粵桂周邊地區(qū)健康體檢人群骨質(zhì)疏松狀況調(diào)查

周婉芹++胡太兵

【摘要】目的 通過分析粵桂周邊地區(qū)健康體檢者骨密度的檢查數(shù)據(jù)，了解該地區(qū)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)情況。

方法采用便捷型骨密度檢測儀對接受健康體檢的2132人進(jìn)行非受力側(cè)前臂橈骨遠(yuǎn)端骨超聲檢測，統(tǒng)計(jì)分析不同性別、年齡段骨密度的檢測結(jié)果。

結(jié)果受檢者總的骨質(zhì)疏松癥檢出率為16.74%。各個(gè)年齡段（20歲～、30歲～、40歲～、50歲～、60歲～、70歲～、≥80歲）的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），其中30～49歲年齡段骨密度最高（P<0.05），隨著年齡的增長，骨密度有逐漸降低趨勢。男性各個(gè)年齡段的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），其中20～29歲的正常骨密度低于30～59歲人群，在30～49歲達(dá)到峰值骨量，之后隨著年齡的增加，骨密度降低（P<0.05）。女性各個(gè)年齡段的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），其中20～29歲的正常骨量低于30～49歲人群，在30～49 歲達(dá)到峰值骨量，之后隨著年齡的增加，骨密度降低，50歲以后特別是絕經(jīng)后骨密度降低更明顯（P<0.05）。2132例受檢者中，60歲之前的骨密度高于60歲之后，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

結(jié)論粵桂周邊地區(qū)中老年人群骨質(zhì)疏松檢出率相對較低，但20～29歲的年輕男、女性骨密度狀況并不樂觀，采用便捷骨密度檢測儀對體檢人群進(jìn)行篩查，對早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)骨質(zhì)疏松癥具有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】骨密度；骨質(zhì)疏松；性別；年齡

中圖分類號：R580文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.04.019

骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，OP）是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病（世界衛(wèi)生組織，WHO）。隨著我國人口老齡化的不斷加劇，骨質(zhì)疏松癥患者不斷增加，其發(fā)病率已上升至中老年人5大疾病之首[1]。骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥是發(fā)生骨折，據(jù)統(tǒng)計(jì)，一旦出現(xiàn)骨折，24%的患者會(huì)在一年內(nèi)死亡，50%的患者一年內(nèi)會(huì)喪失獨(dú)立生活能力甚至終生殘疾，不但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也給社會(huì)及家庭造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，成為當(dāng)今社會(huì)中一個(gè)發(fā)病率高、涉及人群廣、致病危險(xiǎn)因素復(fù)雜、后果嚴(yán)重的公眾健康問題。因此骨質(zhì)疏松癥的早檢出、早干預(yù)和正確治療至關(guān)重要[2]。為了解粵桂周邊地區(qū)健康體檢人群骨密度狀況，我科攜Sunligh公司Omnisense便捷型骨密度檢測儀上門對不同年齡的健康體檢人群共2132例，進(jìn)行定量骨超聲檢測，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1對象與方法

1.1對象

2015 年3～12月，接受我院一站式健康體檢服務(wù)的骨密度檢測漢族人群2132例，其中男1136例，女996例，平均年齡（53.1±11.34）歲，以上人員近6個(gè)月來均無服用糖皮質(zhì)激素及鈣劑，肝、腎功能正常，無引起繼發(fā)性骨質(zhì)減少及骨代謝相關(guān)疾病，生活均能自理。

1.2方法

由我科醫(yī)護(hù)人員隨健康體檢科開一站式體檢車攜Sunligh 公司Omnisense 便捷型骨密度檢測儀到各單位對20歲以上的職工進(jìn)行體檢。受檢者均取坐位，測量非應(yīng)力手，無受傷、水腫、無內(nèi)植物、無佩戴金屬飾物，一般為左前臂橈骨遠(yuǎn)端 1/3處骨密度，工作頻率1～25 MHz，以超聲傳播速（SOS）1560～3800 m/s反映骨骼強(qiáng)度。骨量減少、骨質(zhì)疏松判斷標(biāo)準(zhǔn)源于儀器自動(dòng)掃描成像后自動(dòng)計(jì)算出的T值（與同性別、同種族的正常年輕人群骨峰值比較得出的值）。根據(jù)WHO 1994年骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]定義如下：骨質(zhì)正常：T值>-1，骨量減少：-2.5

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，等級分組資料的比較采用成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法），多個(gè)等級分組資料的比較采用成組設(shè)計(jì)多個(gè)樣本比較的秩和檢驗(yàn)（KruskalWallis法），進(jìn)一步兩兩比較采用秩和檢驗(yàn)（Nemenyi法），檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。

2結(jié)果

2.1七個(gè)年齡段骨密度檢測情況比較

受檢者總的骨質(zhì)疏松癥檢出率為16.74%。各個(gè)年齡段的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，30～49歲年齡段骨密度最高（P<0.05），隨著年齡的增長，骨密度有逐漸降低趨勢。見表1。

2.2男性各年齡段骨密度檢測情況比較

各個(gè)年齡段的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，男性20～29歲的正常骨密度低于30～59歲人群，在30～49歲達(dá)到峰值骨量，之后隨著年齡的增加，骨密度降低（P<0.05）。見表2。

2.3女性各年齡段骨密度檢測情況比較

各個(gè)年齡段的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，20～29歲的正常骨量低于30～49歲人群，在30～49歲達(dá)到峰值骨量，之后隨著年齡的增加，骨密度降低，50歲以后特別是絕經(jīng)后骨密度降低更明顯（P<0.05）。見表3。

2.4<60歲和≥60歲年齡段骨密度檢測情況比較

2132例受檢者中，60歲之前的骨密度高于60歲之后，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表4。

3討論

我國是世界上老年人口最多的國家，隨著老齡化社會(huì)的到來，骨質(zhì)疏松癥已成為中老年人的一種常見病，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)目前OP患者占總?cè)丝诘?97%[4]，一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅生命，對家庭和社會(huì)而言是沉重的負(fù)擔(dān)。本研究對2132例體檢人群骨密度調(diào)查結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率為16.74%，比王亮等人報(bào)道[1]的北京地區(qū)66.74%及彭莉紅等報(bào)道[2]的武漢地區(qū)的24.89%低，與同年齡段比較延緩10年發(fā)生。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患病率存在較大差異，可能與生活方式、環(huán)境條件和經(jīng)濟(jì)背景的不同有關(guān)[5]，本地區(qū)屬西部4線城市，雖然在單位工作或退休，但大多數(shù)為來自農(nóng)村，青少年時(shí)代體力勞動(dòng)較多，日照充足，骨密度峰值骨量儲(chǔ)蓄良好有關(guān)。峰值骨量過后，隨著年齡的增加，骨密度均呈下降趨勢，骨量減少，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率逐漸上升，與年齡呈正相關(guān)，50歲前男、女性之間發(fā)生率無顯著差異，50歲后特別是絕經(jīng)后，女性骨量丟失明顯加快，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率明顯高于同齡男性，與女性絕經(jīng)后性激素水平降低，蛋白質(zhì)合成性代謝刺激減弱以及成骨細(xì)胞中功能減退，骨質(zhì)形成減少有關(guān)。70歲以后的男性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率也明顯增高，受檢者中，60歲之后與60歲之前比較正常骨量明顯減少，骨量減少、骨質(zhì)疏松的檢出率明顯增加，與老年人體力減退、活動(dòng)量相對減少、光照不足、機(jī)體消化功能減退，對鈣、磷及維生素D吸收、合成減少，流失相對增加、骨生長代謝受限，導(dǎo)致骨骼發(fā)生改變有關(guān)[2]。本地區(qū)雖然骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率相對較低，但仍有骨量減少434例，占20.36 %，骨質(zhì)疏松357例，占16.74%，證實(shí)老年人以及絕經(jīng)后女性系OP高危人群，應(yīng)作為OP防治的重點(diǎn)，加強(qiáng)預(yù)防和積極干預(yù)。值得關(guān)注的是，年輕一代的骨密度并不樂觀，本研究顯示在20～29歲年齡組骨量減少有31例，骨質(zhì)疏松癥9例，以男性更明顯，主要是由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，電子網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，部分年輕人沉迷于電腦、手機(jī)，尤其是辦公室一族，工作壓力大，經(jīng)常加班熬夜，生活方式不健康，缺乏運(yùn)動(dòng)，喜愛喝咖啡、碳酸飲料等導(dǎo)致鈣的攝入不足及丟失增多有關(guān)，應(yīng)引起臨床工作者重視，生活方式是可控制因素[6]，堅(jiān)持健康的生活方式，改掉不良的習(xí)慣，是防治青少年骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)。

當(dāng)前，由于骨質(zhì)疏松診斷設(shè)備相對缺乏，在我國只有約1/5 的骨質(zhì)疏松骨折患者得到相應(yīng)規(guī)范的治療。雖然北京、上海等大城市的很多醫(yī)院都有專門的骨密度檢測儀，但許多中小城市的醫(yī)院仍沒有標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備，導(dǎo)致我國大量骨質(zhì)疏松患者未能得到及時(shí)診斷和治療[7]。本科采用Sunligh 公司Omnisense 便捷骨密度檢測儀，測量非受力側(cè)前臂橈骨遠(yuǎn)端骨密度，以超聲傳播速度反映骨骼強(qiáng)度具有較高的敏感度和準(zhǔn)確性，而且無輻射，是目前公認(rèn)的較理想的早期骨質(zhì)改變檢測方法，因其攜帶方便，醫(yī)護(hù)工作者采用走出去，主動(dòng)上門服務(wù)的方式在健康人群中開展骨密度檢測，了解原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)情況，宣傳骨質(zhì)疏松科普知識，倡導(dǎo)健康生活方式，對骨量減少、骨質(zhì)疏松人群實(shí)施有針對性的健康宣教及干預(yù)措施，提高其生活質(zhì)量，為早期診斷骨質(zhì)疏松提供重要依據(jù)，發(fā)揮積極的健康篩查作用。

參考文獻(xiàn)

[1]王亮，馬遠(yuǎn)征，張妍，等.北京地區(qū)9103例體檢人群骨密度流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（8）：952955.

[2]彭莉紅，胡玉冰，嚴(yán)紅，等.健康體檢人群骨質(zhì)疏松狀況調(diào)查[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（4）：443445.

[3]張寶紅，徐巖英，董爾丹，等.20062013年國家自然科學(xué)基金資助骨質(zhì)疏松研究的回顧性分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（9）：11291132.

[4]林婷.健康教育講座對住院老年患者骨健康行為影響的調(diào)查[J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2014，42（5）：6366.

[5]何濤，楊定焯，劉忠厚，等.骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2010，16（2）：151156，104.

[6]石階瑤，劉忠厚，馬姚娥，等.骨質(zhì)疏松健康教育[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2011，17（12）：11221128.

[7]劉強(qiáng)，吳斗.重視骨質(zhì)疏松防治的普及工作提高人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志：電子版，2014，8（3）：276277.

（收稿日期：2016-04-30修回日期：2016-08-16）

（編輯：梁明佩）