如何對待雙向病躁抑癥

呂傳彬

躁抑癥，全名躁狂抑郁癥，也稱雙向病。它的病癥具有雙向性，患者是個兩面人，時而興奮、躁狂；時而抑郁不樂，一會哭、一會笑，甚至邊哭邊笑。與單向性抑郁癥不同的是，此病一般發(fā)病年齡較輕，可在青少年即發(fā)病，但早期往往表現(xiàn)為單向性抑郁，遷延日久，可以十幾二十年，突然出現(xiàn)躁狂癥狀而得以診斷，非但延誤了治療，還給病人帶來傷害。躁狂抑郁癥和單向性抑郁癥的藥物治療是截然不同的，抗單向抑郁癥的藥物本身就可以誘發(fā)躁抑癥。

躁抑癥和精神分裂癥是精神病學(xué)中兩個極為重要的疾病。兩者的癥狀可以交替出現(xiàn)或互相重疊，造成臨床上的困惑。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在對于它們的鑒別診斷已經(jīng)沒有那么困難了。愈來愈多的證據(jù)顯示，這兩個疾病有著十分相似的病理生理基礎(chǔ)，近來研制出來的一些抗精神病藥物，在治療精神分裂癥的同時，對躁抑癥也有效，這給醫(yī)生帶來了很大的方便。

大量的科學(xué)研究資料顯示，精神性疾病與軀體性疾病有著相同的病理生理基礎(chǔ)，都是由于體內(nèi)某些化學(xué)活性物質(zhì)的失衡，后者影響到一些軀體器官，如心臟、血管系統(tǒng)，前者則影響到大腦、神經(jīng)系統(tǒng)。從這個角度來看，躁抑癥、精神分裂癥與糖尿病、高血壓在本質(zhì)上是一樣的。兩類疾病也可重疊發(fā)生。

根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，有高達(dá)四分之一的躁抑癥患者可同時患有糖尿病，但矛盾的是，一些新型治療躁抑癥的藥物非但不能治療糖尿病，還常可加重或誘發(fā)糖尿病，成為當(dāng)今治療上的棘手問題。

臨床觀察——藝術(shù)家易遭纏身

有一個臨床現(xiàn)象長期以來受到關(guān)注：躁抑癥容易出現(xiàn)在一些很有才華的人身上，特別是藝術(shù)家。世界級大畫家梵高的躁抑癥表現(xiàn)或許毋庸置疑。他自己割下了自己的一片耳朵，送給自己的女友，把她嚇得昏了過去。他把自己豐富多彩的想象、奔騰不羈的思維，用彩墨表現(xiàn)在他的畫作之中，世人無人可及?？上г谒莻€年代，對躁抑癥并無有效的治療，梵高深陷于躁抑癥中，最后在37歲那年以自殺結(jié)束了自己短暫的一生。

美國電影《飄》中女主角的扮演者Vivien Leigh兩次獲得奧斯卡獎，但她卻是一個確診的躁抑癥患者，曾經(jīng)接受過電休克治療。無獨(dú)有偶，美國當(dāng)紅藝人“小甜甜”布蘭妮，年輕時人見人愛，備受推崇。但她后來出現(xiàn)躁抑癥的癥狀，并一度自暴自棄，差點(diǎn)毀了前程。

別怕就醫(yī)——科學(xué)證明可治愈

現(xiàn)代科學(xué)證明，躁抑癥與軀體性疾病一樣，是完全可以治療的。有些患有躁抑癥的藝術(shù)家，他們寧可讓自己處于一種輕度躁狂的狀態(tài)，因為這樣更有利于他們的創(chuàng)作發(fā)揮。從病人的角度出發(fā)，這可以理解；但從醫(yī)生的角度看，則不能茍同。躁抑癥不經(jīng)治療，可造成嚴(yán)重后果；治療適當(dāng)，則完全可以控制癥狀，維持正常的生活。