腰痛原因復(fù)雜如何求醫(yī)就診？

劉蓬海

當(dāng)今世界，越來(lái)越多的疾病不斷地襲擊人類，影響人類健康，癌癥、心腦血管疾病成為人類死亡的兩大首因。而困擾普通人最多的還是腰痛，一生從未有過(guò)腰痛經(jīng)歷的人幾乎沒(méi)有，腰痛已成為嚴(yán)重影響社會(huì)活動(dòng)和居民們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量的常見(jiàn)病、多發(fā)病。伴隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，人們的工作壓力加重，生活節(jié)奏逐步加快，腰痛已經(jīng)不再是中老年人的“專利”，腰痛患者群體近20年來(lái)呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)。為什么腰痛患者多，其原因有哪些？閱讀本文后，心里就能“有個(gè)數(shù)”。

腰痛與頭痛一樣，只是一個(gè)癥狀，不是病名，其原因較為復(fù)雜，在此將腰痛及腰痛的原因歸納為兩大類加以理順，讀者閱后便可以“一目了然”。

腰痛從根源上來(lái)說(shuō)可以概括為：A、骨科類，也稱脊椎源性腰痛；B、非骨科類，亦稱牽涉性腰痛。為了便于讀者掌握，現(xiàn)整理、簡(jiǎn)化之后分列如下：

A、骨科類常見(jiàn)腰痛病

●腰椎間盤突（膨）出癥。主要癥狀是腰痛伴單側(cè)（重者雙側(cè)）臀部，下肢放射性抽痛，彎腰受限，骨盆側(cè)方傾斜，打噴嚏、咳嗽可誘發(fā)疼痛。

●腰椎管狹窄癥。主要癥狀是有慢性腰痛病史，以下肢麻痛、抽筋、無(wú)力等癥狀為主，步行70～300米癥狀加重，休息片刻，即可緩解，稱間歇性跛行。

●腰椎間關(guān)節(jié)紊亂性腰痛。主要癥狀是彎伸腰、左右轉(zhuǎn)腰及長(zhǎng)時(shí)間站立均可引起腰痛，包括腰椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)、椎體滑脫、急（慢）性壓縮性骨折等。

●腰椎骨腫瘤。多為原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性，屬于惡性，開(kāi)始疼痛的骨癌一般是到了晚期。靜止?fàn)顟B(tài)也有自發(fā)痛，一般夜間加重。

●姿勢(shì)疲勞性腰痛（腰肌勞損）。主要是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間站立、坐位或肩負(fù)重物等職業(yè)者多見(jiàn)，腰椎骨兩側(cè)的腰肌壓痛，以彎腰狀態(tài)下伸腰時(shí)疼痛為特征。

●風(fēng)寒濕氣影響性腰痛。此為中醫(yī)學(xué)概念?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱其為“晴雨表型腰痛”，腰痛發(fā)作與晴雨、寒暖關(guān)聯(lián)密切，陰冷天加重，行走多無(wú)礙。

以上患者占骨科門診的90%以上，諸如類風(fēng)濕強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎結(jié)核、馬尾神經(jīng)痛等舉不勝舉。就是說(shuō)，有90%左右的腰痛屬于骨科疾病，需要到骨科就診。除此之外，還有少量非骨科疾病導(dǎo)致的腰痛，這部分腰痛的常識(shí)也需要掌握一些。

B、非骨科類常見(jiàn)腰痛癥

●內(nèi)科疾病導(dǎo)致的腰痛。這類腰痛多與消化系統(tǒng)有關(guān)，如消化道潰瘍、膽囊炎，或結(jié)石、肝癌、胰腺癌，或腫瘤、直腸癌等。

●泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致的腰痛。常見(jiàn)的有腎臟的炎癥、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、前列腺炎或腫瘤、輸尿管或膀胱結(jié)石、尿路感染等。

●婦科疾病導(dǎo)致的腰痛。諸如子宮的炎癥、腫瘤、脫垂、附件炎、盆腔充血、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期緊張等。

看了上面的介紹，腰痛時(shí)到哪個(gè)科室去看、請(qǐng)哪個(gè)科醫(yī)生診斷，心里應(yīng)該有數(shù)了吧。

這里比較復(fù)雜的是非骨科性腰痛，有時(shí)候自己不知道究竟什么原因引起的，要去什么科，心里也沒(méi)數(shù)。骨科性腰痛，除了手術(shù)適應(yīng)癥的患者以外，建議請(qǐng)中西醫(yī)結(jié)合骨科或骨傷科專業(yè)醫(yī)師確診之后，先接受穩(wěn)妥并且無(wú)（微）創(chuàng)性保守治療，加以充分臥床休息、調(diào)養(yǎng)，大多能夠順利康復(fù)。

（作者系哈爾濱醫(yī)科大學(xué)骨科首位醫(yī)學(xué)碩士、留日醫(yī)學(xué)博士，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教授。）