老年人腿痛背后的隱患

陳日益

老年人隨著年齡的增長，身體生理機(jī)能慢慢衰退，免疫力也逐漸下降，容易受到多種疾病的侵襲，腿疼就是較為常見的癥狀之一。那么，老年人腿疼的背后藏有哪些隱患呢？下面就幾種常見情況作一簡要介紹：

骨質(zhì)疏松引起的老年人腿痛

骨質(zhì)疏松是多種原因（其中鈣的缺乏是被大家公認(rèn)的因素）引起的一種慢性全身骨代謝障礙疾病，其特點(diǎn)是單位體積內(nèi)骨量下降（主要由于骨質(zhì)吸收增多所致）和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞而使骨脆性增加。該病女性多于男性，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人。通常無特殊臨床表現(xiàn)，以骨骼疼痛、易于骨折為特征。

對策：1.在保證營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)多吃新鮮蔬菜水果等；2.戒煙、少飲酒、不喝濃咖啡；3.進(jìn)行適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)以及接受適量的日光照射；4.保持情緒平穩(wěn)，避免過大的心理壓力；5.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，講究勞逸結(jié)合等。以上幾點(diǎn)都利于維持身體弱堿性的內(nèi)環(huán)境，調(diào)整血鈣正常濃度，促使骨骼新陳代謝，從而緩解骨質(zhì)疏松。至于藥物治療，由于各人情況不同，用藥也不一樣，具體應(yīng)聽從醫(yī)囑。

神經(jīng)間歇性跛行所致的老年人腿痛

所謂神經(jīng)間歇性跛行，是指病人在不走路的時(shí)候沒有明顯的不適，但一走路患病下肢就會(huì)出現(xiàn)無力、酸脹、疼痛等不適，以致不得不停下來休息；而休息一段時(shí)間后，這種不適癥狀緩解或消失，又可以繼續(xù)走路。有時(shí)在不運(yùn)動(dòng)的情況下，患者的足趾、足部或小腿肚也出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，尤其是到了夜里更為劇烈。主要為外源性壓迫因素導(dǎo)致脊神經(jīng)根或（和）馬尾、或下肢周圍神經(jīng)干受到病損而引起。

對策：關(guān)鍵是通過相關(guān)檢查，找出真正致病原因（引起神經(jīng)間歇性跛行的具體原發(fā)疾病有很多種），然后給予對癥治療。

血管間歇性跛行造成的老年人腿痛

血管間歇性跛行與神經(jīng)間歇性跛行的表現(xiàn)有點(diǎn)相似，但是兩種完全不同的疾病。前者屬于血管外科疾病，后者屬于骨科范疇。由于兩者的發(fā)病都在老年期，脊柱和血管的改變可以同時(shí)存在，所以發(fā)病表現(xiàn)相似，不易區(qū)別。血管間歇性跛行患者疼痛更大程度上與運(yùn)動(dòng)有關(guān)，而不是和脊柱姿勢的變化有關(guān)。其癥狀好發(fā)單側(cè)，伴有冷感，一般沒有感覺麻痹，步行停止癥狀即可改善、消失，主要原因是由于動(dòng)脈硬化狹窄閉塞，同側(cè)的足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。本病多見65歲以上的老年人，發(fā)病率約為2%。常見臨床癥狀有：1.小腿腓腸肌在行走時(shí)痙攣疼痛；2.髂動(dòng)脈疾患造成臀部或者大腿部疼痛；3.疼痛在站立或者休息數(shù)分鐘后緩解（椎管狹窄和椎鍵盤突出正好相反）。

對策：1.采取綜合治療，包括功能鍛煉、藥物治療、介入治療和外科治療。2.局限性主/髂動(dòng)脈疾患可采用血管成形術(shù)和血管成形聯(lián)合支架術(shù)治療。3、股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈以下的疾患應(yīng)長期綜合治療。

骨性關(guān)節(jié)炎引發(fā)的老年人腿痛

骨性關(guān)節(jié)炎是老年人常見多發(fā)的一種關(guān)節(jié)疾病，它是以關(guān)節(jié)軟骨退化、變性、增生為病理特點(diǎn)的關(guān)節(jié)病變，大多起病隱匿、進(jìn)展緩慢，最突出的癥狀是關(guān)節(jié)酸痛（主要在膝關(guān)節(jié)）和活動(dòng)不靈便，其特點(diǎn)是：疼痛-緩解-再疼痛，反復(fù)發(fā)作。清晨起床時(shí)疼痛較劇，稍活動(dòng)后疼痛即緩解，活動(dòng)過頻疼痛又再起，休息后可再度緩解。若處于某位置過久或活動(dòng)多時(shí)，疼痛又起，可聽到關(guān)節(jié)粗糙摩擦聲。隨年齡增長，癥狀會(huì)逐漸增重，還可影響其他關(guān)節(jié)部位。

對策：骨性關(guān)節(jié)炎目前尚無徹底治愈措施，但有許多對癥治療方法——1.疼痛劇烈者，可用療效顯著的貼劑鎮(zhèn)痛或相應(yīng)消炎鎮(zhèn)痛藥治療。2.盡量減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和大幅度活動(dòng)，以緩解腿部不適和延緩病變的進(jìn)程。3.物理療法（如濕熱敷、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練及按摩、針灸等），從而達(dá)到鎮(zhèn)痛、緩解癥狀之目的。4.慢性骨關(guān)節(jié)病反復(fù)發(fā)生疼痛，影響患者工作及生活的，可采取手術(shù)治療。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的老年人腿痛

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是急性或慢性結(jié)締組織病的一種，屬多發(fā)病，關(guān)節(jié)疼痛是主要的癥狀表現(xiàn)，且會(huì)導(dǎo)致多關(guān)節(jié)受累，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)?。徊坏湫偷牟∪藘H有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)；急性炎癥一般于2～4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。隨著病情的發(fā)展，會(huì)帶來活動(dòng)受限、肌肉萎縮，威脅身體健康。

對策：1.藥物治療——原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥，但為了減少藥物的副作用，應(yīng)注意適應(yīng)癥的選擇。2.外科療法——包括不同的矯形手術(shù)、人工關(guān)節(jié)的置換、滑膜切除等。3.膏藥治療——由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實(shí)等一系列優(yōu)點(diǎn)。4.其他治療——包括物理、康復(fù)、心理、職業(yè)訓(xùn)練等治療，是本類疾病綜合治療不可少的部分。