蒙西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死20例臨床觀察

薩如拉+青格勒?qǐng)D

【摘 要】 目的：觀察蒙西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選取急性腦梗死患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各20例。兩組均給予注射用奧扎格雷鈉、依達(dá)拉奉，治療組同時(shí)加用蒙藥薩烏日勒-2治療。治療2周后比較兩組的臨床治療療效。結(jié)果：治療組臨床神經(jīng)功能缺損改善程度高于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蒙藥薩烏日勒-2結(jié)合西醫(yī)治療急性腦梗死療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；蒙藥；薩烏日勒-2

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）24-0095-02

隨著人們生活水平的不斷提高，心腦血管疾病患者越來(lái)越多，腦梗死的發(fā)病率逐年上升，尤其以中老年為主。西醫(yī)在臨床治療上療效欠佳，且易留后遺癥而致殘，早期診斷和治療對(duì)減少病殘率有重大意義。急性腦梗死病灶由缺血中心區(qū)及其周?chē)娜毖氚祹ЫM成。缺血中心區(qū)和缺血半暗帶是一個(gè)動(dòng)態(tài)的病理生理過(guò)程，隨著缺血程度的加重和時(shí)間的延長(zhǎng)，中心壞死區(qū)逐漸擴(kuò)大，缺血半暗帶逐漸縮小。因此盡早恢復(fù)缺血半暗帶的血液供應(yīng)和應(yīng)用有效的腦保護(hù)藥物對(duì)減少腦卒中的致殘率是非常重要的[1]。筆者運(yùn)用蒙西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死20例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年至2015年診斷為急性腦梗死者40例作為研究對(duì)象。將兩組患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組20例：其中男性11例，女性9例，年齡53～78歲，平均年齡為67.5歲，高血壓病史10例，2型糖尿病3例，高脂血癥7例。對(duì)照組20例：其中男性13例，女性7例，年齡50～75歲，平均年齡為62.4歲，高血壓病史11例，2型糖尿病5例，高脂血癥4例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 頭顱CT或MRI證實(shí)腦梗死，排除腦出血；首次發(fā)病或既往發(fā)病的肢體癱瘓后遺癥不影響神經(jīng)功能評(píng)分的再次發(fā)病患者；40～80歲住院患者，性別不限；發(fā)病3h到3d之內(nèi)；排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合以上入選標(biāo)準(zhǔn)者；合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全；其他腦部器質(zhì)性病變?nèi)缒X腫瘤；嚴(yán)重精神疾病、癡呆者；過(guò)敏體質(zhì)者。

1.3 治療方法 所有患者，均給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、抗血小板聚集的治療給予奧扎格雷鈉氯化鈉注射液100mL，每日2次靜滴（山東華魯制藥；國(guó)藥準(zhǔn)字H20052059），0.9%氯化鈉100mL+依達(dá)拉奉30mg，每日2次靜滴（吉林省博大制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20070051） 等藥物；治療組加用蒙藥薩烏日勒-2 （庫(kù)倫旗蒙醫(yī)醫(yī)院制劑室，水密丸，每丸重0.2g） 每晚睡前口服13粒。治療2周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療療效。在治療前后檢測(cè)患者的血常規(guī)，肝功能，血脂，凝血常規(guī)等。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考1995年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)[2]，在治療前后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分?；局斡荷窠?jīng)功能缺損程度評(píng)分減少大于90%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少大于45%～90%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少大于75%～45%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少小于17%，或病情加重甚至死亡。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPASS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后神經(jīng)功能恢復(fù)比較 治療組神經(jīng)功能情況優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療組治療前后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較 各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)治療后與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性腦梗死是各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。血栓一旦形成，治療關(guān)鍵是把握時(shí)間窗，挽救已受損但尚存活的腦組織缺血半暗帶，盡快改善缺血區(qū)的血液供應(yīng)，恢復(fù)正常腦組織代謝，從而恢復(fù)缺血區(qū)功能。依達(dá)拉奉是強(qiáng)效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，其血腦屏障穿透率為60%，研究表明依達(dá)拉奉有顯著的神經(jīng)保護(hù)作用[3]。本病屬于蒙醫(yī)“薩病”范疇，薩病是由于希拉亢盛驟然上沖于腦導(dǎo)致氣血運(yùn)行不利或巴達(dá)干黏液激增而使脈竅梗死[4]。薩烏日勒-2是本院內(nèi)協(xié)定的蒙藥，由干姜、蓽撥、胡椒、紫硇砂、杜仲等8種藥材配伍制成，該方有30年的臨床應(yīng)用基礎(chǔ)。其性溫、味辛、咸、苦，有祛巴達(dá)干赫依、燥協(xié)日烏素、止痛、調(diào)溫等功效，主要用于白脈病、協(xié)日烏素病等。

本研究顯示，蒙西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死，較單用西醫(yī)臨床效果更好，能夠明顯改善神經(jīng)功能，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳江，賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：180.

[2]國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜，1996，29（6）：383.

[3]務(wù)孔云，孫麗英.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，2（14）：34.

[4]蒙醫(yī)學(xué)編委會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)（漢文版）[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1992：92.

（編輯：程鵬飛）