀·附子篇》云:“氣味辛、溫,有大毒。主風(fēng)寒咳逆邪氣,溫中。”制附子為補(bǔ)益先天命門真火第一要藥,溫陽(yáng)補(bǔ)火,固本培元,鼓邪外出?!侗静菡x》言:“大熱純陽(yáng),其性浮而不沉,其用走而不守,通行十二經(jīng),無(wú)所不至,能引補(bǔ)氣藥以復(fù)散之元陽(yáng)”[10]。君臣相合,相輔相成,內(nèi)外兼顧,相得益彰。細(xì)辛“內(nèi)之宣絡(luò)脈而疏百節(jié),外之行孔竅而直達(dá)肌膚”,細(xì)辛歸肺腎經(jīng),“雖手少陰心引經(jīng),乃足少陰本藥”,具有溫肺散寒功效,它既可助麻黃解表,又可助附子溫里,氣味辛溫雄烈而走竄,與麻黃、附子相伍,兼有表里內(nèi)外同治之功[11]。三藥合用有極強(qiáng)的溫陽(yáng)通脈、祛痰滌瘀之功,凡屬寒邪久凝、血脈瘀阻之證皆可應(yīng)用。外可解太陽(yáng)之表,內(nèi)可散少陰之寒,可溫可散,可表可里,具有溫經(jīng)散寒、助陽(yáng)解表之功,使里溫而陽(yáng)氣不脫,表透而寒邪得解。張仲景有言三藥合用可宣上溫下,寒熱同調(diào)。

    現(xiàn)代研究表明,麻黃細(xì)辛附子湯有以下作用:①抗炎:對(duì)炎癥的初期、中期、末期顯示抗炎作用,特別是對(duì)初期和中期作用顯著,對(duì)5-羥色胺、組胺、緩激肽誘發(fā)的毛細(xì)血管通透性實(shí)驗(yàn),以及花生四烯酸、佛波酯誘發(fā)耳殼腫脹實(shí)驗(yàn)顯示抑制作用[13];②抗變態(tài)反應(yīng):可能通過(guò)抑制誘導(dǎo)IgE生成的細(xì)胞因子IL-4,而發(fā)揮抗變態(tài)反應(yīng)作用[14];③調(diào)節(jié)免疫力[13]:在促進(jìn)Ig M抗體生成的過(guò)程中,炮附子的作用顯著,麻黃與細(xì)辛二味藥配伍的作用最顯著;④鎮(zhèn)咳:麻黃細(xì)辛附子湯灌胃,對(duì)于機(jī)械性刺激豚鼠氣管所引起的咳嗽反應(yīng)的鎮(zhèn)咳作用,約相當(dāng)于磷酸可待因的 1/20(ED50為 175mg/kg)[15]。故研究組中采用麻黃細(xì)辛附子湯治療,總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,運(yùn)用麻黃細(xì)辛附子湯隨癥加味治療上氣道咳嗽綜合征臨床效果顯著,其用藥具有病證結(jié)合、方證相應(yīng)的特點(diǎn)。引起咳嗽的疾病較多如上氣道咳嗽綜合征、上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺部感染、肺水腫、間質(zhì)性肺疾病、肺癌等,如果單純的運(yùn)用辨證有很大的局限性,不能準(zhǔn)確把握新型疾病,其療效也欠佳。對(duì)于本病當(dāng)分清是由以下哪一種疾病引起,如鼻部疾病或咽喉疾病、咽喉鼻合病,以增強(qiáng)治療的針對(duì)性。對(duì)于證需分清寒熱、表里、虛實(shí),完整準(zhǔn)確的掌握四診資料,最終做出病機(jī)診斷,謹(jǐn)守病機(jī)準(zhǔn)確辨證,方證相應(yīng),便可將仲景經(jīng)方靈活運(yùn)用,不必拘泥于后世種類繁多的辨證方法。同時(shí)牢牢抓住陽(yáng)虛外感主要病機(jī)之一,將麻黃細(xì)辛附子湯加味運(yùn)用于上氣道咳嗽綜合征屬陽(yáng)虛外感證的咳嗽患者,便可得到較好的臨床療效。針對(duì)鼻咽喉之病變,氣、血、痰、火、瘀等病理因素隨癥加減,緊扣太少兩感之機(jī),確立表里同治之法,以達(dá)溫補(bǔ)通滯之效,從陽(yáng)引陰,以表治里,補(bǔ)散兼施,辨證精準(zhǔn),藥量加減,隨方配伍[16]。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32 (6) :199-201.

    [2] Morice AH and committee members. The diagnosis and managementof chronic cough[J]. EurRespir J,2004,(24):481-492.

    [3] 賴克方.慢性咳嗽[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:145-148.

    [4] 周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥科技出版社,2002:70-77.

    [5]洪敏申,朱銳平,唐海寧.自擬辛夷湯治療上氣道咳嗽綜合征外邪犯肺證30例[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,28(3):18-19.

    [6] 武志娟,張大鵬,張志敏.麻黃附子細(xì)辛湯加味治療慢性咳嗽65例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2011,27(10):671.

    [7] 潘文超.上氣道咳嗽綜合征中醫(yī)證治研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2010:30.

    [8]鄧宏,吳萬(wàn)垠,孫良生.麻黃附子細(xì)辛湯臨證運(yùn)用舉隅[J].四川中醫(yī)雜志,2007,8(25):108.

    [9] 韋大文.高體三教授運(yùn)用麻黃附子細(xì)辛湯治療雜癥[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào), 2010,25(2):226-227.

    [10] 李金來(lái).附子的效用與劑量[J].福建中醫(yī)藥雜志,2001,32(2):39.

    [11] 王慶國(guó). 傷寒論講義[M].2版.北京:高等教育出版社,2012:217.

    [12]李傳芳.運(yùn)用細(xì)辛驗(yàn)案剖析[J].中醫(yī)藥臨床雜導(dǎo),1992,(4):45-47.

    [13] 池田孔己.麻黃附子細(xì)辛湯抗炎作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè),1997,19(2):43-44.

    [14]池田孔己.麻黃附子細(xì)辛湯的抗變態(tài)反應(yīng)作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè),1998,20(4):43.

    [15] 東奈津美.麻黃附子細(xì)辛湯組成生藥對(duì)小鼠初級(jí)免疫應(yīng)答的作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè),2002,24(2):225.

    [16] 宗全和.中醫(yī)方劑通釋卷一[M].1版.石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,1995:86.

    (編輯:陶希睿)

    猜你喜歡
    咳嗽
    《雜病源流犀燭》治療外感咳嗽的學(xué)術(shù)思想探微
    張喜奎教授臨證運(yùn)用白鮮皮經(jīng)驗(yàn)舉隅
    施派傳人劉鴻主任應(yīng)用旋覆代赭湯經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
    阿奇霉素治療小兒支原體感染的用藥效果分析與研究
    杏蘇散加減聯(lián)合艾灸治療慢性咳嗽41例療效觀察
    反復(fù)咳喘患兒過(guò)敏原檢測(cè)分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:18:58
    從氣機(jī)升降的角度論治咳嗽的理論探討
    中醫(yī)辨證治療咳嗽的臨床療效觀察
    氨溴索大劑量沖擊治療兒童支原體肺炎后咳嗽的臨床觀察
    咳嗽治療良效獲得之關(guān)鍵
    欧美三级亚洲精品| 两个人视频免费观看高清| av视频在线观看入口| 久久精品91无色码中文字幕| 精品久久久久久久末码| 制服诱惑二区| 国产日本99.免费观看| 欧美午夜高清在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 丰满人妻一区二区三区视频av | 一进一出抽搐动态| 久久久国产成人精品二区| 午夜成年电影在线免费观看| 观看免费一级毛片| 中文字幕高清在线视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 小说图片视频综合网站| 一区二区三区激情视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 日韩欧美精品v在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲av成人av| 一个人免费在线观看的高清视频| 岛国在线免费视频观看| 一本久久中文字幕| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 伦理电影免费视频| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久国产精品影院| 999久久久国产精品视频| 国产在线观看jvid| 宅男免费午夜| 俄罗斯特黄特色一大片| 桃红色精品国产亚洲av| 一级作爱视频免费观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 成人精品一区二区免费| 婷婷精品国产亚洲av| 国产高清视频在线播放一区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 舔av片在线| 免费看十八禁软件| 午夜老司机福利片| 日本在线视频免费播放| 亚洲中文日韩欧美视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 嫩草影视91久久| 一区福利在线观看| 国产三级黄色录像| av超薄肉色丝袜交足视频| 欧美日韩一级在线毛片| 免费看日本二区| 久久久精品大字幕| 一本综合久久免费| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 男女午夜视频在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 日韩三级视频一区二区三区| 男女视频在线观看网站免费 | ponron亚洲| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 长腿黑丝高跟| а√天堂www在线а√下载| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 男女那种视频在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲激情在线av| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 日韩大码丰满熟妇| 成人国语在线视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产精品国产高清国产av| 午夜福利高清视频| 国产高清激情床上av| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 看免费av毛片| 国内精品一区二区在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 日本 欧美在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 精品久久久久久久久久久久久| 9191精品国产免费久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 成人三级黄色视频| 床上黄色一级片| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产成人aa在线观看| 久久伊人香网站| 国产精品野战在线观看| 国产视频一区二区在线看| 午夜影院日韩av| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产成人精品无人区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 黄色丝袜av网址大全| netflix在线观看网站| 亚洲一区二区三区色噜噜| 在线观看一区二区三区| 国产精品精品国产色婷婷| 午夜精品久久久久久毛片777| 成人18禁在线播放| 又黄又粗又硬又大视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产一级毛片七仙女欲春2| 99re在线观看精品视频| 亚洲人成77777在线视频| 黄片大片在线免费观看| 精品欧美一区二区三区在线| 精品高清国产在线一区| 欧美三级亚洲精品| 两个人免费观看高清视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久九九热精品免费| 日本三级黄在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产三级中文精品| 天堂动漫精品| 中国美女看黄片| 亚洲avbb在线观看| 无限看片的www在线观看| 国产爱豆传媒在线观看 | 高清在线国产一区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 12—13女人毛片做爰片一| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美在线一区亚洲| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产精品久久久久久久电影 | netflix在线观看网站| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 成在线人永久免费视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 无限看片的www在线观看| 午夜福利在线在线| 哪里可以看免费的av片| 日韩大码丰满熟妇| 黄色丝袜av网址大全| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲片人在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 99精品久久久久人妻精品| 男女那种视频在线观看| 小说图片视频综合网站| 午夜福利欧美成人| 国产黄色小视频在线观看| 很黄的视频免费| 91老司机精品| 一级黄色大片毛片| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲九九香蕉| 国内精品久久久久久久电影| 国产激情欧美一区二区| 老汉色∧v一级毛片| 99精品欧美一区二区三区四区| 99riav亚洲国产免费| 国产成人啪精品午夜网站| 天天一区二区日本电影三级| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 天堂√8在线中文| 欧美成狂野欧美在线观看| 黄色a级毛片大全视频| 一级黄色大片毛片| 少妇被粗大的猛进出69影院| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲人与动物交配视频| 窝窝影院91人妻| 亚洲成人久久性| 亚洲av成人av| 久久久国产成人免费| 免费观看精品视频网站| 熟女电影av网| 欧美午夜高清在线| www.www免费av| 国产人伦9x9x在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产精品av视频在线免费观看| 国产高清有码在线观看视频 | 欧美激情久久久久久爽电影| 国产成人系列免费观看| 精品国产乱码久久久久久男人| aaaaa片日本免费| 欧美高清成人免费视频www| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 91成年电影在线观看| 很黄的视频免费| 韩国av一区二区三区四区| 色在线成人网| 搡老妇女老女人老熟妇| 久久久久国产一级毛片高清牌| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 欧美日韩乱码在线| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 99国产精品一区二区三区| av在线播放免费不卡| 欧美zozozo另类| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 欧美另类亚洲清纯唯美| 中文字幕av在线有码专区| 国产精品1区2区在线观看.| 国产免费av片在线观看野外av| 日本 欧美在线| 国产高清videossex| 日本成人三级电影网站| 色综合亚洲欧美另类图片| 桃红色精品国产亚洲av| 淫妇啪啪啪对白视频| 日韩欧美 国产精品| 老汉色av国产亚洲站长工具| 99精品久久久久人妻精品| 午夜日韩欧美国产| 亚洲专区中文字幕在线| a级毛片a级免费在线| 欧美色欧美亚洲另类二区| 一本综合久久免费| 美女午夜性视频免费| 免费人成视频x8x8入口观看| www.熟女人妻精品国产| 国产99白浆流出| 中国美女看黄片| 久久伊人香网站| 国产精品久久久久久久电影 | 又紧又爽又黄一区二区| 丰满的人妻完整版| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久午夜综合久久蜜桃| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 日韩欧美三级三区| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲av成人一区二区三| 国产三级在线视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产精品久久电影中文字幕| 在线a可以看的网站| 宅男免费午夜| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 麻豆一二三区av精品| 国产精品影院久久| 国产精品精品国产色婷婷| www国产在线视频色| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲第一电影网av| 日本黄色视频三级网站网址| 一进一出好大好爽视频| 久9热在线精品视频| 一级毛片高清免费大全| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲国产精品成人综合色| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久婷婷成人综合色麻豆| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久久久国产一级毛片高清牌| 在线观看免费视频日本深夜| 五月玫瑰六月丁香| 女警被强在线播放| 韩国av一区二区三区四区| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲五月天丁香| 精品国产乱子伦一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲av熟女| www.熟女人妻精品国产| 两个人的视频大全免费| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 精品欧美一区二区三区在线| 一边摸一边做爽爽视频免费| 天堂√8在线中文| e午夜精品久久久久久久| 免费无遮挡裸体视频| 天堂动漫精品| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 老司机在亚洲福利影院| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国内精品久久久久久久电影| 国产乱人伦免费视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 不卡av一区二区三区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 好男人在线观看高清免费视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久99热这里只有精品18| 久9热在线精品视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 黄色女人牲交| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产又黄又爽又无遮挡在线| 老熟妇仑乱视频hdxx| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 一夜夜www| 欧美久久黑人一区二区| av中文乱码字幕在线| 亚洲五月天丁香| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 日本一二三区视频观看| 欧美高清成人免费视频www| 色噜噜av男人的天堂激情| 两性夫妻黄色片| 中文字幕av在线有码专区| av在线播放免费不卡| 99在线视频只有这里精品首页| 国产熟女xx| 丰满的人妻完整版| 99热6这里只有精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 青草久久国产| 香蕉久久夜色| 国产精品久久久久久精品电影| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 日韩大尺度精品在线看网址| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲国产欧美网| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 操出白浆在线播放| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产av不卡久久| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产人伦9x9x在线观看| av天堂在线播放| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲国产欧美网| 免费电影在线观看免费观看| aaaaa片日本免费| 亚洲中文字幕日韩| 叶爱在线成人免费视频播放| 九色国产91popny在线| 成人三级黄色视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 变态另类丝袜制服| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日本免费一区二区三区高清不卡| cao死你这个sao货| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产精品av视频在线免费观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久国产精品影院| av在线天堂中文字幕| 精品国产乱子伦一区二区三区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久99久视频精品免费| 成年版毛片免费区| 久久久国产精品麻豆| 精品久久久久久久久久久久久| 午夜免费成人在线视频| 亚洲五月婷婷丁香| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| АⅤ资源中文在线天堂| 午夜成年电影在线免费观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 在线观看舔阴道视频| 18禁国产床啪视频网站| 国产97色在线日韩免费| 国产99白浆流出| 久久亚洲真实| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美另类亚洲清纯唯美| 午夜福利在线在线| 男人的好看免费观看在线视频 | 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产精品永久免费网站| 亚洲成人精品中文字幕电影| 可以在线观看毛片的网站| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久久久久久午夜电影| 国产人伦9x9x在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 国产成人影院久久av| 男男h啪啪无遮挡| 99在线人妻在线中文字幕| 麻豆成人午夜福利视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲九九香蕉| 欧美一级a爱片免费观看看 | 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 最近视频中文字幕2019在线8| 麻豆国产av国片精品| 岛国在线观看网站| 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美成狂野欧美在线观看| av免费在线观看网站| 露出奶头的视频| 怎么达到女性高潮| 两个人免费观看高清视频| 国产97色在线日韩免费| 亚洲成人久久性| 国产成人精品久久二区二区91| 日本一本二区三区精品| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久性视频一级片| 国产精品98久久久久久宅男小说| 欧美性猛交黑人性爽| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产野战对白在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 色综合站精品国产| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 午夜精品在线福利| 在线a可以看的网站| 国产精品爽爽va在线观看网站| 两个人看的免费小视频| www.自偷自拍.com| av超薄肉色丝袜交足视频| 很黄的视频免费| 国产精品综合久久久久久久免费| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 欧美色欧美亚洲另类二区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 桃红色精品国产亚洲av| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 一进一出好大好爽视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| av中文乱码字幕在线| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲国产精品合色在线| 国产一区二区激情短视频| www国产在线视频色| 亚洲专区中文字幕在线| 99在线视频只有这里精品首页| 熟女电影av网| 国产一区二区在线观看日韩 | 国产激情久久老熟女| 国产成人系列免费观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 在线观看66精品国产| 嫩草影视91久久| 亚洲人成电影免费在线| 三级国产精品欧美在线观看 | 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲国产欧美网| 久久久久久大精品| 亚洲精华国产精华精| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 精品熟女少妇八av免费久了| 色哟哟哟哟哟哟| 国产成人影院久久av| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 午夜日韩欧美国产| 久久久久久久午夜电影| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲精品在线观看二区| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 99久久精品国产亚洲精品| 日韩精品青青久久久久久| 可以在线观看的亚洲视频| 午夜两性在线视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 天天添夜夜摸| 国产片内射在线| 亚洲激情在线av| 级片在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 女警被强在线播放| 成人国产一区最新在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产欧美日韩精品亚洲av| 中文字幕久久专区| 1024香蕉在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产男靠女视频免费网站| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产精品综合久久久久久久免费| 成人av在线播放网站| 国产亚洲精品一区二区www| av在线天堂中文字幕| 欧美乱色亚洲激情| 国产精品九九99| 成人精品一区二区免费| 国产av在哪里看| 国产69精品久久久久777片 | 一区二区三区高清视频在线| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 深夜精品福利| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲美女黄片视频| 中出人妻视频一区二区| 亚洲精品在线美女| 一本一本综合久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲成人久久爱视频| 一区二区三区激情视频| 香蕉国产在线看| 国产爱豆传媒在线观看 | 黄色成人免费大全| 麻豆av在线久日| 国内揄拍国产精品人妻在线| 给我免费播放毛片高清在线观看| 黄色 视频免费看| 免费在线观看黄色视频的| 国产精品久久久久久久电影 | 男人舔奶头视频| 两人在一起打扑克的视频| 超碰成人久久| 大型av网站在线播放| 国产精品99久久99久久久不卡| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 免费观看精品视频网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲中文日韩欧美视频| 天天添夜夜摸| 亚洲avbb在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 99热这里只有是精品50| 老汉色av国产亚洲站长工具| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲激情在线av| 一级毛片女人18水好多| 91成年电影在线观看| 无限看片的www在线观看| 亚洲av成人av| 国产成人精品久久二区二区免费| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 大型黄色视频在线免费观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 美女大奶头视频| 久久久国产成人免费| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 在线观看免费午夜福利视频| 此物有八面人人有两片| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日韩欧美在线乱码| 久久精品国产亚洲av高清一级| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 制服诱惑二区| 欧美精品亚洲一区二区| 久久九九热精品免费| 久久精品人妻少妇| 欧美性猛交黑人性爽| 少妇熟女aⅴ在线视频| 精品久久久久久久末码| 精品不卡国产一区二区三区| 久9热在线精品视频| 黄色成人免费大全| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲精品在线美女| 久久这里只有精品19| 黄色成人免费大全| 欧美成狂野欧美在线观看| 日本五十路高清| 国产区一区二久久| 色噜噜av男人的天堂激情| 日本一本二区三区精品| 久久久久久大精品| 亚洲午夜理论影院| 亚洲国产精品成人综合色| 婷婷亚洲欧美| 久久午夜亚洲精品久久| 精品人妻1区二区| 可以在线观看的亚洲视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 香蕉国产在线看| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产精品永久免费网站| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 超碰成人久久| 又大又爽又粗| 欧美+亚洲+日韩+国产| 精品久久久久久久末码| 成人av一区二区三区在线看| 欧美黄色淫秽网站| 国产91精品成人一区二区三区| 精品高清国产在线一区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日本黄色视频三级网站网址| 日韩有码中文字幕| 国产一区二区在线观看日韩 | 两个人免费观看高清视频| 免费观看精品视频网站| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 欧美色欧美亚洲另类二区| 99久久精品热视频| 成人欧美大片|