脊髓內(nèi)室管膜瘤的MRI表現(xiàn)

濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院放射科(山東 煙臺 264100)

王 琪 李 軍 曹慶勇

脊髓內(nèi)室管膜瘤的MRI表現(xiàn)

濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院放射科(山東 煙臺 264100)

王 琪 李 軍 曹慶勇

目的探討脊髓內(nèi)室管膜瘤的MRI表現(xiàn)，以提高對本病的診斷正確率。方法回顧性分析經(jīng)手術病理證實的脊髓內(nèi)室管膜瘤10例，分析腫瘤部位、信號特點及腫瘤強化特點。結果腫瘤位于頸髓5例，胸髓3例．終絲及馬尾2例．在T1WI上呈等、低信號，在T2WI上呈等、高信號。10例均出現(xiàn)不同程度強化。結論脊髓內(nèi)室管膜瘤MRI表現(xiàn)具有一定特征性，結合其發(fā)病部位、信號特點、強化特點及臨床資料?？勺鞒稣_診斷。

椎管；室管膜瘤；磁共振

脊髓內(nèi)室管膜瘤是成人最常見的髓內(nèi)腫瘤，約占全部脊髓內(nèi)腫瘤的60%；本文回顧性分析我院手術病理證實的10例髓內(nèi)室管膜瘤的MRI表現(xiàn)，以提高對本病的認識。

1 資料與方法

1.1 臨床資料搜集我院2007年1月～2013年12月經(jīng)手術病理證實的脊髓內(nèi)室管膜瘤10例。其中男6例，女4例，年齡26～58歲，平均41.5歲。

1.2 檢查方法采用SIEMENS MAGNETOM Avanto 1.5T超導型磁共振掃描儀，脊柱相控陣線圈。全部病例均行平掃及增強掃描，常規(guī)行軸位及矢狀位、冠狀位掃描 TlWI(TR/TE=550/11rns)T2WI(TR/ TE=4500/105ms)掃描；注射Gd-DTPA(劑量為0.1ml/kg)后，行矢狀位及軸位、冠狀位T1WI掃描．參數(shù)同平掃。

2 結 果

2.1 腫瘤部位10例脊髓內(nèi)室管膜瘤中，頸髓5例，胸髓3例，終絲及馬尾2例，病變范圍常達3～5個椎體節(jié)段。

2.2 平掃信號特點T1WI顯示6例脊髓內(nèi)室管膜瘤呈等信號(圖1)，4例為低信號(圖4)。T2WI顯示8例為高信號(圖5)，2例為混雜信號(圖2)。

2.3 強化表現(xiàn)本組10例均出現(xiàn)不同程度強化，1例呈輕度強化，4例中度強化(圖6)，5例重度強化(圖3)，其中3例表現(xiàn)為均勻強化(圖3)，7例表現(xiàn)為不均勻強化(圖6)。

3 討 論

3.1 脊髓內(nèi)室管膜瘤的臨床特點脊髓內(nèi)室管膜瘤來自于脊髓中央管的室管膜上皮細胞或終絲等部位的室管膜殘留物，腫瘤向上下蔓延生長，累及數(shù)個脊髓節(jié)段[1-3]。脊髓內(nèi)室管膜瘤以30～50歲多見，男性稍多于女性。室管膜瘤通常生長緩慢，病程較長，可達數(shù)年[4]。病理上絕大多數(shù)室管膜瘤具有假包膜，顯微鏡下見腫瘤由柱狀上皮細胞和室管膜或膠質細胞兩種細胞成分構成，腫瘤細胞圍繞小血管排列成環(huán)狀，在血管周圍形成一個放射狀紅染的無核區(qū)，是室管膜瘤的病理學特征[5-7]。

圖1-3 頸髓增粗，頸5水平見橢圓形等T1（圖1）、等長T2（圖2）異常信號，增強掃描示明顯強化（圖3），其上下方脊髓呈空洞癥。

圖4-6 頸2水平脊髓內(nèi)見長T1（圖1）、略長T2(圖2）異常信號，增強掃描示明顯環(huán)形不均勻強化（圖3），其上下方脊髓呈空洞癥。

3.2 脊髓內(nèi)室管膜瘤的MRI表現(xiàn)在MRI平掃圖像上，脊髓內(nèi)室管膜瘤在T1WI上呈低或等信號，在T2WI上腫瘤實質、囊變部分及周圍水腫帶均呈高信號，實質部分信號常較囊變和水腫部分信號低[8-11]。增強掃描時腫瘤實質部分常顯著強化，但由于腫瘤本身易于囊變，導致強化不均勻，另外，強化有助于判斷腫瘤與正常脊髓分界是否清楚，分界清楚有助于室管膜瘤的診斷。

3.3 脊髓內(nèi)轉移瘤的鑒別診斷

3.3.1 星形細胞瘤：起源于脊髓的星形細胞，發(fā)病率僅次于室管膜瘤，但在兒童是最常見的脊髓內(nèi)腫瘤。發(fā)病部位以頸髓及上胸髓最多，腫瘤可呈膨脹性生長或沿脊髓縱軸呈浸潤性生長，范圍較大[12]。腫瘤內(nèi)因有出血、壞死、囊變等導致腫瘤信號不均勻，增強掃描無法清楚勾畫出腫瘤邊界，腫瘤呈散在斑片狀不均勻輕度強化是脊髓星形細胞瘤的一個特點。

3.3.2 血管母細胞瘤：脊髓內(nèi)血管母細胞瘤少見，以20～30歲青壯年多見?？捎屑易逍?，也可散發(fā)。血管母細胞瘤一般無包膜，多呈囊狀，囊內(nèi)有附壁結節(jié)，附壁結節(jié)多位于脊髓背側。腫瘤血供豐富，有較粗的引流靜脈。影像上腫瘤附壁結節(jié)顯著強化，而囊性區(qū)及囊壁不強化[13]。

脊髓內(nèi)室管膜瘤MRI表現(xiàn)具有一定特征性，結合其發(fā)病部位、邊界、強化特征及臨床資料?？勺鞒稣_診斷。

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(本文編輯: 張嘉瑜)

MRI Features of Spinal Ependymoma

WANG Q i, LI Jun, CAO Q ing-yong. Department of Radiology, Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University, Yantai 264100, Shandong Province, China

ObjectiveTo study the MR I features of spinal ependymoma and to improve the accuracy of diagnosis of the disease.MethodsTo Retrospectively analyze 10 cases of the spinal cord ependymoma confirmed by operation and pathology with tumor location, signal characteristics and tumor enhancement features.ResultsThe tumors were located in the cervical spinal cord for 5 cases, in the thoracic spinal cord for 3 cases, and in the filum term inale and cauda equina for 2 cases. These tumors appeared low signal on T1W I, high signal on T2W I, and different degrees of enhancement occurred for 10 cases.ConclusionSpinal cord ependymoma has characteristic MR I appearances, we can make a correct diagnosis of the disease combined with its location, signal characteristics, the strengthen characteristics and clinical data.

Spinal Canal; Ependymoma; Magnetic Resonance Imaging

R445.2;R739.42

A

10.3969/j.i s s n.1672-5131.2016.01.003

2015-12-04

王 琪