護士規(guī)范化培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)信息平臺的設(shè)計與應(yīng)用

楊海苓 陳園園 欒曉嶸 劉春蘭

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250012)

·護理管理·

護士規(guī)范化培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)信息平臺的設(shè)計與應(yīng)用

楊海苓 陳園園 欒曉嶸 劉春蘭

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250012)

目的 構(gòu)建針對性強、實用性高、培訓(xùn)面廣、培訓(xùn)監(jiān)管便捷的護士網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺，應(yīng)用數(shù)字化信息手段提高護士培訓(xùn)積極性和受訓(xùn)效果。方法立足三級綜合醫(yī)院護理培訓(xùn)要求，開發(fā)了包括客戶端軟件和服務(wù)器軟件的護士規(guī)范化網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺，實現(xiàn)全院護理人員隨時、隨地進行網(wǎng)上學(xué)習(xí)和在線考試，并實現(xiàn)發(fā)布培訓(xùn)信息進行培訓(xùn)滿意度調(diào)研、考試成績分析、培訓(xùn)效果跟進與監(jiān)管等功能。將原來面授培訓(xùn)模式設(shè)為對照組，將采用網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺設(shè)為觀察組，對比分析兩種培訓(xùn)模式下人力、財力等各項培訓(xùn)成本，并分層抽樣N1～N4層級護士各100人、隨機抽樣護理管理人員120人調(diào)查訪談。結(jié)果采用該培訓(xùn)平臺開展理論培訓(xùn)降低成本，實用、方便，受訓(xùn)滿意，培訓(xùn)監(jiān)管便捷，開拓了適時、高效的學(xué)習(xí)途徑。結(jié)論對于理論培訓(xùn)而言，網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺與傳統(tǒng)面授形式相比，省時、省力、省錢，效果好，深受各級護理人員的歡迎，值得進一步推廣。

護士規(guī)范化培訓(xùn)； 網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺； 護士在線學(xué)習(xí)與考核； 護理管理

Nurse standardized training; Network training platform； Online learning and assessment of nurses; Nursing management

護士規(guī)范化培訓(xùn)是指在完成專業(yè)院?；A(chǔ)教育后, 接收規(guī)范的護理專業(yè)化培訓(xùn)[1]。2011版《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與評審細則》[2]多處提到護理培訓(xùn)，“細則”不僅注重護理培訓(xùn)落實，更加注重培訓(xùn)效果評價和培訓(xùn)長效機制的建立。2012年《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》[2]中指出，護士培訓(xùn)應(yīng)作為崗位管理的一項重要內(nèi)容重點落實，深入推進。鑒于護理工作性質(zhì)，參與白班與夜班輪班，使護士受訓(xùn)時間、培訓(xùn)達標(biāo)率均受到不同程度的影響，傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式人力、物力、場地、財力投入成本大，模式落后于醫(yī)院發(fā)展需求，不同程度的存在培訓(xùn)對象與時間不統(tǒng)一[3]、培訓(xùn)內(nèi)容不一致[1,4]、缺乏統(tǒng)一評價方法及標(biāo)準(zhǔn)[5]等問題，亟待革新。伴隨著科技、經(jīng)濟和社會的發(fā)展，電腦的普及化，越來越多的人們熱衷于網(wǎng)上學(xué)習(xí)，這種新的教育方式因不受時間、場地和人員限制的優(yōu)勢，能夠隨時打開電腦頁面或手機移動終端頁面學(xué)習(xí)，而成為近幾年國內(nèi)外護理繼續(xù)教育和培訓(xùn)中探索的熱點[6]。 國內(nèi)外文獻[6-8]證實：網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)與面授形式相比，具有教學(xué)時空的延擴性、教育資源的共享性、教學(xué)手段的交互性、教學(xué)媒體的集成性、教育對象的廣泛性、操作便捷性等優(yōu)點，深受各級護理人員的好評。

我院是三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有全院護士約2 500多名，中/初級職稱占75%，30歲以下護士占67%，培訓(xùn)壓力和強度空前。據(jù)2014年統(tǒng)計，全年院級護士理論考核約2 500次(平均按1次/人/年計算)，大課堂講座培訓(xùn)10 000次(平均按4次/人/年計算)，培訓(xùn)人力、物力、財力成本較大。為更好地探討適合三級綜合性醫(yī)院護士培訓(xùn)，結(jié)合我院現(xiàn)況，針對培訓(xùn)內(nèi)容和護士層級崗位能力需求，我們通過近一年的探索和開發(fā)，建立和完善了以護理崗位需求為導(dǎo)向的護士規(guī)范化培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)信息平臺，取得了良好效果，現(xiàn)介紹如下：

1 護士規(guī)范化網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺的構(gòu)建及運行模式

1.1 網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺的總體需求

1.1.1 網(wǎng)絡(luò)設(shè)計 不僅要體現(xiàn)當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)多業(yè)務(wù)服務(wù)的發(fā)展趨勢，同時具有最靈活的適應(yīng)、擴展能力。

1.1.2 一體化網(wǎng)絡(luò)平臺 整合數(shù)據(jù)、語音和圖像等多業(yè)務(wù)的端到端、以網(wǎng)絡(luò)之間互連的協(xié)議(簡稱IP)為基礎(chǔ)的統(tǒng)一的一體化網(wǎng)絡(luò)平臺，支持多協(xié)議、多業(yè)務(wù)、安全策略、流量管理、服務(wù)質(zhì)量管理、資源管理。醫(yī)院中心服務(wù)器配置如下：

中央處理單元即CPU：E5-2620×2(含風(fēng)扇)

內(nèi)存：8G ECC×2

固態(tài)硬盤SSD：250GB 三星850 PRO

硬盤：2Tb×1

主板：INTEL 2600CP2服務(wù)器

機箱電源

其他設(shè)備：插排,網(wǎng)線若干

外網(wǎng)帶寬：建議10M或以上

1.1.3 數(shù)據(jù)存儲安全 醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲需要具有存儲量大、擴充性強的特點。同時，文件傳輸過程中還需加強加密措施：每個平臺服務(wù)器帶有全球唯一ID號碼，即每臺機器的認證碼，在服務(wù)器之間傳輸?shù)男畔淮蛩槌?4K的文件碎片，然后每個碎片會帶有發(fā)送服務(wù)器的ID號碼，外加一個臨時隨機號碼；只有兩臺服務(wù)器互相加為好友時，接收服務(wù)器才能夠收到有效信息并且可以辨認出碎片信息加ID號碼加隨機號碼，并擁有解碼機制，然后有效還原和利用信息。在未加為好友(雙方之間未相互信任)的兩臺服務(wù)器或異源服務(wù)器之間，信息對雙方來講都是無效信息，而且彼此之間沒有解碼機制，不能夠有效還原信息碎片和利用信息。

1.2 網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺的總體需求及示意圖 根據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)目的以及應(yīng)具備的功能，結(jié)合基于 Internet的分布式動態(tài) Web 應(yīng)用技術(shù)，系統(tǒng)從邏輯上分為三層結(jié)構(gòu)應(yīng)用模型：數(shù)據(jù)服務(wù)層、功能模塊層、用戶瀏覽層。在這三個層次中，本平臺的主要功能和業(yè)務(wù)邏輯都在功能模塊層實現(xiàn)，功能模塊層通過底層的數(shù)據(jù)服務(wù)層訪問數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)表。對數(shù)據(jù)服務(wù)層提供的數(shù)據(jù)處理完畢之后，功能模塊層將處理完的結(jié)果發(fā)送到瀏覽層，瀏覽層顯示給用戶相關(guān)信息，實現(xiàn)多媒體培訓(xùn)資料查閱和下載、個人網(wǎng)上培訓(xùn)和考核檔案完善、在線考試、考試成績自動統(tǒng)計與分析、各類操作和學(xué)術(shù)會議視頻播放等功能。見圖1。

圖1 護士規(guī)范化網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺運行示意圖

2 護士規(guī)范化網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺功能模塊設(shè)計與應(yīng)用

2.1 管理員平臺

2.1.1 管理員權(quán)限 培訓(xùn)平臺各層級管理員負責(zé)各類培訓(xùn)數(shù)據(jù)及信息錄入、維護使用。支持權(quán)限分級管理，實行分級審核，設(shè)置護理部管理員—大科級管理員—?？谱o士培訓(xùn)基地管理員三級用戶管理體系，按照對象使用平臺不同的要求，分別設(shè)置相關(guān)使用權(quán)限。設(shè)置護理部為超級管理員，對全部平臺管理員和受訓(xùn)護士進行監(jiān)管，實時了解和跟蹤全院培訓(xùn)情況。

2.1.2 管理員平臺設(shè)計

2.1.2.1 信息發(fā)布 此模塊的操作人員為護理部和大科級管理員。管理員登陸后面向全院或各大科發(fā)布相關(guān)培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)通知、培訓(xùn)新聞動態(tài)等，使全院護理人員及時了解相關(guān)培訓(xùn)信息。

2.1.2.2 師資管理 主要是維護和更新培訓(xùn)師資的基本信息，此模塊的操作人員為護理部和大科級管理員。管理員可以根據(jù)實際情況增加、刪除、更新、修改培訓(xùn)師資信息，使受訓(xùn)人員及時了解師資情況，根據(jù)培訓(xùn)計劃、個人學(xué)習(xí)需求和愛好，有側(cè)重點地選擇師資，選擇精品課程學(xué)習(xí)。

2.1.2.3 受訓(xùn)護士信息管理 用于維護和更新受訓(xùn)護士的基本信息，了解全院護士終身培訓(xùn)檔案、繼續(xù)教育學(xué)分登記等。

2.1.2.4 培訓(xùn)資料管理 用于維護和更新培訓(xùn)資料、考試試卷，此模塊的操作人員為3個層級管理員，根據(jù)實際培訓(xùn)情況，上傳和更新護理培訓(xùn)精品課件、護理操作或講座視頻、考試參考資料等，針對不同崗位在培訓(xùn)資料內(nèi)容涵蓋面上不斷拓寬，包含醫(yī)患溝通技巧、法律法規(guī)、院內(nèi)感染、職業(yè)防護等，在形式上體現(xiàn)多樣性，如：文本形式、多媒體形式等，真正建立起全院護士的“電子書屋”。

2.1.2.5 理論考試平臺 考試管理主要用于設(shè)置考試的類型、考試題庫、模擬考試支持、考試后成績點評分析等。(1)考試題庫[8]：護理部組織18名護理管理專家、8名?？谱o士基地負責(zé)人進行多輪函調(diào)、論證，專家入選標(biāo)準(zhǔn)為具有 15年以上護理管理經(jīng)驗，其中，具有副高級以上職稱專家占到 88.9%。采取由上而下、由下而上相結(jié)合的形式，最后將成熟的各類型試題批量導(dǎo)入培訓(xùn)平臺，建立一套考核題庫，實現(xiàn)隨機出題、自動生成試卷、在線監(jiān)控、自動評分、成績管理、試卷分析等功能，有效解決了網(wǎng)上考試形式化的各類弊端問題。

(2)在線考試：在線考試是受訓(xùn)人員在各類培訓(xùn)之后，檢測自己學(xué)習(xí)效果的實用工具，通過在線考試檢測培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況。全院2 500多名護士分批、分層次進行網(wǎng)上理論考試，為全院大批量、規(guī)范化、便捷化護理培訓(xùn)與考核，提供了極其便利的條件，解決了大批量紙質(zhì)版考試的諸多弊端問題。從管理角度出發(fā)，在線考核平臺的應(yīng)用達到了節(jié)省人力資源、降低管理成本、提高工作效率的目標(biāo)，是護理管理信息化和現(xiàn)代化的體現(xiàn)之一。從護士角度出發(fā)，在線考核更加便捷、方便工作安排。

(3)模擬考試：根據(jù)護理崗位培訓(xùn)需求，提供模擬考試庫，實現(xiàn)模擬考試和試卷分析，便于受訓(xùn)人員復(fù)習(xí)和備考，有利于其自我評價。

(4)分數(shù)查詢和成績打?。涸诰€考核提交試卷后，系統(tǒng)自動生成成績及全院成績排序，相對以往的紙質(zhì)版試卷，有效提高了管理人員的工作效率，使護士既可以了解個人成績排序，也可針對答錯的試題進行重新學(xué)習(xí)，有效促進其對知識點的掌握；同時，通過平臺還可以對每一份試卷和考核整體情況進行匯總分析和反饋，實現(xiàn)了持續(xù)改進。成績打印后，作為繼續(xù)教育學(xué)分合格證明，鼓勵護士在線培訓(xùn)和考核，完成個人繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

2.1.2.6 文獻檢索平臺 與全國知名圖書館數(shù)據(jù)庫鏈接，并集體開放權(quán)限，實現(xiàn)文獻瀏覽、檢索與下載，為開展護理科研提供條件。

2.1.2.7 數(shù)據(jù)收集平臺 根據(jù)護理崗位培訓(xùn)需求，設(shè)置培訓(xùn)需求調(diào)查、培訓(xùn)效果評價、培訓(xùn)效果跟蹤，及時調(diào)整培訓(xùn)計劃，完善培訓(xùn)平臺模塊，實現(xiàn)教與學(xué)的雙向互動。

2.2 受訓(xùn)護士平臺 該平臺具有培訓(xùn)新聞動態(tài)瀏覽、文獻檢索、精品課件下載、師資隊伍介紹、在線課堂、學(xué)習(xí)培訓(xùn)監(jiān)管、在線模擬考試及正式考試、考試效果評價、個人培訓(xùn)檔案管理、繼續(xù)教育學(xué)分管理等創(chuàng)新性功能，為受訓(xùn)護士充分提供便捷、實用、前沿、高效的培訓(xùn)模式。與此同時，為進一步拓寬平臺實用性，還開發(fā)了電腦和手機移動終端兩種瀏覽界面，內(nèi)容一樣，只是滿足不同護士的個人愛好需求。各層級護士作為使用者，憑個人賬號和密碼登陸，安全性高，且不受時間與場所限制，隨時隨地登錄進行學(xué)習(xí)。

2.3 床邊技能操作考試平臺 根據(jù)不同層級護士操作考核要求，每一位臨床護士需經(jīng)3～10種不同類別的技能操作考核，如果單純依賴傳統(tǒng)紙質(zhì)考核打分，遠遠不能滿足考核要求。應(yīng)用該床邊技能操作考試平臺，操作監(jiān)考人員通過平板電腦登錄至平臺，選擇需要進行的操作項目，標(biāo)準(zhǔn)化考核方案、扣分方案自動顯示，根據(jù)實際操作情況點擊給分數(shù)值和原因，系統(tǒng)自動錄入培訓(xùn)平臺個人技能操作檔案。最后，護理培訓(xùn)監(jiān)管人員可批量查看全院技能操作得分、扣分點，通過PDCA，查找培訓(xùn)中的不足，改進培訓(xùn)方法。

3 平臺的應(yīng)用效果評價

3.1 護士在職培訓(xùn)率大大提高 傳統(tǒng)的面授培訓(xùn)往往因為各種原因，到課率只有67%，而采用該平臺后，護理人員的在職培訓(xùn)率達100%。

3.2 護士綜合素質(zhì)得到不斷提交 針對醫(yī)院工作任務(wù)重、護士外出學(xué)習(xí)機會較少的現(xiàn)狀，借助平臺播放學(xué)術(shù)會議視頻，可有效地利用教育資源，使護士繼續(xù)教育更具針對性、實用性。護士不用出門便可參加全國各地的遠程護理學(xué)術(shù)會議，可及時、迅速掌握國內(nèi)外護理學(xué)科發(fā)展新動態(tài)，降低了培訓(xùn)成本，優(yōu)化了教育資源[8]，深受護理管理人員的喜愛。

3.3 是護理人員培訓(xùn)與考核的較好手段 數(shù)字化醫(yī)院條件下的護士培訓(xùn)與考核，為護士提供了一整套全新的網(wǎng)絡(luò)化、信息化的工作學(xué)習(xí)方式和技術(shù)手段，任何一個終端都可進行，并且根據(jù)需要分層次進行培訓(xùn)，信息量大，內(nèi)容不斷更新，學(xué)習(xí)效果顯著[9]。

3.4 節(jié)省了大量的人力物力，縮短了無效時間 以往考試要投入很大精力: 出題、試卷印刷、分批次監(jiān)考、人工閱卷、統(tǒng)計、成績統(tǒng)計、成績發(fā)放，并且經(jīng)常摻雜人為因素，評分結(jié)果掌握標(biāo)準(zhǔn)上不一致，監(jiān)考人員使用多。使用該平臺后，權(quán)威題庫、定期更新、隨機出題、自動生成試卷和成績、成績分析等，節(jié)省了大量的人力、物力和財力。

3.5 學(xué)習(xí)積極性大大提高 由于各種形式的培訓(xùn)與考核系統(tǒng)，護士可根據(jù)自己的不同需要，做什么學(xué)什么，需要什么補什么，學(xué)習(xí)的針對性較強，學(xué)習(xí)效率大大提高。同時，配合形式多樣的視聽效果，自動判卷，提示正確答案，娛樂性、趣味性的方法增強了護理人員的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

3.6 醫(yī)聯(lián)體模式下基層醫(yī)院同學(xué)同考 為進一步發(fā)揮輻射帶動作用，開拓另一個端口，將醫(yī)院優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)師資和資料共享給外地分院，使分院護士不出家門就能享受到大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的培訓(xùn)資源，幫助他們開展護理培訓(xùn)，提高護士綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。自2014年7月平臺投入使用以來，效果良好。通過培訓(xùn)平臺在線培訓(xùn)滿意度調(diào)查和紙字版調(diào)查問卷，分層抽樣選取N1～N4層級護士各100人和隨機抽樣護理管理人員120人，針對該網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺的在線學(xué)習(xí)、在線考試、受訓(xùn)滿意度等調(diào)查訪談。98%的受訓(xùn)護士認為該培訓(xùn)平臺實用、方便、省時、節(jié)力，部分重點內(nèi)容無限制次數(shù)聽課，受訓(xùn)滿意度高。100%的護理管理人員認為該培訓(xùn)平臺經(jīng)濟、安全，實現(xiàn)了適時、高效的開展培訓(xùn)監(jiān)管，從培訓(xùn)平臺管理者界面即可全面監(jiān)控全院各科室、各層級護士培訓(xùn)情況、考核情況、護士培訓(xùn)需求和滿意度調(diào)查，了解護士受訓(xùn)真實需求，以便及時調(diào)整護理培訓(xùn)計劃。因全院護士2 500人，部分培訓(xùn)需要重復(fù)多次，護理培訓(xùn)師資、場地、人力、設(shè)備的投入均較多。改用培訓(xùn)平臺后，網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)與實時課堂培訓(xùn)相結(jié)合，將課件、實時課堂以培訓(xùn)資料或者培訓(xùn)視頻的形式導(dǎo)入培訓(xùn)平臺，避免了培訓(xùn)人力、財力的重復(fù)，大大節(jié)約了培訓(xùn)成本，見表1。

表1 兩種培訓(xùn)模式應(yīng)用效果評價(以2014年為標(biāo)準(zhǔn)計算)

4 護士規(guī)范化網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺的優(yōu)勢

4.1 時空延展性 打破了時間、空間等方面的限制，取代了以教師為中心、教材為中心的舊傳統(tǒng)，而遵從“以人為本”的教育理念[8]，護士可以根據(jù)自己的時間、精力，合理安排學(xué)習(xí)進度，在家就能主動上網(wǎng)學(xué)習(xí)。另外，增加了交互性[9]，它以高新技術(shù)構(gòu)建完善的資訊平臺，學(xué)員只需一臺電腦或一部智能手機，就能第一時間掌握最新培訓(xùn)動態(tài)，給那些因倒班、工作和家務(wù)繁忙等原因不能參加即時傳統(tǒng)課堂教育的護理人員提供了學(xué)習(xí)機會，同時也為護理管理人員解決了因?qū)W習(xí)時間、經(jīng)費問題、場地問題、師資問題等困擾，為醫(yī)院創(chuàng)造了培訓(xùn)效益、經(jīng)濟效益。

4.2 學(xué)習(xí)資源共享性 培訓(xùn)平臺各類資料庫如培訓(xùn)課件、護理操作或講座視頻、考試參考資料等，均可下載學(xué)習(xí)，最大化資料共享。

4.3 創(chuàng)新性 根據(jù)護理崗位培訓(xùn)需求，借助網(wǎng)絡(luò)信息平臺拓寬護士培訓(xùn)渠道，在平臺資料庫中投放各種形式的內(nèi)容，并可從中提取培訓(xùn)與考試數(shù)據(jù)作為績效考核依據(jù)，完善培訓(xùn)與崗位績效、職稱晉升、評優(yōu)互動制度，帶來了培訓(xùn)理念的重大革新，也進一步提升了受訓(xùn)護士的培訓(xùn)積極性。

4.4 經(jīng)濟性 與傳統(tǒng)培訓(xùn)模式相比，培訓(xùn)平臺培訓(xùn)資料保存久遠，精品講座視頻終身在線培訓(xùn)，在線考試及成績分析免除了紙質(zhì)版考試產(chǎn)生的各種問題，節(jié)約了培訓(xùn)場地經(jīng)費、師資經(jīng)費、印刷資料經(jīng)費。

5 不足之處

5.1 應(yīng)加強高年齡段護士的電腦操作技能 調(diào)查顯示：年齡45～55歲的護士滿意度較年輕護士低，其原因為該年齡段護士操作電腦較生疏，遇到問題不會處理，所以感覺不如現(xiàn)場面授和紙字版考試順利，但經(jīng)過年輕護士的操作示范和幫助，短時間內(nèi)也均普遍掌握了使用方法。

5.2 建議采用人工監(jiān)考和智能手機無線網(wǎng)絡(luò)考核相結(jié)合 極少部分年輕護士因經(jīng)濟原因，家里不具備電腦上網(wǎng)條件，未購買智能手機，因此參加網(wǎng)上培訓(xùn)困難較多，針對此問題，建議進一步延長多媒體教室開放時間，方便護士登陸培訓(xùn)平臺。但對于基層醫(yī)院設(shè)備相對落后而言，借助多媒體教室，集中進行網(wǎng)上在線考核和監(jiān)考，顯然尚不能滿足考核需求，建議通過人工監(jiān)考和智能手機無線網(wǎng)絡(luò)考核相結(jié)合的方式，集中進行考核。

5.3 注重與其他教學(xué)方式相結(jié)合 護理工作技能操作性強，需要不斷通過實踐與考核，提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。因此，對于護理技能操作培訓(xùn)與考核，該平臺功能尚不能滿足培訓(xùn)需求，仍要注意與其他教學(xué)方式如護理查房、護理病例討論、情景模擬教學(xué)、角色扮演等教學(xué)手段相結(jié)合，以提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提升護理隊伍的服務(wù)質(zhì)量。

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山東省科技廳科技攻關(guān)項目(編號：2014GSF118186)

楊海苓(1982-)，女,碩士在讀，主管護師，從事臨床護理工作

劉春蘭，E-mail：liucl0213@163.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.09.008

2015-12-20)