中醫(yī)藥文化的核心價值觀探討*

翟艷會，朱向東

(1. 甘肅中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)學院2014級碩士研究生，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)學院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室，甘肅 蘭州 730000)

·學術(shù)探討·

中醫(yī)藥文化的核心價值觀探討*

翟艷會1，朱向東2

(1. 甘肅中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)學院2014級碩士研究生，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)學院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室，甘肅 蘭州 730000)

中國傳統(tǒng)文化是中華民族的靈魂，決定著中國人的人生觀、生命觀和價值取向。中醫(yī)藥文化是中國傳統(tǒng)文化的杰出范例，體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)文化最主要的思想基因和核心理念。中醫(yī)藥從天人合一、整體觀念、人命至重等獨特的思維視角關(guān)注生命和健康，蘊含著豐富的科技文化和人文精神。歷代中醫(yī)名家在運用中醫(yī)藥救治病患、普渡蒼生的過程中，早已將中醫(yī)學的核心價值觀上升到“上醫(yī)醫(yī)國，畢生奉獻”的高度。關(guān)于中醫(yī)藥文化的核心價值觀的提法較多，但目前尚未有十分明確的核心觀點。從歷代著名醫(yī)家的認識及實踐出發(fā)，提煉出醫(yī)乃仁術(shù)、大醫(yī)精誠、致中求和、早治未病、天人合一、以人文本、使命擔當?shù)?個核心理念或可代表中醫(yī)藥文化核心價值觀的精髓部分，對此7個核心觀念逐一分析其精神內(nèi)涵，借以弘揚中醫(yī)藥文化優(yōu)秀人文精神，激勵中醫(yī)人傳承和發(fā)展中醫(yī)學，并擴大這些核心觀念的民眾認知和影響力。

中醫(yī)藥文化；核心價值觀

習近平主席[1]言：“中醫(yī)藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙?！睆埰涑山淌赱2]言：“中醫(yī)藥走向世界是中華文化偉大復興的先行者?！敝嗅t(yī)藥走向現(xiàn)代化、走向世界首先要明確“走出去”的主體，即醫(yī)乃仁術(shù)、大醫(yī)精誠、致中求和、未病先治、天人合一、以人文本等中醫(yī)學核心價值取向。中醫(yī)藥文化的核心價值觀及其承載的醫(yī)療實踐表明:中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀文化的寶貴資源,是中華優(yōu)秀文化的重要載體,是中西文明對話的窗口,是傳統(tǒng)知識創(chuàng)新的優(yōu)勢領(lǐng)域,是維護民眾健康的不竭動力。中醫(yī)夢的實現(xiàn)需要每個中醫(yī)人都要以高度的歷史責任感和使命感踐行中醫(yī)藥文化核心價值觀，尤其要踐行中醫(yī)藥文化價值觀中“天人合一的世界觀與普濟含靈的仁愛觀”，形成文化認同與共識，推動中醫(yī)藥走向世界，使中華優(yōu)秀文化得到廣泛傳播。

1 醫(yī)乃仁術(shù)

“仁”雖然在《說文解字》中有3種釋意，但其含義基本一致，皆為博愛、仁愛?！叭省斌w現(xiàn)了中醫(yī)仁者愛人、以人為本、生命至上的倫理思想，以及救死扶傷、濟世活人的基本使命?！搬t(yī)乃仁術(shù)，無德不立”，儒家的仁善倫理經(jīng)過千百年的積淀和發(fā)展，已經(jīng)深刻影響了中醫(yī)者的行醫(yī)思想，滲透至中醫(yī)藥文化的各個層面?！侗静菥V目》曰：“夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生，而推之以濟世，故稱仁術(shù)。”《言醫(yī)》曰：“醫(yī)何以仁術(shù)稱？仁，即天之理、生之源，通物我于無間也。醫(yī)以活人為心，視人之病，猶己之病。”要求從醫(yī)者具備對患者慈愛、惻隱的基本素養(yǎng)和濟世救人的從醫(yī)動機。被后世尊稱為神醫(yī)的華佗之所以能夠流芳百世，皆因其仁愛之舉。首先，無論貧賤富貴，皆不分畛域。在《三國志·華佗傳》存有的16則醫(yī)案中，患者的身份既有曹操、彭城夫人、郡守、李將軍妻等名門顯貴，也有行路途中所遇的無名普通百姓，不論患者的地位高低、貧富貴賤，華佗均細心診治，盡到了一個從醫(yī)者“救死扶傷”的天職[3]。第二，祛繁就簡。華佗在給患者診治時，凡是可以采用簡便方法的決不繁復從事，“其療疾，合湯不過數(shù)種……語其節(jié)度，舍去，輒愈”[3]。第三，提醒患者注意病情反復，防患于未然。華佗在使用方藥湯劑治愈廣陵太守陳登的胃寄生蟲病后言:“此病后三期當發(fā)，遇良醫(yī)乃可濟救?！盵3]最后，他將畢生所學傾囊相授予其弟子。華佗學生吳普繼承了其方藥之學，“依準佗治，多所全濟”[4]。華佗這些高尚的醫(yī)德值得后世醫(yī)者學習。

2 大醫(yī)精誠

“精”指醫(yī)技、醫(yī)術(shù)的精湛；“誠”是高尚的醫(yī)德；“精誠”要求從醫(yī)者不但要勤謹治學、鉆研醫(yī)術(shù)，而且需具備仁愛坦誠、襟懷若谷之心，在治學、診療、處世等方面要摒除妄言和弄虛作假。習醫(yī)之人必須勤奮嚴謹，開拓創(chuàng)新，秉承中醫(yī)學整體觀念、辨證論治等傳統(tǒng)思想，與時俱進，繼承發(fā)展；同時需具備高尚的品德，以“見彼苦惱，若己有之”的心，策發(fā)“大慈惻隱之心”，進而愿“普救含靈之苦”，不得“自逞俊快，邀射名譽”“恃己所長，經(jīng)略財物”[5]。精、誠二者缺一不可，既有技“精”亦有此“誠”方有可能成為“大醫(yī)”。《千金要方》曰：“故學者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉?！鄙n生大醫(yī)孫思邈是中國古代名副其實著名的醫(yī)學家和思想家[6]，他自立志學醫(yī)起便飽讀醫(yī)學典籍，并進行深刻地研究，致力于臨床實踐，精通內(nèi)、外、婦、兒、五官、針灸各科，盡心研究藥物，一生勤勉；對待患者一視同仁，“皆如至尊”“華夷愚智，普同一等”；尊重同行，厭惡“訾毀諸醫(yī)，自矜己德”；寫下我國最早一部臨床醫(yī)學百科全書《千金方》，以啟迪后人，為中醫(yī)學的發(fā)展添上濃墨重彩的一筆；著成《大醫(yī)精誠》，被譽為“東方的希波克拉底誓言”。著名醫(yī)家吳又可看到災荒不斷、疫病流行的境況，毅然棄科舉轉(zhuǎn)而投身醫(yī)學，刻苦鉆研，積極實踐，甚至到患者家中診治，最終創(chuàng)立了“戾氣”學說，著成《瘟疫論》，豐富了中醫(yī)學關(guān)于傳染病的內(nèi)容。明代裴一中在《言醫(yī)·序》中言：“學不貫今古，識不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫(yī)以誤世……精思竭慮于古今之書，而后可言醫(yī)?！眴⑹竞笫辣仨殞W貫古今、心無雜念、技精心誠，方可從醫(yī)。

3 致中求和

“中”意為持中、中正，無所偏倚；“和”指調(diào)和、和諧，使之平衡。《中庸》曰：“喜怒哀樂之未發(fā)，謂之中；發(fā)而皆中節(jié)，謂之和。中也者，天下之大本也；和也者，天下之達道也。致中和，天地位焉，萬物育焉?！崩献友裕骸暗郎?，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，沖氣以為和?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)。”指出適中地鍛煉方能做到養(yǎng)生，不可太過和不及。韓世輝[7]在分享孫光榮教授治療消化系統(tǒng)疾病經(jīng)驗中認為：和乃“求同而存異”，和則萬物“爭而無害、異而和諧”也?！爸泻汀奔礊殛庩柶胶庹{(diào)和狀態(tài)，是表里、寒熱、氣血、升降等對立事物相互統(tǒng)一、制約并不斷健康發(fā)展的結(jié)果。張晉等[8]強調(diào)：中醫(yī)學的中藥、組方、針灸等治療方法都是用來調(diào)整機體陰陽，以求達到“致中和”的目的。孫光榮教授臨床治療脾胃疾病以中和之法為根本大法，在養(yǎng)生及治療方面倡導“上善、中和、下暢”，從氣血、升降、出入的平衡調(diào)和踐行之，在診治消化系統(tǒng)疾病中不拘泥于脾胃，常以升提暢肝之法治脾，用利膽之法治胃[7]?！锻饨?jīng)微言·補瀉陰陽篇》曰：“無不足，無有余，則陰陽平矣?！笨v觀古今，從《中庸》的“致中和”至當代“和諧社會”的理念，無不表明了“和”思想的深遠影響。

4 早治未病

治未病思想主要包括兩個方面：未病先防和既病防變。治未病的內(nèi)涵及其具體運用主要包括：未病養(yǎng)生，重在預防(治其未生)；欲病救蔭, 防微杜漸(治其未成)；適時調(diào)治，防其發(fā)作(治其未發(fā))；已病早治, 防其傳變(治其未傳)；瘥后調(diào)攝, 防其復發(fā) (瘥后防復)。這5個方面明確了治未病的基本內(nèi)涵，為進一步研究中醫(yī)學治未病理論的運用奠定了基礎(chǔ)[9]。《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”《素問·陰陽應象大論》曰: “善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈,其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也?！薄峨y經(jīng)》云: “治未病者, 見肝之病，則知肝當傳之與脾, 故先實其脾氣，無令其受肝之邪，故曰治未病焉?！薄肚Ы鹨健吩唬骸吧瞎ぶ挝床≈? 中工治欲病之病, 下工治已病之病?！备嬲]醫(yī)者應在疾病尚未發(fā)生之時即采取有效的防治措施，阻斷疾病發(fā)展。潘秋等[10]提出：“未病”是指不具有診斷某種疾病特征性癥狀的前病狀態(tài),即“無典型癥狀,有客觀證候”。仝小林[11]提出：疾病就是失衡，失衡的隱性狀態(tài)叫“未病”，失衡的顯性狀態(tài)叫“已病”。隨著糖尿病患病率的升高，現(xiàn)有的治療方法并不能有效防治糖尿病及其并發(fā)癥，給患者本人、家庭及社會帶來沉重負擔[12]。潘秋等[10]認為：糖耐量低減是糖尿病前期的主體,也就是“未病”狀態(tài)，防治IGT是阻斷糖尿病前期發(fā)展為糖尿病的要害，并提出肥胖型2型糖尿病的核心病機是“六郁”和“絡滯”，以清熱開郁及辛香疏絡之法運用于糖尿病前期階段取得了可靠療效。糖尿病前期易發(fā)展為糖尿病，此期運用“治未病”思想干預能使患者血糖恢復正常，有效阻斷糖尿病進展，進而降低糖尿病發(fā)生率[13]。

5 天人合一

天人合一亦稱“天人相應”，是中國古代的一種哲學思想。天即自然，人生活在自然之中，其生理、心理均與自然變化息息相關(guān)，應順應四時變化，趨利避害，便可與自然合而為一，益壽延年?！端貑枴毭握摗吩唬骸叭艘蕴斓刂畾馍臅r之法成……天地合氣，命之曰人。”董仲舒在《春秋繁露·人副天數(shù)》中言：“天以終歲之數(shù)，成人之身，故小節(jié)三百六十六，副日數(shù)也；大節(jié)十二分，分副月數(shù)也?！碧煊形逍?，人有五臟；天有四時，人有四肢；天有晝夜，人有視瞑；天有寒暑，人有喜怒。至于人的道德品質(zhì)，更是“天志”“天意”的體現(xiàn)。因為人和天具有相同的生理和道德的本質(zhì)，所以說天與人是合一的，天與人可以交感[14]。天人合一在養(yǎng)生中起著具有重要的作用。養(yǎng)生的內(nèi)涵是減少疾病，延長壽命，提高生活質(zhì)量，達到與自然的和諧統(tǒng)一?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“上知天文，下知地理，中知人事，可以長久”的觀點，人既是自然又是社會的一部分，因時、因地、因人制宜，天時、地利、人和方可延年[13]。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·四氣調(diào)神大論篇》曰：“春三月，此謂發(fā)陳……奉長者少?！薄端貑枴に臍庹{(diào)神大論》曰：“陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生； 從之則苛疾不起，是謂得道?！薄鹅`樞·順氣一日分四時》曰：“春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應之。”《靈樞·順氣一日分為四時》曰：“夫百病者，多以旦慧，晝安，夕加，夜甚。”《醫(yī)原》曰：“人稟陰陽五行之氣，以生于天地間，無處不與天地合?！边@些觀點均認為：人會隨著自然的變化而變化，若是違背，便會引發(fā)多種疾病。晨起宜進行活動，升發(fā)陽氣；而夜間則應順時收斂陽氣，減少活動。誠如俗話所言：“一年之計在于春，一日之計在于晨?！?/p>

6 以人為本

中醫(yī)學“以人為本”的思想包括人本思想、人性思想和人文思想。以人為本不僅是診療疾病的方法和目的，也是醫(yī)學倫理和時代發(fā)展的要求。孫思邈在《千金要方》中言：“人命至重，有貴千金?！薄侗静輦湟吩唬骸把灾少F而足以垂后者，必性命之文也，其次則經(jīng)濟之文也。”《醫(yī)學真?zhèn)鳌吩唬骸搬t(yī)實代天生人，參其功而平其憾者也。” 以上均是中醫(yī)學文化價值觀“以人為本”的具體體現(xiàn)。王永炎教授[15]認為：如果脫離了“以人為本”，中醫(yī)學就會變成徹頭徹尾的“疾病醫(yī)學”。中醫(yī)學講究整體原則和辨證論治。近年來，腫瘤學者開始認識到腫瘤細胞賴以生存的微環(huán)境和內(nèi)環(huán)境在腫瘤發(fā)病中的重要作用。中醫(yī)學認為：癌癥的病機乃本虛標實，正氣內(nèi)虛，以及氣滯、血瘀、痰結(jié)、熱毒等；不同時期、不同部位其病機亦不同。有研究[16]發(fā)現(xiàn)：微環(huán)境的慢性炎性環(huán)境及免疫抑制可促進腫瘤細胞多種惡性表型的形成。包芳芳[17]認為：腫瘤的異質(zhì)性決定了同樣的治療方案對同一種腫瘤患者療效不同，同一腫瘤預后也不盡相同。人是有機的整體，因患者體質(zhì)、所處病變階段、所表現(xiàn)的癥狀不同，故對癌癥及其他病證需“因人制宜”、個體化治療?！端貑枴毭握摗吩唬骸疤旄驳剌d，萬物悉備，莫貴于人……”醫(yī)生必須博極醫(yī)源，技術(shù)精湛，及時、正確地診療患者，進行個體化治療，對患者高度負責，不僅療疾，更需療人。

7 使命擔當

中醫(yī)學歷經(jīng)幾千年的發(fā)展，涌現(xiàn)出扁鵲、張仲景、華佗、皇甫謐、孫思邈、李時珍等諸多古代醫(yī)藥學家，他們的論述和經(jīng)驗總結(jié)構(gòu)成了完整的中醫(yī)學理論體系；現(xiàn)今的方和謙、王玉川、鄧鐵濤、劉渡舟、李振華、顏正華等國醫(yī)大師，為振興弘揚中醫(yī)學力挽狂瀾，夙興夜寐，為當代中醫(yī)學的發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻。是什么讓他們精益求精，死而后已？是為醫(yī)者除患者之病痛的父母心，是發(fā)展中醫(yī)學、振興中醫(yī)學的使命和擔當。近代中醫(yī)學的發(fā)展可謂坎坷不斷，舉步維艱?，F(xiàn)代醫(yī)學的迅速崛起和發(fā)展獲得了高度認可，但中醫(yī)學卻發(fā)展緩慢，遭受現(xiàn)代醫(yī)學的非議和排斥。面對如此境地，中醫(yī)學的出路在哪里？1984年《大自然探索》發(fā)表了《中醫(yī)學之前途》一文，該文肯定了中醫(yī)學具有強大的生命力和學術(shù)價值，分析了中醫(yī)學發(fā)展的外部條件與內(nèi)部因素，提出：要發(fā)展中醫(yī)學事業(yè)，人才是根本，醫(yī)院是關(guān)鍵，中醫(yī)特色是方向；如果中醫(yī)人能夠同舟共濟、齊心協(xié)力，中醫(yī)學的振興之路將指日可待[18]。目前國家已經(jīng)開始重視中醫(yī)學，發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥已明文寫入憲法，這正是中醫(yī)學發(fā)展的機遇和有力支持。從中醫(yī)藥者不僅要有勤求古訓、博采眾方的歷史使命，而且要有發(fā)展創(chuàng)新、開拓未來的時代責任。

綜上所述，中醫(yī)藥文化是中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分。根據(jù)古代和現(xiàn)代中醫(yī)藥的相關(guān)論述凝練出核心價值觀，對于充分發(fā)掘中醫(yī)藥文化在精神文明建設中的作用具有重要意義。探討中醫(yī)藥文化核心價值觀，對于增強中醫(yī)者的使命感，強化鉆研業(yè)務、救死扶傷的責任感，改善醫(yī)患關(guān)系，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提升學習中醫(yī)學的民族自豪感是非常必要的。深度發(fā)掘中醫(yī)藥文化的核心價值，對于傳承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，促進中醫(yī)藥走向世界，增強中華民族的自信心具有不可估量的作用；同時對于提升中醫(yī)者自身價值，激發(fā)并釋放其傳承中華文明的生命力，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進人與人、人與自然、人與社會的和諧發(fā)展也具有重要價值。當代中國是物質(zhì)文明與精神文明共同發(fā)展的時代，中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶，提煉其核心價值觀并將其化為精神文明發(fā)展的重要推動力具有非凡意義及深刻影響。

[1]陳小方.習近平出席皇家墨爾本理工大學合辦的“中醫(yī)孔子學院”授牌儀式[N/OL].光明日報,2010-06-20(3)[2010-06-21].

[2]張其成.中醫(yī)里面的國學[N/OL].光明日報,2013-07-01(15)[2013-07-01].

[3]陳壽.三國志[M].北京:中華書局,1982.

[4]潘民中.大醫(yī)華佗的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德及醫(yī)著[J].許昌學院學報,2005,24(6):34-37.

[5]管菊艷.“大醫(yī)精誠”醫(yī)德文化對醫(yī)務人員職業(yè)道德的啟示[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2015,22(1):71-72.

[6]彭榕華,溫長路.孫思邈醫(yī)德思想之管見[J].中醫(yī)文獻雜志,2015, 33(3):23-25.

[7]韓世輝.孫光榮教授中和思想診療消化系統(tǒng)疾病經(jīng)驗初探[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,10(7):145-146.

[8]張晉,蘇博.周文泉教授調(diào)整“致中和”的臨證思維[J].中華中醫(yī)藥學刊，2014,32(2):291-294.

[9]朱向東,李廣遠,劉稼等.中醫(yī)“治未病”思想的內(nèi)涵探討[J].中華中醫(yī)藥學刊,2008,26(12):2725-2727.

[10]潘秋,周麗波,仝小林.從糖尿病前期談“治未病”[J].中華中醫(yī)藥雜志,2008,23(3):191-193.

[11]仝小林.讓中醫(yī)藥走向世界[N/OL].人民日報,2004-11-4(15) [2001-11-04].

[12]韋秀玲.中醫(yī)“治未病”在糖尿病防治中的應用[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(3):11-15.

[13]雷晴,周興華.治未病的中醫(yī)理論在糖尿病前期的應用[J].瀘州醫(yī)學院學報,2009,32(3): 240-242.

[14]尹冬青,李俊.“天人合一”思想在中醫(yī)養(yǎng)生文化中的積極影響[J].醫(yī)學與社會,2009,22(3):18-20.

[15]王永炎,王燕平,于智敏.治病求本與以人為本[J].天津中醫(yī)藥,2013,30(4):193-194.

[16]HANAHAN D,WEINBERG RA.Hallmarks of cancer:the next generation[J].Cell,2011,144(5):646-674.

[17]包芳芳.中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的策略和體會[J].天津中醫(yī)藥,2011,28(4):351-352.

[18]謝海洲.讀《鄧鐵濤醫(yī)學文集》有感[J].新中醫(yī),2002,34(6):75.

(編輯 顏 冬)

1001-6910(2017)03-0007-04

R2-0

A

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.03.03

朱向東，教授，zhuxiangdong33@163.com

* 基金名稱：甘肅省中醫(yī)藥管理局項目(GZK-2014-18)

2016-12-06；

2017-02-13